健康促进型疗养院护理管理实践

目的：探析健康促进型疗养院护理管理实践及效果。方法：尝试实施护理组织支持管理策略、护理部垂直管理策略、多元化培养管理策略。结果：疗养服务对象对疗养护理服务综合评价、护理健康促进内涵评价、护理健康促进技术能力评价提高,差异有统计学意义（P〈0.001）;护理人员工作满意度提升,护理管理策略实施前后差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：实施护理人力资源的组织支持管理、垂直管理、多元化培养以及项目带动内涵建设管理策略,有利于健康促进疗养模式下的疗养护理服务质量提升,护理人员职业价值认同提高,稳定护理队伍建设。     

FS-SBK、SBK和SMILE矫正近视后散射相关的视觉质量分析

目的分析飞秒制瓣SBK（FS．SBK）、SBK和SMILE3种术式矫正近视后的眩光指数和视觉质量参数的变化,评估3种手术在不同屈光度范围内对视觉质量的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2013年8-10月行近视矫正手术的122例（122眼）,根据患者选择的手术方式分别行FS—SBK（26例）、SBK（48例）和SMILE（48例）手术,并根据屈光度分为高、中、低度近视组。使用OQAS视觉质量分析系统、采集手术前和术后1d、1周、1个月时复查的眩光指数（OSI）和调制传递函数截止频率（MTFcut-off）,采用方差分析评价在不同屈光度组施行不同手术方式对OSI和MTFcut-off值变化的影响。结果手术方式对术后视觉质量的影响：①视力：术后视力较术前明显提高,3种手术在各时间点组间比较差异均无统计学意义。②OSI值：SBK和FS—SBK组手术前后差异均无统计学意义。SMILE低度组术后0SI与术前比较,差异无统计学意义,中、高度组术后0SI升高,术后与术前比较,差异有统计学意义（B：8．316、8．789,P〈0．01）。③MTFcut-off值：FS—SBK组手术前后差异无统计学意义。SBK组和SMILE组中度近视术后1周与术前、术后1个月差异有统计学意义（F=4．469,P〈0．05）。屈光度对术后视觉质量的影响：高、中、低度近视组内,术前和术后各时间点3种手术方式之间差异无统计学意义。结论3种屈光手术术后视力明显提高,术式对术后视力影响不显著。中、高度近视SMILE术后眩光指数升高,因此准分子激光切削对减少眩光比SMILE有优势。视觉质量参数MTFcut-off在FS．SBK手术前后变化不显著．而SBK和SMILE术后较术前有下降,在1周时明显,到1个月时上升,且基本接近术前水平,这种优势在中度近视较突出。     

重症脑卒中患者早期肠内营养预防误吸管理策略

重症脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍、吞咽障碍,是误吸的高发人群,误吸可影响患者的肺部功能,造成吸入性肺炎、窒息甚至死亡等严重后果,应对误吸可控因素是预防重点。重症脑卒中患者肠内营养预防误吸管理主要从误吸风险评估、肠内营养喂养管理、气道管理三方面进行防控,本文对此进行综述,以便为临床医护人员提供指导与借鉴。     

