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目的：对比皮下通道型胆囊肝胆管成形术（STHG）与皮下盲襻型肝胆管空肠吻合术（SLCJ）后结石复发情况。方法：追踪随访5年间因肝胆结石接受这两种手术方式治愈的病人，观察其胆管炎发生率和胆管结石复发率。结果：共有134例病人获得随访，手术至随访时间平均4年2个月。STHG组与SLCJ组术后胆管炎的发生率分别为6．1％、21．2％，胆管结石复发率分别为4．1％、17．6％。STHG组术后胆管炎的发生率和胆管结石复发率均明显低于SLCJ组，差异有显著性意义。结论：STHG术后疗效优于SLCJ。     

原位肝移植术后胆道并发症的防治

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法 回顾性研究39例原位肝移植的临床资料。结果 39例病人术后共发生胆道并发症7例(17.9％)；其中单纯胆瘘5例，早期胆瘘术后4个月出现肝总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎1例，弥漫性肝内胆管狭窄1例。7例中1例死于胆瘘继发严重的腹腔感染,其余6例经治疗痊愈。结论 原位肝移植术后胆道并发症病因复杂，治疗相对困难，应注意预防；改进胆道引流方式可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率。     

肝移植术中供肝门静脉与受者结肠中动脉吻合并脾切除一例

患者,男性,55岁.因患乙型肝炎30余年,肝硬化伴上消化道反复出血2年余,于2008年10月行原位肝移植.术前肝功能示:白蛋白32 U/L,总胆红素32 μmol/L,丙氨酸转氨酶36 U/L,天冬氨酸转氨酶20 U/L,胆碱脂酶3670U/L,凝血酶原时间15 s;血常规示:白细胞2.01×109/L,血红蛋白浓度80 g/L,血小板35×109/L;钡餐示:食管胃底静脉重度曲张;CT示:肝硬化、门静脉血栓形成累及肠系肠上静脉.     

PI3K/Akt通路介导HspA12B对小鼠内毒素血症所致心功能不全的保护作用

目的 探讨高表达热休克蛋白A12B(HspA12B)对内毒素血症所致心功能不全的保护作用及其可能机制.方法 HspA12B转基因小鼠和野生型小鼠均分别注射脂多糖(LPS)10 mg/kg(A1组,15只;A2组,14只)、渥曼青霉素(WM)1 mg/kg+ LPS 10 mg/kg(B1组,10只;B2组,10只)、生理盐水(C1组,8只;C2组,9只).用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS),Western blot法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)蛋白表达.结果 A1、A2组p-Akt、p-GSK-3β表达分别低于C1、C2组(P＜0.01或P＜0.05);与A2组相比,A1组p-Akt、p-GSK-3β的下降程度分别减轻了54.3％、27.4％(P＜0.05).各组LVEF、FS水平由多到少为C1组＞A1组＞B1组、C2组＞A2组＞B2组(P＜0.01);A1组LVEF、FS较A2组分别提高了56.0％、72.5％ (P＜0.01).结论 高表达HspA12B改善内毒素血症心功能不全可能是通过激活PI3K/Akt信号通路介导的.     

补救性肝移植治疗小肝癌疗效分析

目的探讨符合Milan标准的原发性肝癌切除术后复发行肝移植治疗的可行性及意义。方法收集2000年1月至2008年10月肝癌肝部分切除术后复发小肝癌肝移植(salvage liver transplan-tation,SLT)13例,初次小肝癌(d≤5cm)行肝移植(primary liver transplantation,PLT)32例的资料进行回顾性比较分析。结果 SLT组手术难度、手术时间、术中失血量、住院时间及住院费用均超过PLT组,但围手术期两组并发症发生率无明显差异。术后随访(26±2.6)个月,SLT组和PLT组分别有4例(30.8%)和10例(31.3%)死亡。SLT组6个月、1年、2年生存率分别为84.6%(11/13)、76.9%(10/13)、69.2%(9/13),PLT组分别为93.8%(30/32)、87.5%(28/32)、68.8%(22/32)。结论首次部分肝切除对以后的肝移植手术无明显影响,小肝癌患者行肝部分切除术及补救性肝移植术均为较好的治疗方法。     

肝移植术后中远期死亡原因分析

目的 探讨肝移植术后远期死亡原因.方法 回顾性研究1999年4月至2006年1月进行的随访超过1年90例肝移植的随访结果,着重分析死亡原因与相关因素.结果 肝移植术后半年、1年的生存率分别91.1%、83.3%.后期死亡15例,主要死亡原因依次为恶性肿瘤复发、胆道并发症、各种感染、乙型肝炎复发等.结论 肝移植后期死亡的主要原因为恶性肿瘤复发、胆道并发症、各种感染、肝炎复发等.     

肝移植后他克莫司血药浓度对外周血单个核细胞内HBVDNA的影响

背景:肝移植后他克莫司等免疫抑制剂的长期应用导致机体细胞免疫功能降低,并有可能影响机体对乙肝病毒的清除.目的:分析乙肝相关肝移植患者后不同浓度他克莫司对外周血单个核细胞中的HBVDNA含量的影响.方法:纳入乙肝相关终末期肝病肝移植受者23例,根据移植后12周清晨空腹他克莫司血药浓度,分为高浓度组(≥10 μg/L)9 例和低浓度组(<10 μg/L)14例,同时用荧光标记单克隆抗体结合流式细胞技术检测外周血T细胞亚群的百分比,用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞内的HBV DNA.结果与结论:用多元线性回归分析外周血单个核细胞内的HBV DNA含量与CD8+CD152+呈正相关,与CD8+CD28+呈负相关.高血药浓度他克莫司的患者外周血单个核细胞内的HBV DNA高于低浓度组,其改变与反映细胞免疫功能的指标CD8+CD152+和CD8+CD28+的变化有关.     

肝内胆管囊腺癌四例报告

目的 探讨肝内胆管囊腺癌的临床特征及诊治经验.方法 2006年12月至2011年12月对4例经手术病理证实为肝内胆管囊腺癌患者行根治性切除术.结果 2例分别于术后半年、1年死于复发及广泛转移;2例分别随访46、51个月,至今未见复发.结论 肝胆管囊腺癌缺乏特异性临床特征,诊断主要依靠影像学和病理学检查.手术切除是其首选治疗,保证充分的外科切缘可减少肝内复发并明显延长生存期.     

大鼠门静脉接受不同血供对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 观察大鼠门静脉接受不同血供对肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠120只,随机分为门静脉动脉化组(A组)、门腔转位组(B组)和对照组(C组).观察各组大鼠的生存情况,分别在术后6h、12 h、1d、3d及7d检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、一氧化氮(N0)、血浆内皮素-1(ET-1)以及肝脏病理.结果 B组生存时间明显低于A、C两组.术后6h、12h、1d及3d,A组大鼠ALT及AST均显著低于B组和C组;而在术后1d和术后3d时,B组ALT及AST均高于C组;术后6h、12h及1d,A组大鼠血清NO与血浆ET-1均显著低于B组和C组;在术后6h和术后12h时,B组血清NO与血浆ET-1均高于C组,差异有统计学意义.结论 大鼠门静脉接受动脉化较门腔转位术更有利于促进近期肝脏缺血再灌注损伤的恢复.