12例涎腺肌上皮癌诊断与治疗分析

背景与目的：涎腺肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MC)是一种罕见的涎腺恶性肿瘤,其诊断及治疗存在争议。该研究旨在探讨涎腺MC的临床表现、病理、免疫组织化学表型及治疗,以期提高该病的诊断和治疗水平。方法：对2010年1月—2016年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的12例涎腺MC患者进行分析。平均年龄为(48.9±12.2)岁。采用H-E及免疫组织化学法染色,对组织形态学及免疫组织化学表型进行分析。11例行肿瘤扩大切除术,2例术后辅以放疗;1例未完整切除者,术后给予多西他赛120 mg(第1天)+顺铂40 mg(第1~3天)化疗4个周期。结果：7例发生于腮腺,5例发生于小涎腺。肿瘤直径为2.0~5.0 cm,肿瘤在切面上呈灰白色或灰红色,多无完整包膜,与周围组织分界不清,肿瘤内可有坏死及液化区。涎腺MC组织中透明细胞多见,亦可见上皮细胞、浆细胞样细胞及梭形细胞,细胞异型性明显;4例伴有出血坏死。12例表达CK,7例表达S-100,7例表达EMA,4例表达SMA,8例表达calponin,11例表达p63,5例表达vimentin,9例表达Ki-67。Ki-67增殖指数为2%~40%,平均为15%。随访2~78个月,10例术后患者未见局部复发及远处转移,1例于术后5个月因肾脏透明细胞癌死亡。1例经化疗后3个月死亡。结论：涎腺MC细胞形态多样,病理检查结合CK、p63、Ki-67、S-100、Vim、Calponin、EMA及SMA等免疫指标可提高MC的确诊率。以手术治疗为主,手术应有足够的边界,临床无淋巴结转移者,颈淋巴结清扫术不作为手术必须部分。     

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征

目的 观察口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）植入对腮腺术后Frey综合征的预防作用。方法 我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例,其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜,术后随访1-2年,以患者主观症状判断是否存在Frey综合征。结果 在未使用口腔修复膜的患者中,有29例（72.5%）出现Frey综合征的症状,在使用修复膜的患者中只有1例（2.9%）出现症状。两组之间有显著性差异（p＜0.01）。结论：口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）能有效预防腮腺手术后Frey综合征的发生。     

喉小细胞性神经内分泌癌1例

喉部原发性神经内分泌癌非常少见,1969年Goldman首先报道,其发病机制尚不清楚。现将我科收治的1例二次肝移植术后并发喉小细胞性神经内分泌癌报告如下。患者,男51岁,以“2次肝移植术后9个月,呼吸困难伴声音嘶哑1个月余”之主诉入院。3年前因肝炎后肝癌行第1次经典原位肝移植,术     

老年人打鼾莫轻视

王大妈近来总抱怨老伴睡觉呼噜声大，影响自己休息。老伴觉得无辜，自己年轻时从不打鼾，怎么上了年纪反倒呼噜不停了呢。     

腔外型胃肠道肿瘤的术前诊断

目的探讨腔外型胃肠道肿瘤的术前诊断。方法结合文献资料,回顾性分析7例腔外型胃肠道肿瘤手术前后的诊断情况。结果7例病人术前被诊断为其他疾病,而术中发现为腔外型胃肠道肿瘤,术后病理：1例盲肠平滑肌瘤、1例小肠平滑肌瘤、1例胃平滑肌肉瘤、1例胃癌、3例胃间质瘤。结论腔外型胃肠道肿瘤多见于胃肠道间质瘤与平滑肌肿瘤,胃癌很少出现腔外型生长。这类肿瘤术前诊断率较低,需要综合应用腔镜及影像学检查提高术前确诊率。     

东营市东营区流感季初中及以下学生流感疫苗接种现状及影响因素分析

目的 了解东营市东营区流感季初中及以下学生流感疫苗接种现状,探讨影响学生流感疫苗接种的主要因素。方法 于2023年3-4月通过问卷星平台,使用电子问卷对东营市东营区4家数字化预防接种门诊辖区的初中及以下学生家长进行流感疫苗接种认知现状问卷调查,收集接种流感疫苗情况、家长性别、学校类别、户籍所在地、是否独生子女、家长与学生关系、家长年龄、家长职业、家长文化程度、家庭平均月收入、是否担心新冠与流感双流行等信息,采用多因素logistic回归分析影响学生流感疫苗接种的因素。结果 调查共回收合格问卷1 818份,其中曾为学生接种过流感疫苗的占比39.93%(726/1 818)。不同学校类别(χ²=26.858,P<0.001)、户籍所在地(χ²=5.113,P=0.024)、家长职业(χ²=124.133,P<0.001)及文化程度(χ²=62.848,P<0.001)、家庭平均月收入(χ²=27.619,P<0.001)、是否担心新型冠状病毒(以下简称新冠)...     

基于五脏生克制化辨证模式解读麻黄升麻汤

麻黄升麻汤载于《伤寒论·厥阴病篇》中,饱受历代医家争议,对该方证的发病机制及临床价值众说纷纭.五脏生克制化辨证模式是基于五运六气而创立的一种新的诊治疾病模式,着重强调五脏之间的生克制化关系,辨其发病机制,利用药物的四气五味、升降浮沉不同偏性及复方中药的气化特性,指导遣方用药.该文通过文献整理、理论分析、思想挖掘,基于五...     

慢病毒载体介导siRNA对人喉癌抑瘤作用的实验研究

目的研究慢病毒载体介导siRNA抑制survivin基因表达后对人喉癌hep-2细胞体内增殖能力的影响以及对裸鼠移植人喉癌的抑瘤活性。方法应用裸鼠成瘤实验测定致瘤能力的改变,采用RT-PCR和Western blotting测定干扰后survivin基因及其蛋白的表达水平;流式细胞术检测喉癌细胞凋亡指数和增殖指数。结果靶向survivin基因的siRNA可以有效抑制survivin基因的表达,使survivin-mRNA表达减少60%-85%,蛋白表达减少70%;流式细胞术检测细胞凋亡率明显提高(P<0.01),降低了在裸鼠体内成瘤的能力。结论RNA干扰survivin基因表达后明显抑制了人喉癌hep-2细胞的体内增殖能力;siRNA介导的survivin基因下调可明显抑制肿瘤细胞在体内的生长。     

TK1与CA153及CEA联合检测对乳癌诊断临床价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CA153)与癌胚抗原(CEA)联合检测诊断乳癌的临床价值。方法用化学发光法检测216例乳房良性疾病病人、105例乳癌病人、100例健康体检者血清中TK1、CA153、CEA的含量。结果乳癌病人血清TK1、CA153、CEA水平均显著高于乳房良性疾病病人和健康体检者(F=3.38~3.62,P<0.05);乳癌病人TK1、CA153、CEA联合检测阳性率高于三项指标单独检测阳性率(χ2=13.89~14.97,P<0.05)。结论联合检测血清TK1、CA153、CEA对乳癌的诊断具有重要临床价值。     

毛细管超速离心技术在Rh表型精准鉴定中的应用

目的 探讨毛细管超速离心技术在Rh表型精准鉴定以及临床输血中的应用.方法 对本科室2019年5月～2020年2月血型鉴定结果中Rh表型呈混合外观的132例标本,使用毛细管超速离心技术进行分离后,分别取近心端和远心端红细胞进行Rh表型鉴定,然后选择与近心端Rh表型相同的献血者进行交叉配血.结果 132例标本经过毛细管超速...