替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 观察替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效性和安全性.方法 收集2007年1月-2009年5月重庆医科大学附属第二医院中心ICU MRSA感染患者52例,包括败血症19例、肺炎24例、骨关节感染3例、尿路感染2例、肠炎4例,应用替考拉宁控制感染,用量400 mg,1次/d,静脉给药,首日给予负荷量400 mg,疗程11.2(4～21)d,观察临床疗效和安全性.结果 用药前MRSA对替考拉宁的敏感率为100.0%,治疗后痊愈24例,显效16例,好转7例,无效5例(3例死于多器官功能障碍),总有效率为76.9%,因不能排除与替考拉宁相关性不良反应而停用或更改抗菌药物3例,可疑不良反应发生率5.77%.结论 替考拉宁是治疗ICU患者MRSA感染的一种安全有效的药物.     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值.方法 根据1979年WHO诊断标准诊断为冠心病118例,男76例,女42例,年龄39～72岁,平均年龄(56.67±10.48)岁.所有患者均行心电图及冠脉造影检查.常规12导联心电图和运动平板试验中有一项符合心肌缺血者可判断为心电图阳性.冠脉造影采用Judkins法,冠脉直径减少≥50%者,判断为阳性.结果 冠脉造影阳性74例,阴性44例.与冠脉造影为对照,心电图的敏感性为73.0%,特异性为79.5%.心电图及冠脉造影两种检查方法 在冠心病检出阳性率方面无显著差异.结论 心电图及冠脉造影均为冠心病的诊断方法,但冠心病的诊断要结合临床综合分析,不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病.     

环加氧酶-2在声门上型喉鳞状细胞癌中的表达及预后

目的:研究环加氧酶-2(Cox-2)在声门上型喉鳞状细胞癌(SGLSCC)中的表达,与血管生成的关系及预后意义,明确其作为生物学标记物在SGLSCC中的作用。方法:应用免疫组织化学染色及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法研究88例手术治疗的原发SGLSCC标本,术后随访6~102个月,平均63个月。结果:SGLSCC中Cox-2表达的阳性率为94.3%(83/88),而对照组癌旁组织正常的喉黏膜组织则无1例有Cox-2蛋白的表达;分化好的较分化差的癌组织Cox-2表达升高。SGLSCC的Cox-2mRNA相对含量为141.871±20.543 5,正常癌旁组织为17.031±2.259 7,差异有统计学意义(P<0.01)。在各临床病理参数中,仅Cox-2阳性率与病理分级有显著的负相关关系(P<0.01)。Cox-2阳性率与微血管密度(MVD)间有显著的负相关性(P<0.01),Cox-2强度与MVD间呈显著的正相关关系(P<0.01)。Cox-2强度与SGLSCC患者术后累积生存率有显著联系(P<0.05),Cox-2阳性率则无(P>0.05)。Cox-2强度是SGLSCC患者术后生存的最显著的独立预后因素(P<0.01)。结论:在SGLSCC中,Cox-2从蛋白到mRNA水平显著一致的高表达,Cox-2的表达与肿瘤尤其是高分化肿瘤的发生及发展有关,其在正常喉黏膜组织到癌变这一衍化发展中起着重要作用。Cox-2的表达与肿瘤的血管形成是同步变化的;Cox-2强度是SGLSCC患者最显著的独立预后因素,其有望成为临床预防和治疗喉鳞状细胞癌等头颈部肿瘤及判定预后的有效靶目标。     

热毒宁联合甲泼尼龙治疗重症新型冠状病毒肺炎临床疗效评价

目的探讨热毒宁联合甲泼尼龙对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至3月重庆市收治的首次确诊重症COVID-19的部分患者病历资料。将患者分为热毒宁联合甲泼尼龙组(A组)和甲泼尼龙组(B组),比较两组患者治疗前后氧合指数和白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎性因子水平,以及住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、病毒核酸转阴时间的差异。结果与B组比较,治疗后A组患者WBC,IL-6,IL-17,CRP水平明显降低(P<0.05),IL-4水平明显升高(P<0.05),且住院时间、入住ICU时间明显缩短(P<0.05)。结论热毒宁联合甲泼尼龙治疗重症COVID-19,可显著降低患者炎症水平及住院时间,具有一定临床意义。     

