祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛临床研究

目的:观察祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛的临床疗效。方法:将2013年1月—2015年1月就诊于本院的硬膜外麻醉术后腰痛患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予曲马多100 mg,肌肉注射;治疗组在对照组基础上加用祛痹镇痛法治疗。观察两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为92.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:祛痹镇痛法治疗硬膜外麻醉术后腰痛疗效显著。     

急性胰腺炎64层螺旋CT灌注成像研究

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎诊断中的作用.方法 分别对胰腺正常者30例和急性胰腺炎患者28例行Siemens 64层螺旋CT胰腺灌注检查,采用Siemens Body Perfusion软件测量所有病例的胰头部、胰体尾部的CT灌注参数:血流量(blood flow,BF)、血流容积(blood volume,BV)、灌注起始时间(time to start,TTS)、达峰时间(time to peak,TTP)、渗透性(permeability,P)、patlak血流容积(patlak blood volume,pBV)的平均值, 并进行统计学分析.结果 Siemens灌注软件计算所得时间-密度曲线(density-time curve,TDC)符合数据分析要求.统计数据结果显示急性胰腺炎组胰头部和体尾部的BF、BV、 pBV明显低于正常胰腺组,而其渗透性高于正常胰腺组, 差异均有显著的统计学意义(P<0.05);2组内胰头部及胰体尾部各自的TTS和TTP比较无统计学意义(P>0.05);急性胰腺炎组、正常胰腺组各自的胰头部与胰体尾部之间各灌注参数 无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像能够反映急性胰腺炎的血流灌注改变,对其临床的早期诊断有重要的指导意义.     

乡村振兴战略背景下上海市乡村医生满意度研究

目的 本研究从乡村医生满意度着手,了解乡村医生执业需求,为上海市乡村医生队伍进一步发展提供建议。方法 对金山区和浦东新区的乡村医生进行实地走访调查,并建立结构方程模型分析其在工作中的满意度情况。结果 “人际关系”是对满意度影响最大的因素（总效应0.559）,并且个人学历、执业水平越高的乡村医生满意度越低（总效应-0.127）。结论 乡村医生满意度越高,离职倾向越低,应进一步完善政府补助机制、激励机制和人才引进政策,保障乡村医生生活水平。     

甲亢性心肌病兔心肌血管紧张素转换酶和细胞外信号调节激酶的变化

目的 探讨甲亢性心肌病的发病机制.方法 健康成年新西兰大白兔40只,按随机数字表法分为4组:空白对照组、左旋甲状腺素(L-Thy)组、咪哒普利组、缬沙坦组.L-Thy(45 μg·kg-1·d-1×28 d)腹腔注射建立甲亢性心肌病模型,第28天收集心肌标本测定左右心室心肌肥厚指数,光镜下观察心肌细胞结构,测定心肌细胞直径,Masson's染色测定胶原容积分数(collagen volumefraction,CVF),透射电镜观察心肌细胞超微结构改变,Western blot检测血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、细胞外信号调节激酶(ERK)及磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)的蛋白表达.结果 L-Thy可诱导心肌肥厚、心肌细胞结构改变以及纤维组织增生,ACE、ERK和p-ERK蛋白表达上调,ERK及p-ERK表达与心肌细胞平均直径和CVF呈正相关.咪哒普利和缬沙坦均可显著抑制L-Thy诱导的心肌细胞肥厚和纤维化,从而降低ERK、p-ERK的表达.结论 肾素-血管紧张素系统(RAS)和ERK信号传导通路可能参与甲亢性心肌病的发病机制,ERK信号传导通路的激活可能与RAS有关,咪哒普利和缬沙坦可以抑制ERK信号传导通路的激活并改善L-Thy诱导的心肌重构.     

乳腺癌根治术前口服普瑞巴林对患者血浆P物质、β-内啡肽的影响

目的 探讨乳腺癌根治术前口服普瑞巴林对患者血浆P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 将90例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组于术前lh给予普瑞巴林口服,对照组给予安慰剂维生素C口服.比较2组患者治疗前后血浆SP和β-EP水平、术后活动疼痛情况及镇痛药物用量.结果 2组患者治疗后血浆SP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中观察组下降程度更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后血浆ββ-EP水平均较治疗前明显上升(P＜0.05),其中观察组上升程度更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛药物吗啡量明显低于对照组(Pp＜0.05).结论 乳腺癌根治术前口服普瑞巴林可有效改善血浆SP和β-EP水平,缓解乳腺癌患者术后的活动疼痛,值得临床推广应用.     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理.比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、...     

Turner综合征伴肺动静脉畸形一例

Ｔｕｒｎｅｒ综合征伴肺动静脉畸形一例张安，潘瑞祯，邬伟里患者女，４７岁。自幼发育不良，原发性闭经。１５年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，冬季好发，每次持续３个月以上。给予抗菌及止咳化痰药物治疗，症状可以缓解。２周来咳喘症状加重，以慢性支气管炎急性发作收治...     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症溶血机理的探讨——Ⅳ.红细胞膜唾液酸与补体溶血的关系

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种红细胞膜异常的溶血性疾病,其特征之一是对补体敏感,但机理不明。Rosse[1]观察,PNH病人红细胞膜结合补体3b(C_(3b))的数量比正常人多3～7倍。Musscl[2]最近指出人红细胞C_(3b)受体是糖蛋白,并证实C_(3b)与其受体结合时糖基起主要作用。唾液酸常位于糖蛋白寡糖链的末端,可推测当两者结合时唾液酸是不可缺少的。所以我们对正常人与PNH病人红细胞膜上唾液酸与补体溶血的关系进行研究,以期对PNH发病机理有进一步了解。     

白细胞α—干扰素治疗流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎(乙脑)病死率及后遗症发生率较高,目前尚无特效疗法。我们采用白细胞α—干扰素治疗乙脑83例,取得较好的疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 选用我院1988～1992年5年间收治的住院患者,均发生在乙脑的流行季节,有明显临床症状、体征,脑脊液常规及生化符合乙脑改变,部分病例乙脑—IgM抗体阳性。随机分成治疗组和对照组,治疗83例,其中男48例,女35例,年龄最小9个月,最大13岁;对照组74例,其中男38例,女36例,最小1岁,最大15岁。两组患者治疗前临床分型,主要症状及脑脊液检查结果均经t检验,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。