微创针刀镜联合DMARDs治疗难治性类风湿关节炎患者的临床效果及对关节液CCL19、 CXCL12、RANKL水平的影响

目的 探讨微创针刀镜联合改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗对难治性类风湿关节炎(RRA)患者的临床效果,以及对患者膝关节关节液C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响。方法 将60例RRA患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受DMARDs治疗,观察组在DMARDs治疗的基础上接受微创针刀镜治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、Lysholm膝关节功能评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及膝关节关节液中CCL19、CXCL12和RANKL水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ESR、血清CRP水平、疼痛VAS评分及膝关节关节液CCL19、CXCL12、RANKL水平较治疗前降低,Lysholm膝关节功能评定量表评分较治疗前升高,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。结论 微创针刀镜联合DMARDs治疗RRA的临床效果优于单纯DMARDs治疗,可明显...     

干部保健工作中实施老年综合健康评估的思考

科学实施干部健康评估、推进实现干部健康管理是干部保健工作的重要发展方向。通过介绍国外老年综合健康评估的概念、内容和特点,指出在干部保健工作中实施老年综合健康评估具有重要意义,可以促进提高干部保健工作的全面性、系统性和科学性,为真正实现保健管理向健康管理模式转变奠定基础。认为要在干部保健工作中开展老年综合健康评估,必须从4个方面来综合管控：转变观念认识,积极推进健康管理理念;提高人员素质,大力发展老年医学教育;加强组织领导,有效组建多科协作团队;创新方法手段,科学建立适宜评估体系;强化以评促管,配套建立长效评估机制。     

数字化医院医疗质量管理研究

数字化医院建设对医院医疗质量管理提出了新的课题,本文结合作者单位数字化医院建设中的医疗质量管理实践,从在海量信息利用、信息二次开发、诊疗质量与效率、医疗服务监督和诊疗过程管理等五个方面系统分析了数字化医院建设对于提高医疗质量的意义;提出：数据质量是数字化医院医疗质量基础,信息安全关乎数字化医院医疗安全全局,信息利用是数字化医院建设的关键性目标。指出了数字化医院的宏观医疗质量管理趋向,结合医院客观法制环境和服务要求,强调把医疗文书、医疗流程和全程质控作为数字化医院的微观医疗质量管理重点。     

我院实施“驾照式”合理用药记分卡管理的实践与成效

目的:建立"驾照式"合理用药记分卡管理体系,提高临床合理用药水平。方法:借鉴交通法规管理模式,按照管理模型化的思路,从管理领域、业务流程、业务规则与控制、角色和职能4个方面,统筹和设计"驾照式"合理用药记分卡管理,强化合理用药管理;比较管理前(2013年1-8月)、后(2014年1-8月)相关指标的统计结果以评价管理成效。结果:与管理前比较,实施管理后临床药师受邀参加各类临床会诊的次数从390次上升至719次,药师与医师互动增加,医师合理用药意识增强;对不合理用药干预,医师接受率从56.21%增加至85.53%;月均门诊处方和住院医嘱的不合理用药率均明显下降;实施管理后的2014年1-8月,门诊处方和住院医嘱的各月不合理率也呈下降趋势。结论:我院实施"驾照式"合理用药记分卡管理后,增强了临床医师合理用药意识,提升了对不合理用药的干预效能,提高了临床合理用药整体水平。     

在院病人诊疗质量的监测与实时控制

目的 从实用角度讨论如何对在院病人诊疗环节进行调查和结果分析的方法,为诊疗质量实时监控提供依据。方法 对诊疗过程中可能出现的缺陷进行分类,在此基础上使用基于病例分组的随机抽样方法,以使历次调查结果具有可比性。结果 通过诊疗环节的分析和计算机软件的实现,能随时对一个阶段的调查结果进行统计汇总,并追踪缺陷的改正情况。结论 通过网上调查,可节省人力、扩大调查范围,且客观性强,经实际应用,取得了良好的效果。     

住院诊疗质量实时控制研究

住院诊疗质量实时控制是一项旨在提高住院诊疗质量的系统工程,其核心在于突出“预防为主”,实现控制方式的“四个转变”。它由控制目标、控制主体、控制对象、控制手段及工具系统四要素组成,通过前馈控制、现场控制、反馈控制而实施,并经持续质量改进而达到住院诊疗质量的循环上升。住院诊疗质量实时控制的实现有赖于四个方面:以过程方法、持续质量改进和控制论为理论根据,以标准的建立和完善为基础,以计算机实时监控系统为保障,以全员参与、病人监督为更高要求。     

新形势下的医疗质量管理策略

医疗质量是医院赖以生存的根本,更是医院发展的关键.尤其在当今卫生改革及我国入世的新形势下,医院所面临的国内、外医疗市场竞争已日趋激烈,作为医疗市场竞争的核心,医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力.因此,认清当前医疗质量形势,强化医疗质量管理已迫在眉睫.本文结合我院近年来的工作实践,对此谈一点见解体会.     

"1+N"模式在批量地震灾害伤员收治中的探索

突发事件时如何有序、高效、安全地收治批量伤员,一直是各级收治医院面临的重要课题。5月12日四川汶川发生8.0级地震后,批量伤员的大量产生给各级收治医院带来了严峻挑战。第三军医大学西南医院作为第一批收治地震伤员的     

变革技术创新模式推动医院转型发展

随着医学科技的飞速发展、医药卫生体制的不断深化改革和人民日益增长的医疗健康服务需求,医院的挑战不断升级,加之当前市场经济正处于增长速度换挡期、结构调整阵痛期和前期刺激政策消化期,医院面临着必须转型才能发展的严峻现实［1］。如何解决好医院发展过程中积聚的深层次矛盾问题,确保医院的可持续发展成为摆在医院管理者面前的一个考验［2］。医院的可持续发展,需要核心技术和竞争力,依靠技术创新驱动,找到医疗业务新的增长方式、诊疗技术新的发展方向、学科建设新的发展空间,有力推动医院转型发展［3］。     

2016—2020年太原市迎泽区围生儿出生缺陷监测结果分析

目的 了解太原市迎泽区2016—2020年围生儿出生缺陷的变化趋势,为防治措施和干预对策提供参考依据。方法 对迎泽区2016—2020年出生缺陷监测数据进行分析。结果 2016—2020年,共监测围生儿72593例,出生缺陷907例,出生缺陷发生率为12.50‰。2016—2020年间,围生儿出生缺陷发生率总体呈显著上升态势(χ_趋势²=11.74,P<0.001)。乡村的出生缺陷发生率(17.88‰)显著高于城镇(11.41‰,P<0.05),男性(13.00‰)高于女性(11.77‰,P>0.05)。先天性心脏病(4.71‰)、多指(趾)(2.69‰)、外耳其他畸形(1.09‰)、并指(趾)(0.55‰)、小耳/无耳(0.26‰)为出生缺陷发生率前5位疾病。结论 2016—2020年,迎泽区围生儿出生缺陷发生率呈上升趋势。其中先天性心脏病位于出生缺陷发生率第1位,乡村出生缺陷的发生率高于城镇。提示出生缺陷防治工作依然不能掉以轻心,需进一步强化三级预防,科学实施干预措施,最终达到降低出生缺陷发生率的目标。