磁共振DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：通过磁共振扩散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWi）研究肿瘤实性区域的组织扩散和微血管生成情况,探讨DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）22例,高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例。所有病例均术前行DWI扫描,而同时行PWI扫描的有30例,其中低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各15例。在工作站构建ADC图和rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值和rCBV值,尽可能把ADC值ROI与rCBV值ROI一致,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值和CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤／参照）ADC（rADC）值和相对CBV（rCBV）值之间的关系以及rADC与rCBV之间的相关性。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本t检验。P〈0．05为有统计学差异,P〈0．01时有显著性差异。rADC和rCBV之间采用spearman检验以观察两组间有无相关性。结果：高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．27±0．20,×10^-3mm^2／s）较正常对照区（1．10±0．15,×10^-3mm^2／s）稍高,两者之间具有统计学差异（P〈0．05）;而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．84±0．29,×10^-3mm^2／s）明显高于正常对照区（1．00±0．08,×10^-3mm^2／s）,具有显著性差异（P〈0．01）。高级别胶质瘤组rADC值（1．18±0．18）明显低于低级别组（1．82±0．30）,而前者rCBV值（4．14±0．85）明显高于后者（2．51±0．59）,两组之间均具有显著性差异（P〈0．01）。同时,rADC值和rCBV值之间表现为强相关性（r=-0．67,P〈0．01）。结论：高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值和rC     

结节性硬化症并发多器官损害2例及相关文献复习

结节性硬化症(tuberous sclerosis Complex,TSC)又称Bourneville综合征,其临床特征是累及全身多器官包括皮肤、脑和内脏的错构瘤样发育异常[1].智力低下、癫痫和面部血管纤维瘤为本病主要临床表现.TSC合并肾血管平滑肌脂肪瘤国内外报道很多,但多器官同时受累报道较少.现报告2例TSC伴多器官同时受累.     

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤病理临床及影像学表现

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤多见于婴幼儿,呈侵袭性生长,易在中枢神经系统内播散.肿瘤组织中含有横纹肌样细胞、原始神经外胚层、肿瘤性间质成分和上皮组织.免疫组化有助于鉴别原始神经外胚层肿瘤/髓母细胞瘤.细胞遗传学表现为22对染色体呈单体性或22q11.2缺失.临床多采用以手术切除为主的强化性治疗.因继发性囊变坏死或出血,影像学呈多样性表现.     

PET/CT与磁共振灌注成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的不同级别的胶质瘤其临床进程、治疗方法、预后等情况有很大差异,对患者术前准确预测胶质瘤的级别十分重要。目前,利用^18氟-脱氧葡萄糖（^18F—nuorodeoxyglucose,^18F-FDG）PET／CT显像和磁共振灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI）进行脑胶质瘤的术前分级,被认为是一种大有希望的方法。文中探讨^18F—FDGPET／CT显像与PWI在脑胶质瘤分级诊断中的作用。方法对18例疑诊为脑胶质瘤的患者在治疗前行^18F—FDGPET／CT显像和PWI,分析^18F—FDGPET／CT图像,计算出标准提取值（standardizaduptakevalue,SUV）、肿瘤白质比（lesion—to—white matter ratio,L／W）,磁共振灌注指标相对脑血容量（relative cerebral volume,rCBV）值由肿瘤与对侧正常脑白质的CBV相比后得出。分析SUV、L／W、rCBV这3个半定量指标在脑胶质瘤分级诊断中的优劣。结果18例患者中WHO Ⅱ级7例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例。SUV和rCBV半定量参数不能区分WHOⅡ级和Ⅲ级患者,L／W在上述3级患者间差异均有显著性统计学意义。结论^18F．FDGPET／CT显像及PWI能提供常规MRI所不能获取的信息,在胶质瘤的分级诊断中均有一定作用,其中L／W可能具有一定优势。     

定量CT测量胸椎骨密度诊断骨质疏松的初步研究

目的 探讨胸椎(T7～T9)与腰椎(L1～L3)椎体骨密度(BMD)的差异与相关性,以及T7～T9 BMD诊断骨质疏松的最佳临界值.方法 测量同时行胸腹部CT检查的278例检查者的T7～T9和L1～L3椎体BMD数据,分析两者间的差异与相关性;并以L1+L2为诊断标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析分别依据T7+...     