《健康管理》虚拟仿真实验教学平台建设与实践研究

针对传统健康管理实验教学中存在高成本、安全性、难重复性等突出问题,上海中医药大学采用虚拟仿真、多媒体、人机交互等技术,结合中医特色,构建了包括中医体质辨识、中医健康管理及健康管理服务流程等内容的健康管理虚拟仿真实验教学平台。该平台通过虚拟仿真与实景模拟相结合,形成了线上线下、虚实融合的实验教学模式,有效提高了教学质量,培养了学生的实践能力和创新能力。     

公立中医医疗机构评价指标体系构建与云模型评价研究

目的实现我国公立中医医疗机构高质量发展, 探讨设计具备可行性和适宜性的评价指标体系, 并进行云模型评价。方法运用德尔菲法与层次分析法构建公立中医医疗机构评价指标体系及计算指标权重, 然后运用云模型理论对指标体系进行综合评价。结果构建的中医医疗机构指标体系由含5个一级指标12个二级指标的"外部治理"模块和包含9个一级指标62个二级指标的"内部管理"模块构成。该指标体系的云模型为(4.608, 1.022, 0.151), 云图等级在"很好"范围内。结论本研究构建的指标体系相对客观、科学、合理, 在保证评价结果准确性和可信性的同时也增加了评价信息, 对促进公立中医医疗机构高质量发展具有一定的指导意义。     

功能学对线机器人辅助膝关节置换术研究进展

膝关节的正确对线被认为是决定全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后长期预后的最具影响的因素之一,为了达到正确的对准目标,已经建立了许多不同的对准理念和外科技术,如机械对线(mechanical alignment,MA)、运动学对线(kinematic alignment,KA)和功能学对线(functional alignment,FA)3种对线技术各有特点,MA注重实现肢体的中性对齐,伸展和屈曲时平行且相等的骨间隙;KA以恢复患者的天然关节线为目标,使关节水平和角度正常并使生理性软组织平衡得到改善,努力重现接近正常的膝关节功能;其中随着机器人辅助手术技术而发展起来的功能学对线FA,功能学对线是一种相对较新的对齐理念,它不仅考虑到机体的下肢生理对齐,而且还旨在实现屈伸平衡,同时尊重原生软组织包膜。既做到了术中精确的恢复原位关节线的平面和斜度,又兼顾了软组织平衡,是一种更佳的对线方式。因此,正确构建患者下肢力线,有助于恢复膝关节功能、缓解疼痛症状和延长假体使用寿命具有十分重要的意义。但与传统 TKA 相比,机器人辅助 FA-TKA 手术时间延长,这意味着术后感染发生概率可能性会更大,并且目前大多数研究报道的FA技术都是短期结果,对患者远期疗效尚不清楚,因此,需要长期的研究结果来支持这项技术的应用。     

基于“创造有意义的学习经历”实施课程思政融入专业课教学的探索——以卫生事业管理课程为例

基于迪·芬克教授“创造有意义的学习经历”理论，运用“有意义的学习分类法”和“以学习为中心”的综合性课程设计方法，指导课程思政融入卫生事业管理专业课程教学。在重构“问题教学法+混合式教学”模式开展教学的基础上，通过调查学生对教学效果的感知和评价，分析基于理论开展的教学实践的可行性和存在问题，对课程思政融入专业课教学的方法进行了创新性的探索。通过开展教学实践，实现了“知识传授-能力培养-价值塑造”的思政教学目标，凸显了学生的主体地位，取得了较好的教学效果。     

机器人辅助全膝关节置换过程中创伤效应的利弊

背景：应用机器人辅助技术进行全膝关节置换是目前的研究热点之一。从20世纪80年代起，国外将机器人辅助技术引入全膝关节置换术中，以实现精准截骨和恢复良好的下肢力线。经过几十年的使用，机器人不断更新迭代性能更加优越，但因其增加围术期时间和手术创伤而受到批评。目的：总结现今骨科手术机器人在全膝关节置换过程中创伤方面的优缺点。方法：检索PubMed数据库和中国知网收录的有关分析手术机器人辅助全膝关节置换手术创伤优势及不足的文章，英文检索词为“arthroplasty,replacement,knee,knee replacement arthroplasty,procedure,robotic surgical,total knee arthroplasty,arthroplasty,replacement,knee,robotic-assisted”，中文检索词为“机器人辅助，机械臂，膝骨关节炎，关节炎”。根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后，保留质量和相关性较高的62篇文献进行综述。结果与结论：(1)手术机器人辅助全膝关节置换并未增加患者手术创伤程度，并且表现出比传统全膝关节置换更低的创...