Ghrelin及其受体GHS-R对心血管的影响

Ghrelin是由胃黏膜X/A样细胞分泌的一种具有促进食欲作用的肽类激素。它是迄今唯一发现的促生长激素释放激素受体的天然配体,除了对食物摄取和生长激素释放有影响之外,对心血管及代谢活动也起着重要的作用。作者就Ghrelin及其受体的结构功能、对心血管的影响及与疾病的关系等方面的研究进行了综述。     

胰岛素类似物治疗糖尿病脑卒中的疗效观察

目的：观察在糖尿病患者脑卒中时联合使用胰岛素类似物（甘精胰岛素联合门冬胰岛素）降糖的疗效。方法：住院患者40例,随机分为两组。A组：餐前门冬胰岛素（诺和锐）联合睡前甘精胰岛素（来得时）降糖治疗;B组：餐前生物合成人胰岛素（诺和灵R）联合睡前精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）降糖治疗。治疗7d后,比较两组空腹、餐后血糖以及低血糖发生次数的差别。结果：A组与B组胰岛素用量无统计学差别,但空腹血糖与餐后血糖A组均显著低于B组（空腹为7.2±0.8vs9.4±1.9,P〈0.05;早餐后为9.0±1.8vs10.3±2.3,P〈0.05,mmol/L）,且未见低血糖发生。结论：胰岛素类似物联合降糖能更有效控制血糖,预防低血糖发生。     

老年男性2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化与罗格列酮的干预效应

目的:探讨噻唑烷二酮类药物对老年男性2型糖尿病患者的抗动脉粥样硬化作用,并了解该种作用发生的相关因素。方法:①选择2002-03/2003-03哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科门诊就诊的男性2型糖尿病患者45例。符合纳入标准的2型糖尿病患者24例,均签署知情同意书。随机将受试者分为3组:对照组(给予格列吡嗪5mg/次,3次/d),罗格列酮4mg/d组(给予罗格列酮4mg/次,1次/d)和罗格列酮8mg/d组(给予罗格列酮8mg/d),每组8例。本实验共进行6个月。根据罗格列酮治疗3个月糖化血红蛋白下降的情况又分为2亚组:反应亚组(n=10,下降>1%为反应亚组)和非反应亚组(n=6,下降<1%为非反应亚组)。②于服药前,服药后3,6个月分别测定身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和颈动脉内膜中层厚度。并计算胰岛素抵抗指数和体质量指数。血浆胰岛素采用双相、双步时间依赖性荧光免疫法测定。高敏C反应蛋白运用比浊法检测。纤维蛋白原运用CA-1500全自动血栓/止血测定系统枸橼酸抗凝血浆检测。颈动脉内膜中层厚度应用高分辨B-型超声仪测定。③各组间比较应用方差分析,组内治疗前后比较应用HotellingT2检验。应用Pearsson相关分析和多元线性回归分析影响颈动脉内膜中层厚度的因素。结果:实验过程中无因肝肾功能改变以及药物不耐受而退出试验者,24例均进入结果分析。①对照组治疗3和6个月后空腹血糖,糖化血红蛋白,三酰甘油水平明显低于治疗前(P<0.01),其余指标无显著改变。罗格列酮治疗组在治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原,C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度明显低于治疗前(P<0.05～0.01);罗格列酮治疗组治疗后空腹胰岛素下降,但治疗6个月时才明显低于治疗前和对照组(P<0.01);罗格列酮治疗组治疗6个月后空腹胰岛素明显低于治疗3个月后(P<0.01),罗格列酮4mg/d治疗组治疗6个月后胰岛素抵抗指数较治疗3个月后明显减少(P<0.05),其余指标于治疗3和6个月后差异不明显。②反应亚组和非反应亚组治疗3和6个月后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前(P<0.01),且除胰岛素抵抗指数外上述各项二亚组间差异不明显。反应亚组治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均较低于治疗前(P<0.01),空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于非反应亚组(P<0.05～0.01),反应亚组治疗6个月后空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显低于非反应亚组和治疗3个月后(P<0.05～0.01)。反应亚组治疗6个月后低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非反应亚组和治疗前(P<0.05,0.01)。③Pearson相关分析表明,颈动脉内膜中层厚度的变化只与C反应蛋白的变化呈显著正相关(r=0.298,P<0.05),而与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标改变不相关(r=-0.018,-0.218,P>0.05)。多元线性回归分析也显示颈动脉内膜中层厚度只与C反应蛋白相关(回归系数b=0.435,P<0.05),而与糖脂代谢指标无关。结论:罗格列酮的抗动脉粥样硬化作用主要依赖于其降糖外作用,并可能与抗炎作用有关,此作用无剂量和时间依赖性。     

老年2型糖尿病患者血尿酸水平及其影响因素分析

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，近年来患病率迅速增加。近期许多研究表明，高尿酸血症作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子，与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗等密切相关。笔者对186例老年2型糖尿病患者及160例中年2型糖尿病患者的血尿酸水平与其他代谢因素进行分析，以探讨老年2型糖尿病患者的血尿酸的影响因素及危害。     

