“第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会”参会感想

6月13～15日我们有幸受邀参加了在风景秀丽的杭州湘湖湖畔举办的“第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会”。本次会议由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（Chinese Thyroid Association,CTA）主办,     

多平面手术联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Ep-worth嗜睡量表评分（ESS）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90）、悬雍垂长度（UL）、后气道间隙（PAS）等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。     

转化医学理念的兴起及中医药研究发展的思考

转化医学是将基础医学研究的成果较快地转化并应用于疾病预防、诊断和治疗及预后评估中的一种医学模式。该医学理念一经提出,便在欧美等发达国家得到迅速发展。我国起步较晚,但近几年已引起高度重视,并已相继成立了一些研究机构。同时,我们也认识到转化医学理念的兴起给中医药事业发展创新提供了一个方向;对促进中医理论的广泛传播和建立新的诊疗技术、促进和加快中医药研究向更深层次水平迈进提供了一个时代良机。     

慢性心力衰竭病证结合分期辨证论治方案及其组方研究

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,现代医学和中医学对该病的诊断、治疗和机制的研究取得了一定成果,但在中医药病证分类研究方面仍存在一定问题。作者在多年临床实践的基础上,总结、形成了慢性心力衰竭病证结合分期辨证论治方案及组方,将其分为加重期和缓解期进行分期辨证论治,取得了较好的临床效果。     

代谢组学在中医药领域的应用

代谢组学是研究机体代谢网络和代谢产物与机体所处环境之间联系的重要方法,与中医药的基本理论和诊疗思维有异曲同工之处,为研究复杂的中医理论和中医药的现代化提供了新的思路和研究平台.目前采用代谢组学技术研究中药、中医理论的工作正在开展,有望在中医药研究领域取得新的突破.     

蹄蝠听性脑干诱发电位特点分析

目的对野生蹄蝠进行短纯音（ToneBurst）和短声（Click）诱导听性脑干反应（ABR）分析,对其ABR特点与已有的研究进行比较,分析其中差异,加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识。方法捕捉并饲养野生蹄蝠,运用美国TDT公司（Tucker-Davis Technologies）TDT System Ⅲ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定,分析其波形变化规律,确定其短纯音听阈阈值,分析听力图的特点。结果（1）蹄蝠听阈呈“W”形分布,经统计学分析各听阈区段有统计学意义（P〈0．05）。存在2个听敏区：28kHz处为最敏感的第一听敏区,阈值最低可达15dBSPL,平均29.1dBSPL;40kHz附近出现第二个听敏区,阈值最低25dBSPL,平均35．9dBSPL;在12kHz～64kHz听阈不超过55．9dBSPL。（2）短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰：波I的潜伏期为1．26ms：波Ⅱ较高且尖,潜伏期为1．94ms;波Ⅲ相对稳定,潜伏期为2．47ms;波Ⅴ潜伏期为3．40ms。随着短声强度的上升,在20～80dBSPL声强范围,各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短。（3）短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短,在64kHz以上潜伏期又逐渐延长;在28kHz、80dBSPL条件下,各波潜伏期分别为I波1．74ms,Ⅱ波2．72ms,Ⅲ波3．60ms,Ⅳ波4．58ms,Ⅴ波5．76ms。频率28kHz、声强在45～100dBSPL范围内上升时,主波振幅逐渐增大;但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到最大后,随着声强的上升．振幅逐渐减小。（4）在高声强诱发下,短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰa和Ⅰb波。（5）越接近敏感频率,ABR波形就越典型,振幅越大。结论（1）蹄蝠听闯呈“W”形分布,类似我们已知的其他回声定位蝙蝠,存在2个听敏区：28kHz处达到最敏感的第一听敏区,40kHz附近出现第二个昕敏区,在12kHz。64kHz听阈不超过55．9dBSPL。（2）从蹄蝠主波与声强、频率的关系可以看出,蝙蝠主波振幅与声强存在一定的正相关。随着接近其敏感听觉频率,波形逐渐变得更为典型,波幅也愈来愈高,反应阈值愈来愈低。但部分蹄蝠在声强高于80dBSPL时,出现振幅随声强增加而下降的趋势,提示可能与中枢某种调节性抑制有关。（3）在高声强诱发下,蹄蝠ABR可以看到Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰa和Ⅰb波,这可能与蝙蝠耳蜗的某些特化结构的“听黄斑”相关。     

