臀肌挛缩症松解术合并坐骨神经损伤

目的：探讨臀肌挛缩症松解术中坐骨神经损伤的危险因素，预防及处理方法，方法：1983年5月－2001年2月，对960例患者行臀肌挛缩症松解术，导致坐骨神经损伤，采用早期手术探查，显微技术外膜吻合，结果：960例中坐骨神经损伤2例，占0．21％，均经早期手术探查，显微外科技术吻合，效果良好。结论：对中、重度臀肌挛缩症松解时要逐层解剖，暴露清楚，注意坐骨神经变异，一旦损伤，应早期采用显微外科技术修复。     

男性泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的大肠埃希菌基因分型研究

目的:了解本院男性泌尿系感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶大肠埃希菌(E.coli)的基因型分布。方法:收集2004年1月~2005年6月本院临床分离的尿培养阳性大肠埃希菌共187株,用CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法(包括筛选和确认实验)进行耐药表型检测,三维酶试验检测ESBLs和AmpC酶,PCR扩增质粒型ESBLs和ampC基因,肉汤交配法检测质粒型ampC基因的接合传递性。结果:产ESBLs大肠埃希菌检出率为24.6%(46/187)。在三维试验中,46株均产分解头孢三嗪(CRO)的β-内酰胺酶,其中3株产ESBLs和AmpC两种酶,其余43株单产ESBLs酶。在PCR扩增试验中,44株扩增出ESBLs基因b laTEM、b laCTX-M、b laOXA3型中的1型或1型以上基因片段,未扩增出b laSHV型基因片段;3株扩增出质粒介导的ampC基因,2株为C IT型,1株为DHA型。携带质粒型ampC基因的菌株均将耐药性传递给受体菌。结论:南京地区男性泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M型为主;质粒介导AmpC酶已在大肠埃希菌中出现,其耐药性能够水平传播,给临床抗感染治疗带来严重威胁。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：我院近期共开展后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者12例,男7例,女5例,平均年龄32岁,术后随访平均2个月。结果：所有病例均获得随访,其中疗效为优者11例,疗效为良者1例。脑脊液漏1例。结论：后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方法。     

氟骨症性胸椎管狭窄症的诊治

目的探讨氟骨症性胸椎管狭窄症的诊断及早期全椎板减压术治疗的疗效。方法对35例患者的手术方法及疗效进行分析。结果22例术后明显恢复,8例症状缓解,5例术后无恢复。结论全椎板减压术是治疗氟骨症性胸椎管狭窄症有效的手术方式。     

TGF-β1抗体用于屈指肌腱术后的生物力学研究

目的 :研究屈指肌腱术中应用TGF β1中和抗体以抑制术后肌腱粘连的效果。方法 :将 5 4只来亨鸡随机分成 3组 ,行中趾屈指肌腱切断吻合术 ,术中分别给 3组鸡滴加生理盐水及 5 μg/ml和 10 μg/ml的TGF β1中和抗体 ,于术后 3、 8、 12周取肌腱进行生物力学测试。检测肌腱的粘连程度。结果 :手术后 3组平均肌腱最大抗拉力较未手术肌腱明显减弱。 8周和 12周时 ,TGF β1中和抗体组比生理盐水组减少明显。抗体组的最大延伸率高于生理盐水组 ,肌腱模拟主动屈曲度比生理盐水组略有增加。结论 :局部滴加TGF β1多克隆中和抗体有助于抑制瘢痕组织的形成 ,减轻粘连     

代谢综合征大鼠心、肾组织中ACE2的表达

目的：建立代谢综合征（MS）大鼠模型,通过比较心、肾组织中ACE2的表达,探讨代谢综合征中肾素血管紧张素系统（RAS）在心、肾器官损害中的可能机制。方法：SPF级雄性Wistar大鼠20只随机分为2组：正常对照组（n=10）和MS组（n=10）。MS组给予10％的果糖水喂养6周后,检测Lee指数、体脂、口服葡萄糖耐量（OGTT）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TC）、胰岛素敏感指数（ISI）、游离脂肪酸（FFA）、血浆和局部组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的水平。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学两种方法检测大鼠心、肾组织ACE2的表达。结果：MS组大鼠血压、TG、TC、LDL-C、体脂、OGTT及Lee指数均高于正常对照组;ISI、FFA、HDL-C均低于正常对照组,MS大鼠模型制造成功。RT-PCR和免疫组织化学检测显示MS组与正常对照组比较,心、肾组织中ACE2mRNA表达下调,ACE2蛋白的表达也下调;而MS组心、肾组织之间ACE2 mRNA和ACE2蛋白的表达无统计学差异。结论：10％的果糖水喂养6周可成功建立MS大鼠模型;MS时心、肾组织的损伤可能与ACE2的表达下调有关。     

右室间隔部起搏对心功能影响的Meta分析

目的系统评价右室间隔部（RVS）起搏对心功能的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第1期）、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截至2010年3月,收集右室间隔部（RVS）起搏对比右室心尖部（RVA）起搏对心功能影响的随机对照试验（RCT）,并按Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta分析。结果共纳入35个RCT,包括2034例患者。Meta分析结果显示：①左室射血分数：RVS起搏在3个月和18个月的左室射血分数均高于RVA起搏,差异有统计学意义[WMD=3.53,95%CI：1.02～6.04];[WMD=7.44,95%CI：5.46～9.42]。②QRS波时限：RVS起搏在术后即时和3个月的QRS波时限均小于RVA起搏,差异有统计学意义[WMD=-27.7,95%CI：-34.24～-21.15];[WMD=-17.02,95%CI：-24.14～-9.90]。③起搏参数：术后3个月时RVS起搏的起搏阈值与RVA起搏无差别。RVS起搏的感知阈值和阻抗均低于RVA起搏。结论右室间隔部起搏能给患者带来良好的近生理状态的双心室电传导,并改善患者的血流动力学,右室间隔部有望成为首选的心室起搏部位。     

肠炎沙门菌致化脓性关节炎1例

2005年11月,我院从1例异基因造血干细胞移植患者膝关节液中2次分离出肠炎沙门菌,报道如下。患者男,26岁。因患急性非淋巴细胞性白血病,于2004年4月在外院行异基因造血干细胞移植,于移植前1 d开始至移植后10d,持续24 h静脉滴注环孢素A 3 mg·kg-1·d-1;10 d后按9 mg·kg-1·d-1口服60 d后每周递减环孢素     

原发性脊柱椎体化脓性感染误诊8例分析

对我院1990-02～2004-01共收治的原发性脊柱椎体化脓性感染并不全性脊髓或马尾神经损害8例,分析如下.