实时动态血糖监测系统在不同时段检测的准确性变化特征及其与血糖波动的关系

目的 研究实时动态血糖监测系统(real-time continuous monitoring system,RT-CGMS)在不同时段检测的准确性及其与血糖波动的关系.方法 33例1型或2型糖尿病患者佩戴RT-CGMS5 d,每天测定7次毛细血管血糖值.应用相关分析、误差栅格分析(EGA)、Bland-Altman分析方法研究RT-CGMS在不同时段和总体水平与毛细血管血糖相关性、准确性和一致性;计算不同时段和总体水平的平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动频率(FGE).结果 (1)RT-CGMS在空腹时段、餐后时段和总体水平与毛细血管血糖相关系数分别为0.94、0.92和0.93(均P＜0.01).(2)EGA显示,空腹时段、餐后时段和总体水平分别有98.82%、98.39%和98.64%的点落在A区和B区;1.18%、1.61%和1.36%的点在D区;没有点落在C区和E区.(3)RT-CGMS在空腹时段、餐后时段和总体水平与毛细血管血糖的一致性良好.(4)空腹时段、餐后时段和总体水平的MAGE分别为(3.57±2.66)、(4.07±3.09)和(4.02±3.04)mmol/L(P＞0.05);FGE分别为(0±0.5)、(3±1)和(1±3)次/d(P＜0.01).结论 RT-CGMS在空腹时段检测准确性高于餐后时段和总体水平;餐后时段血糖波动频率高于空腹时段和总体水平.

Abstract：

Objective To study the accuracy of real-time continuous monitoring system (RT-CGMS) at different stages and its association with glucose excursion. Methods Totally 33 patients with type 1 diabetes or type 2diabetes were under surveillance of RT-CGMS for 5 d. Capillary glucose values were measured 7 times daily.Correlation coefficient, error grid analysis (EGA), and Bland-Altman analysis methods were used to assess the correlation, accuracy and agreement of RT-CGMS at different stages and in general level; The mean amplitude of glucose excursion (MAGE) and the frequency of glucose excursion ( FGE ) were also calculated. Results ( 1 ) The correlation coefficient of RT-CGMS with capillary glucose values at fasting, postprandial stages, and in general level were 0.94,0.92, and 0.93 respectively( P＜0.01 ). (2) EGA showed that 98.82%, 98.39%, and 98.64% of the results fell in the A and B zones and 1. 18%, 1.61%, and 1.36% fell in the D zone respectively at fasting,postprandial stages, and in general level. There is no result fell in C and E zones. ( 3 ) The agreement analysis showed that RT-CGMS readings were in close agreement with capillary glucose values at fasting, postprandial periods, and in general level. (4)The MAGE at fasting, postprandial periods, and in general level were (3.57±2.66), (4.07±3.09), and (4. 02 ±3.04) mmol/L (P＞0. 05), (0±0. 5), (3± 1), and( 1 ±3) d for FGE (P＜0. 01 ).Conclusion RT-CGMS at fasting stage has higher accuracy than postprandial stage and general level, FGE at fasting stage is higher than postprandial stage and general level.     

葡萄糖和胰岛素对3T3-L1脂肪细胞内脏脂肪素mRNA表达的影响

目的研究不同浓度葡萄糖和胰岛素对3T3-L1脂肪细胞中内脏脂肪素（Visfatin）mRNA表达的影响。方法通过real—time RT-PCR方法检测不同浓度葡萄糖和胰岛素培养下3T3-L1脂肪细胞Visfatin mRNA的表达。结果葡萄糖增加了3T3-L1脂肪细胞Visfatin mRNA的表达;胰岛素降低其表达。结论葡萄糖和胰岛素对3T3-L1脂肪细胞中Visfatin mRNA的表达有凋控作用。     

持续激活的Akt减少了 3T3-L1脂肪细胞脂联素蛋白的表达

目的 研究蛋白激酶B（Akt／PKB）的持续激活与灭活对3T3-L1脂肪细胞内脂联素蛋白表达的影响。方法 通过腺病毒表达系统将持续激活的Akt（myrAkt）和无酶活性的Akt（Akt-AA）导入3T3-L1脂肪细胞内，应用免疫印迹法检测3T3-L1脂肪细胞脂联素蛋白的表达。结果 表达myrAkt的3T3-L1脂肪细胞中脂联素明显减少，表达Akt-AA的3T3-L1脂肪细胞中脂联素无明显变化。结论Akt的激活抑制了3T3-L1脂肪细胞中脂联素蛋白的表达，且Akt的激活是影响脂联素的充分条件，而不是必要条件。     

U-40正规胰岛素对糖尿病病人软组织化脓性感染的局部治疗

根据国外基础理论研完结果,我科创建的正规胰岛素对糖尿病软组织化脓性感染局部治疗方法疗效佳、操作简便、价廉,具有实用性。     

末梢灵熏洗剂治疗104例糖尿病末梢神经炎临床疗效分析

末梢灵熏洗剂治疗１０４例糖尿病末梢神经炎临床疗效分析哈尔滨市中医医院成志锋哈尔滨医科大学附属二院张巾超，刘丽娜，李玉秀糖尿病是常见的内分泌疾病，并发末梢神经炎者随病程延长发病率达９０％～１００％。因糖尿病末梢神经炎的病因和发病机理至今尚未完全阐明，所...     

Leptin灌注对SD大鼠胰岛素分泌的影响

目的:通过静脉给予瘦素(leptin)及阻断交感神经系统来检测瘦素对胰岛素的作用。方法:选取144只约6周龄(体质量约200 kg)SD雄性大鼠作为实验对象。将SD大鼠分成2组(迷走神经切断组、迷走神经切断加静脉糖负荷组)作为预实验,摸索对胰岛素作用明显的瘦素浓度。根据其结果,将所有SD大鼠股动静脉插管后分成6组(正常组,迷走神经切断组,迷走神经切断后加6-OHDA化学性交感神经阻断组,正常加静脉糖负荷组,迷走神经切断加静脉糖负荷组,迷走神经切断后加6-OHDA