氙气增强的双能量CT肺通气成像及临床应用

肺通气功能的评估对于各种肺疾病患者非常重要.尽管临床上有很多方法用于肺通气功能的评估,但这些技术均有其自身的不足.近年来,以氙气增强为基础的双能量CT(DSCT)肺通气成像不仅能同时提供全肺的解剖信息,而且能提供全肺和局部的肺通气功能信息,是能量CT成像的热点领域.笔者对氙气增强的DSCT通气成像的基本技术和临床应用进展进行综述.     

颈动脉粥样硬化的高分辨力MRI研究

目的:评价高分辨力MRI在显示和评价颈动脉粥样硬化斑块方面的价值。方法:采用3in表面线圈,DIRT1WI、FSET2WI和3DTOF序列对19例患者及3例志愿者进行颈动脉高分辨力MRI成像,评价有无硬化斑块并对其初步分型。结果:MRI清晰显示15例31处颈动脉粥样硬化改变,包括颈总动脉4处,颈动脉分叉17处,颈内动脉9处及颈外动脉1处。硬化斑块在DIRT1WI、FSET2WI表现为管壁不规则增厚,根据其信号改变参照AHA分类分为Ⅲ型12个、Ⅳ～Ⅴ型11个,Ⅵ型2个,Ⅶ型6个。在显示血管壁改变方面DIRT1WI优于其它序列。结论:高分辨力MRI能清晰显示颈动脉粥样硬化改变,根据其信号改变能判断其组成成分及其性质,为临床选择治疗方案及预后提供帮助。     

磁共振尿路造影在肾积水中的诊断价值

常规静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)一直是泌尿系统检查的主要方法[1]。近年来,其它影像学检查方法如超声、CT及MR等已越来越多地应用于泌尿系统检查,并能弥补IVU检查方法中的一些不足,但这些方法也均有一定的局限性。MR应用于尿路造影只有十几年时间,但已显示出较大的优势。磁共振尿路成像有2种成像方法:一是基于重T2权重像的非增强MR尿路造影(MR urography,MRU);一是增强后的MR静脉尿路造影(MR intravenous urography)[2]。本文主要评价非增强MR尿路造影(MRU)在尿路梗阻中的诊断价值,同时与超声、IVU及CT等成像方…     

小腿骨筋膜室综合征18例分析

我院1993年4月～2003年8月共收治小腿骨筋膜室综合征病人18例。采用早期切开彻底减压、甘露醇脱水、七叶皂苷钠改善血液循环治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者继发感染菌谱及药敏分析

目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者继发感染病原微生物菌谱的变化特点和药敏效应。方法对103例DM-LT病人的皮肤分泌物、痰及血标本进行细菌培养、鉴定及药敏的测定。结果患者致病菌检出率:皮肤分泌物34.2%,主要为革兰阳性(G )球菌;痰23.1%,主要为革兰阴性(G-)杆菌;血样14.3%,均为G 葡萄球菌。药敏结果:所检出的致病菌中G 和G-均对泰能、头孢他啶及阿米卡星都敏感,但万古霉素只对G 球菌有效,G 球菌对青霉素、庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星等抗生素具有一定的耐药性。结论提示DMLT患者因病程长、长期使用激素治疗而感染病原微生物的可能性增大,应引起临床医生的注意;另外,以上所检出的致病菌对常用抗生素如青霉素等具有较大的耐药性,故在临床治疗中应根据药敏的结果合理使用抗生素,提高DMLT患者的治愈率。