顿克致皮质醇增多症1例

<正> 患女,34岁。5月前开始发胖,月经渐稀少,近3月闭经。查体:肥胖体型,躯干明显。额缘橇毛多,眉毛浓黑。脸呈满月形,可见痤疮,唇上胡须明显。肩背及胸腹部脂肪垫较厚。左乳挤压有少量白色乳汁流出。心、肺、肝、脾无异常。注射部位可见瘀斑。阴毛分布正常,阴蒂不大。入院诊断皮质醇增多症。各项常规实验室检查均正常。午夜1mg法地塞米松抑制试验当日下午8时血皮质醇33.12nmol/L,下午4时血皮质醇52.44nmol/L,次日上午8时血皮质醇33.12nmol/L,。2mg法地塞米松抑制试验服药前上午8时血皮质醇151.8nmol/L,第3日上午8时血皮质醇234.6nmol/L,ACTH兴奋试验前1日上午8时血皮质醇     

代谢组学在中医药领域的应用

代谢组学是研究机体代谢网络和代谢产物与机体所处环境之间联系的重要方法,与中医药的基本理论和诊疗思维有异曲同工之处,为研究复杂的中医理论和中医药的现代化提供了新的思路和研究平台。目前采用代谢组学技术研究中药、中医理论的工作正在开展,有望在中医药研究领域取得新的突破。     

鼻内镜下治疗112例老年性鼻出血患者临床体会

目的:探讨应用鼻内窥镜下行老年性鼻出血治疗的方法和疗效。方法:对2008年2月至2010年2月诊治的112例老年性鼻出血患者全部在鼻内窥镜下指引寻找确切出血点,采用局部填塞,微波,电凝治疗的方法进行止血治疗。结果:112例均治愈,其中一次治愈103例,9例抽出鼻腔填塞物后,经再次鼻内镜检查找到出血点后,使用电凝止血后治愈。6个月内无再出血病例。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血具有手术视野清晰,止血确切,对鼻腔粘膜损伤小等优点,是一种较好的治疗老年性鼻出血的方法。     

甲状腺手术中喉返神经解剖的意义

目的 探讨甲状腺手术中探查解剖喉返神经的意义. 方法 对2009-02～2012-02本科收治的甲状腺手术患者252例,术中常规探查喉返神经,探讨防止喉返神经损伤的方法. 结果 所有病例均成功探查喉返神经,252例患者共374条,其中喉返神经位于甲状腺下动脉深面走行的212条(56.7％),走行于动脉分支之间的88条(23.5％),走行于动脉前面的73条(19.5％),喉不返神经1条(0.3％).术后15例出现单侧声带活动障碍,13例患者恢复正常,2例未恢复正常. 结论 甲状腺手术中探查喉返神经是防止术后喉返神经麻痹的有效方法,对于术后声音嘶哑患者的原因分析具有重要的意义.     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

中医气化论与中药愈病机理探讨

中医学吸纳了气一元论学术观点,认为气是生命的本原,是构成生命的基本物质.人体由气组成,其结构不是一种有形的静态结构,而是一种无形的动态结构,即“气化”结构.气化是生命活动的本质,中药本身是气化的产物,中药愈病机理及效应依赖于机体气化状态,中药效应目标是“守中致和,以平为期”,临床用药遵循“久而增气,物化之常”,也必须注意“气增而久,夭之由也”.     

蝙蝠耳蜗Corti器的电子显微镜观察

目的研究蝙蝠耳蜗基底膜毛细胞及静纤毛的特化现象。方法扫描电镜和透射电镜观察三种蝙蝠耳蜗毛细胞及静纤毛的表面亚显微结构形态。结果外毛细胞静纤毛特别的短，外毛细胞体呈瓶状或哑铃状，外毛细胞体被Deiters细胞的杯状膜包裹。结论我们观察到三种蝙蝠耳蜗外毛细胞体基本呈烧瓶状和哑铃状．明显有别于其他哺乳类耳蜗外毛细胞呈圆柱型的形态。这种毛细胞体的独特形态，可能是蝙蝠为适应高频回声定位的需要出现的特化现象。     

从五脏生克制化角度探讨《素问·六元正纪大论篇》中"资化源"的内涵

《素问·六元正纪大论篇》中"资化源"即资取化生之源,历代医家对其理解不一,有认为"资化源"为资取该年司天在泉之所胜者,有认为"资化源"即为资其母气者,亦有学者认为"资化源"为滋补脾肾等脏腑化生之源。本文综合历代医家对"资化源"的理解、发展及发挥,从"五脏生克制化"理论出发,着重对"资化源"进行了分析探讨。从"五脏生克制化"角度解读《素问·六元正纪大论篇》中"资化源"的内涵,不仅联系了当年司天在泉之气的五行属性,并由此选取具体月份资取化源,还从五脏生、克、复关系进行考虑,顾及了五脏的整体平衡,开辟了"资化源"新的解读思路。     

逍遥散及其化裁方临床应用进展

通过文献检索,总结了逍遥散及其化裁方近年的临床应用现状,多应用于内科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、神经科等。虽然逍遥散临床报道较多,但部分研究只注重西医诊断,欠缺中医辨证;样本量较少,不具有代表性;对照设计未设置对照组;用药剂量、剂型和疗程方面没有统一的标准;存在个案报道未能形成系统总结等问题。今后,应加强研究的科学性,同时开展多中心大样本研究,以利于制定统一标准,为中医药更好的传承发展打下基础。     

芪苈强心胶囊中酚酸类成分在大鼠体内药动学研究

[目的]建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)的方法,考察大鼠灌胃给药后,芪苈强心胶囊中酚酸类成分(丹酚酸A、丹酚酸B、丹参素、紫草酸、迷迭香酸、原儿茶酸)的药动学特征。[方法]采用Agilent ZOBRAX XDBC18色谱柱(4.6 mm×50 mm,3.5μm),柱温40℃,流动相[0.1%甲酸水溶液(A)]-[含0.1%甲酸的乙腈溶液(B)]梯度洗脱,流速0.45 mL/min,进样量10μL;采用电喷雾离子源(ESI),多反应监测(MRM)负离子模式下测定血药浓度。[结果]方法学结果符合要求。大鼠灌胃芪苈强心胶囊后,血浆中6种酚酸类活性成分的达峰时间(T_(max))在10~40 min内,半衰期(t_(1/2))在3.34~8.38 h间;血药达峰浓度(C_(max))和血药浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-∞))从大到小排序依次为丹酚酸B丹参素紫草酸迷迭香酸原儿茶酸丹酚酸A。[结论]该检测方法专属性强,重复性好,可用于芪苈强心胶囊中酚酸类成分的药动学研究。