输血相关性急性肺损伤及其新进展

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lunginjury，TRALI）是在输血过程中或输血后6h内发生一种急性呼吸窘迫综合征，其病理、生理、临床表现及治疗与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征相似．但发病机制、死亡率、预后等明显不同。本文就此病的特点进行简要综述。     

不同部位感染的抗生素应用

抗生素的选择应该根据细菌培养和药敏试验的结果，但由于时间及条件的限制，医生在开始治疗的第一时间就根据试验的结果是不现实的。这就要求医生根据感染的部位经验性选择药物。本文对不同部位感染如何选择抗生素做一简要介绍。     

医护一体化健康教育模式在慢性肾病患者运动康复中的应用效果北大核心

目的评价在慢性肾病(CKD)患者运动康复中应用医护一体化健康教育模式的干预效果。方法选取2019年1月至2021年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的228例CKD患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各114例。两组患者均接受为期12周的有氧运动和抗阻运动康复锻炼,对照组采用传统健康教育模式,医生制定医嘱,护士进行常规护理宣教,观察组采用医护一体化健康教育模式干预,比较两组患者的干预效果。结果干预后,观察组eGFR、VO2 peak分别为(70.45±12.58)mL/min/1.73m2、(2.41±0.62)L/min,高于对照组(65.17±12.64)mL/min/1.73m2、(2.18±0.55)L/min,观察组SCr、SBUN、TG、TC、LDL⁃C、SBP及DBP指标分别为(140.84±18.57)μmol/L、(8.01±1.29)mmol/L、(2.16±0.71)mmol/L、(3.42±1.18)mmol/L、(2.04±0.45)mmol/L、(122.46±14.11)mmHg和(73.45±7.56)mmHg,低于对照组(147.75±18.42)μmol/L、(8.55±1.40)mmol/L、(2.57±0.79)mmol/L、(3.82±1.27)mmol/L、(2.23±0.49)mmol/L、(128.33±14.29)mm⁃Hg、(78.09±7.64)mmHg,观察组疾病知识、科学锻炼、自我护理和用药规范得分分别为(8.04±1.35)分、(8.78±0.93)分、(8.27±1.14)分和(7.72±1.48)分,高于对照组(7.26±1.48)分、(8.26±1.07)分、(7.74±1.50)分和(7.28±1.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在CKD患者运动康复中应用医护一体化健康教育模式,可有效降低患者血脂,改善患者肾脏及心肺功能,较传统健康教育模式效果更佳,值得临床推广应用。     

静脉滴注氟康唑致尖端扭转型室性心动过速

1例81岁女性患者因肺部真菌感染静脉滴注氟康唑200 mg,1次/d.输注10 min后患者心电图显示频发室性早搏,随即静脉注射利多卡因及静脉滴注氯化钾,10 min后心电图显示尖端扭转型室性心动过速,继而出现心室颤动.立即给予胸外按压和电除颤、并静脉给予利多卡因、硫酸镁及门冬氨酸钾镁等治疗.次日输注氟康唑注射液5 min后再次发生尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑注射液抗真菌治疗.此后未再出现尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.     

脓毒症时心血管系统的变化

脓毒症是微生物及其相应成分感染机体引起的一种全身炎症反应。当炎症反应强烈时,就会影响到心血管系统,出现血流动力学及组织结构的变化。一旦出现心血管并发症,患者病情就会急剧恶化,死亡率达70%或更高[1]。因此了解脓毒症时心