电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。     

前列腺癌患者外周血中前列腺特异抗原,前列腺特异膜抗原和人腺体激肽释放酶mRNA的表达及临床意义

目的:采用巢式RT-PCR方法,检测前列腺癌合并骨转移的患者外周血中前列腺特异抗原(PSA)、前列腺特异膜抗原(PSMA)和人腺体激肽释放酶mRNA的表达,探讨其临床意义.方法:应用巢式RT-PCR的方法,检测外周血中PSA、PSMA和hK2mRNA表达.结果:巢式PCR能够检测到经淋巴细胞稀释的LNCaP细胞的PSA、PSM和hK2mRNA的灵敏度,稀释浓度分别为10-6、10-6及10-7.检测初发伴骨转移的前列腺癌患者外周血PSA、PSMA和hK2mRNA的阳性率分别为59.45%、51.35%、59.46%,其中三种检测同时阳性的为32.43%;检测接受内分泌治疗后出现骨转移的前列腺癌患者的阳性率分别为57.14%、85.71%、83.33%,其中三种检测同时阳性的为52.48%.局限性前列腺癌患者、健康男性及健康女性的检测结果均为阴性.以β-actin mRNA做为内参照,所有临床标本检测均为阳性.结论:采用巢式RT-PCR检测前列腺癌患者外周血PSMA、hK2和PSA mRNA有助于发现进入循环系统的前列腺癌细胞,提示隐匿性转移的存在.PSMA和hK2较适合用于内分泌治疗后患者的检测.三种指标联合检测有助于提高敏感性.     

经皮肾镜通道相关并发症：单中心泌尿外科医师和放射科医师对比研究结果

调查表明仅11％的泌尿外科医师常规自己建立通道行经皮肾镜取石术（PCNL）。原因包括缺乏相关训练或意识到有射线照射危险等。作者评价了加拿大渥太华大学医学院介入放射科医师和泌尿外科医师建立经皮肾镜通道的对比研究结果。回顾1999—2003年行PC—NL术患者的病历资料。经皮通道由放射科医师建立者为组1，由泌尿外科医师建立者为组2。通道穿刺难度评分通过患者、结石和穿刺过程等变量（如患者年龄、结石大小、体重指数、肾脏手术史、多通道等）来计算。比较2组间穿刺失败、出血、气胸和器官损伤等通道相关并发症和结石清除率的差异。     

乳结消片的制备及临床应用

乳腺增生病是育龄妇女的常见病、多发病,治疗其药物虽多,但疗效均不理想,复发率高.我们应用疏肝理气、散结止痛的原理研究制成中药乳结消片,临床应用取得满意疗效,现报告如下.     

精液异常的不育男性睾丸肿瘤发生率增加

作者比较精液分析异常的不育症男性其睾丸肿瘤标准化患病率与人群总体的差异。回顾10年内3847例不育症和精液分析异常男性患者的病历资料。比较此组患者与同期人群总体中种族和年龄配对组间睾丸肿瘤的发生率。结果：3847例不育和精液异常男性患者中10例（0．3％）诊断为睾丸肿瘤。患者平均年龄32．6岁（25～52岁），肿瘤均为精原细胞瘤。其中2例有隐睾病史，余8例无明确的睾丸肿瘤罹患风险因素。     

单纯腹腔镜切取右侧供肾的技巧、适应证和效果

活体供肾肾移植腹腔镜下取肾已经成为金标准 ,但对右侧取肾技术的经验有限。作者报告了采用单纯腹腔镜右侧供肾取肾的结果。该医院于 1999年 11月起开展腹腔镜供肾取肾术。开始只限于切取左肾 ,当 2年中完成 97例左侧供肾取肾后 ,开始右侧供肾取肾。作者总结了供者和受者的资料 ,并特别分析了右侧取肾的结果。在 4 0个月内共完成30 0例腹腔镜供肾取肾手术。共 4 4例(15 % )右侧供肾手术。而开始采用右侧取肾手术后 ,右侧取肾的比率为 2 2 %。右侧取肾的指征为左侧多支动脉(5 7% ) ,右肾动脉异常 (动脉瘤 ,动脉粥样硬化等 ,36 % ) ,肾结石 (5…     

膀胱肿瘤患者根治性膀胱切除术的围手术期心理状况评价

作者评价膀胱肿瘤患者在根治性膀胱切除术术前和术后心理焦虑的程度和比例。74例局限性膀胱癌患者纳入本组研究，采用基本症状目录18进行量化评价。膀胱切除术后1个月74例患者中的62例参加了术后心理评价。术前和术后的心理状况评分按照年龄、性别、婚姻状况、手术方式和肿瘤分期进行分析。结果：膀胱癌患者在行根治性手术前产生焦虑心理的比例为45％，     

中青年肾脏肿瘤

对中青年患者的肾脏实性肿物或复杂性囊肿的临床、病理学特征迄今尚无确切描述。作者回顾性分析1988至2 0 0 2年2所三类医院的114例肾脏实性占位或可疑复杂性肾囊肿的17～4 5岁肾肿瘤患者的临床资料,以了解这类病例的良(恶)性病变发病率、家族性发病倾向及临床转归。选用的临床资料包括患者年龄、性别、临床表现、肾功能、手术时间及术式、病理检查结果及生存时间等。结果:患者平均年龄37.1岁,5 6 .1%为男性。12例为vonHippel Lin dau综合征,有明确肾细胞癌家族病史。5 6 .1% (6 4 /114 )的患者有症状,35 .1%(40 /114 )为偶发癌,其余8.8% (…     

间断坦索罗辛治疗男性下尿路症状

作者前瞻性研究了间断采用坦索罗辛治疗男性下尿路症状的安全性和疗效。收集2001年1月至2003年2月的140例患者。第一期研究中，患者接受0．4mg／d的坦索罗辛共3个月，3个月后进行再次评价。随访时进行尿流率、国际前列腺症状评分和超声剩余尿检测。第二期研究中，坦索罗辛治疗有效者再随机分成3个组，组1为持续0．4mg坦索罗辛，每日1次；组2为0．4mg坦索罗辛隔日1次；     

前列腺癌睾丸转移一例报告

2003年11月我们收治1例前列腺癌术后发生睾丸和膀胱转移病例，现报告如下。