肠炎清通过抑制NF-κB活性对大鼠肠黏膜起抗炎作用

目的 检测大鼠小肠炎模型肠黏膜通透性的改变,探讨肠炎清对大鼠小肠炎模型肠黏膜通透性的作用的机制.方法 应用氨甲碟呤制备大鼠小肠炎模型,实验设正常对照组、模型对照组、N-乙酰半胱氨酸(NAC,100 mg/kg)组及肠炎清组(CYQ,100mg/kg),每天灌胃给药1次,共6d.每天观察大鼠疾病活动指数(DAI)和肠黏膜损伤指数(CMDI),光镜下观察组织学改变并评分(HS).ELISA测定大鼠IL-10,RT-PCR方法检测大鼠肠黏膜内TNF-α、IL-β的表达,应用Western blotting测定各处理组细胞内磷酸化胞质IκB蛋白表达水平.结果 与正常组相比,小肠炎模型组DAI、CMDI、HS评分明显升高(P<0.01).肠炎清组DAI,CMDI,HS评分较模型组有明显下降(P<0.01).MTX组TNF-α、IL-1βmRNA达水平均较正常对照组明显增高,肠炎清组与NAC治疗组TNF-α、IL-1β表达水平低于MTX组,但IL-10的表达高于MTX组.肠炎清能抑制IκB的降解.结论 姜黄素对肠黏膜起保护作用的机制可能是抑制NF-κB活性,进而减少致炎细胞因子TNF-α、IL-1βmRNA表达,增强抑炎因子IL-10的表达来实现的

Abstract：

Objective To detect the changes in intestinal mucosal permeation in rats with methotrexate-induced small intestinal damage and investigate the protective effects of Changyanqing decoction. Methods Rat enteritis model was established by methotrexate (MTX) and sodium chloride.The rats were randomly divided into normal control group,model group,N-acetylcysteine(NAC) group and Changyanqing decoction group,and Changyanqing decoction(100 mg/kg)or saline was administered daily in the corresponding groups by gastric irrigation for 6 days.The disease activity index(DAI),colonic mucosal damage index(CMDI)and histological score(HS) of the rats were observed and evaluated.The levels of mRNA expressions of TNF-α and IL-1β were detected by semi-quantitative RT-PCR.The expression of IL-10 was detected by enzyme linked immunosorbent assay,and IκB expression was determined with Western blotting.Results Compared with the normal control group,the model group showed significantly increased DAI,CMDI and HS.The DAI,CMDI,and HS in rats treated with Changyanqing decoction were significantly decreased in comparison with those in the model group (P<0.01).The expressions of TNF-α and IL-1β were significantly higher in MTX-treated group than in the control group.The expression of TNF-α and IL-1β mRNA in the Changyanqing group and NAC group were significantly lower,but IL-10 significantly higher than those of the MTX group.In MTX group,obvious NF-κB activation was observed,whose expression was significantly stronger in the cell nuclei,and the IκB in the cytoplasm was markedly degraded.Conclusion Changyanqing decoction offers protection on intestinal mucosa by inhibiting NF-κB activation to reduce TNF-α and IL-1β mRNA expressions and increase IL-10 expression.     

结肠黑变病5例

我院自1998年至2002年纤维结肠镜检查的836例患者中共发现5例结肠黑变病，报告如下：     

糖尿病合并角膜上皮剥脱11例分析

目的 了解糖尿病合并角膜上皮剥脱的临床表现和相关因素。方法 对糖尿病合并角膜上皮剥脱的11例患进行临床观察和分析。结果 角膜上眼剥脱大多发生在术后第一天、清晨、有角膜刺激症状、角膜上皮剥脱部位近角膜缘。结论 糖尿病合并角膜上皮剥脱与下例因素有关：1.角膜上皮结构异常2.角膜内皮结构异常3.角膜的血供和氧供下降4.角膜知觉减退5.其他如手术操作不富等。     

肝星状细胞收缩机制的研究进展

肝纤维化是指各种致病因素所致的肝脏内纤维结缔组织增生,其特点是大量细胞外基质在窦周间隙沉积.     

优秀临床护理教学人员人格特征的研究

[目的]了解优秀护理临床教学人员的人格行为特征,为选择、培训和发展教学人才提供科学依据。[方法]采用卡氏16项个性因素调查表对我院连续3年由护理实习生评选出的50位优秀临床教学人员人格特征进行测量分析。[结果]与一般护士比较,她们具有高乐群性、高稳定性、高有恒性、高实验性、高自律性、低紧张性、适应性强、专业有成就、创造力更强等人格物征。[结论]在选择临床护理教学人员时应测评个体人格特征。