基于数据库分析人EIF3C在头颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过研究真核翻译起始因子3C（eukaryotic translation initiation factor 3 subunit C,EIF3C）在头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）组织中的表达,阐明EIF3C基因的表达与HNSCC临床病理特征和预后的关系以及其相互作用蛋白参与的生物学过程。方法:采用GEPIA数据库分析HNSCC和对照组织中EIF3C基因的表达差异以及HNSCC患者中EIF3C基因表达的高低与预后之间的关系。采用LinkedOmics数据库分析EIF3C基因的表达与HNSCC的病理分级以及TNM分期之间的关系。采用The Human Protein Atlas数据库分析EIF3C蛋白在正常和HNSCC组织中的表达水平。采用STRING数据库分析EIF3C相互作用的蛋白以及参与的生物学过程。结果:EIF3C的表达水平在HNSCC中显著增高（P＜0.01）,与HNSCC的病理分级相关（P=0.026 6）,且分别与HNSCC的T分期（P=0.261 8）、N分期（P=0.358 8）和M分期（P=0.3413）不相关。EIF3C基因表达的高低与HNSCC的总生存率（P=0.24,HR=1.2）和无病生存率（P=0.66,HR=0.93）无显著性差异。免疫组化结果显示EIF3C蛋白在正常组织中呈中等水平表达,而在HNSCC组织中呈中、高等水平表达。EIF3C主要与其他EIFs蛋白相互作用,主要参与细胞的翻译起始调控。结论:HNSCC中EIF3C的表达显著增高且与临床病理分级相关,可为后续EIF3C的功能研究提供重要的理论基础。     

年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的凋亡机制

目的观察年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的死亡方式,探讨老年性聋的分子机制。方法随机选用5～7只28、30和60天龄的NMF308nmf/nmf小鼠,应用ABR和DPOAE检测听功能,用免疫荧光染色组织化学技术TUNEL、Caspase-3和碘化丙啶（PI）染色标记并观察耳蜗毛细胞。结果NMF308nmf/nmf小鼠从1月龄开始发生听功能减退和毛细胞改变,到2月龄时出现明显的TUNEL阳性标记,是毛细胞凋亡的最早表现;Caspase-3阳性表达的毛细胞凋亡现象稍晚出现;PI标记可见2～3月龄开始出现毛细胞细胞核固缩和碎片;到3月龄时听功能基本丧失,耳蜗毛细胞严重缺失。结论老年性聋的早期首先出现耳蜗毛细胞出现DNA单链断裂,随后Caspase-3信号途径激活,导致耳蜗毛细胞凋亡。     

甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）外科手术治疗中围手术期的处理及治疗效果。方法对56例甲亢患者仔细进行病情评估及术前准备，采用暴露喉返神经、必要时显微镜下识别甲状旁腺、结扎甲状腺下动脉第三级血管行甲状腺近全切除术，观察其治疗效果。结果本组患者无死亡，无永久性喉返神经麻痹，无永久性甲状旁腺功能低下，无复发病例。随访16个月-5年，术后26例发生甲状腺功能低下，其中42．3％（11／26）经治疗甲状腺功能恢复正常，57．7％（15／26）甲状腺功能低下正在治疗观察中。所有患者血清钙水平在2．15～2．45mmol／L。结论注重围手术期的处理，采用上述方法行甲状腺近全切除术治疗甲亢有效地防止了手术并发症的发生。     

美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的:探讨美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应效果。方法:68例患者随机分为两组,一组采用传统手术切口,另一组采用腮腺美容切口,两组手术方法均应用腮腺部分浅叶切除术、浅叶切除术和全叶切除术,随访观察该切口的美观程度以及临床疗效。结果:腮腺美容切口术后满意度显著高于传统组,手术时间、出血量、引流量、拔管时间、住院期、复发、暂时性面瘫、涎瘘和味觉出汗综合征的发生率比较,两组无统计学意义。结论:美容切口入路隐蔽,美容效果好,术后患者有较满意的面部外形,较传统手术切口有其优越性。