串珠镰刀菌素和硒对软骨代谢的影响

目的：探讨大骨节病可疑致病因子串珠镰刀菌素（MON）对软骨细胞的生长的影响和硒的保护作用。方法：采用MTT方法检测MON毒素对软骨细胞生长情况的影响；加硒后能够减轻这些改变，但并不能完全阻止这些变化。同时用ELISA法测定细胞培养液中IL-1β的浓度，了解炎症反应情况。结果：MON毒素作用于软骨细胞，随着作用时间的延长和毒素浓度的升高，其抑制细胞生长和损伤细胞的作用越明显。随着毒素浓度增加，IL-1β浓度表达呈递增趋势，说明炎症反应越明显。结论：串珠镰刀菌素对软骨生长有明显抑制作用，同时微量元素硒有一定的保护作用。     

上海市农村基层医疗机构门诊病例卫生技术利用及合理性评价

中国卫生资源分布不均,农村医疗资源缺乏,医疗技术水平较低,是医疗卫生事业改革的关键点[1-2]。如何进一步提高农村基层医疗机构的服务质量,降低过度医疗和医疗不足,是政府当前需要解决的重要课题。构建诊疗技术动态评价体系是加强医疗管理的一个重要工具,有利于提高和完善医疗技术水平和质量[3]。本研究从卫生技术供给评价角度,探索可能存在的问题和对策,为政府制定医疗机构技术管理措施和策略提供依据。     

腹腔镜下超声刀交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的探讨腹腔镜下超声刀交通支静脉离断术（SEPS）治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法72例、78条肢体行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎、曲张浅静脉分段剥除后在腹腔镜下用超声刀行深筋膜下交通支静脉离断术。结果术后浅静脉曲张消失，皮肤营养状况明显改善，皮炎7～20d治愈，溃疡9～28d愈合，无手术并发症。随访74条肢体，12～72个月，平均48个月无复发。结论腹腔镜下超声刀交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张疗效满意，能避免和减少术后复发，改善皮肤营养障碍，促进溃疡愈合，并发症少，并有微创美容效果。     

浅谈艾森门格综合征的编码体会

我国实行国际疾病分类(ICD-10)非常重要:①便于国内与国际交流;②医疗、科研与教学病案资料的检索;③医院管理信息的提取;④医院等级评审;⑤临床路径应用;⑥临床重点学科申报;⑦医保管理、医疗付款等方面。所以编码人员必须根据临床诊断结合ICD-10编码原则,正确编码。笔者从ICD-10第二版索引中发现,以艾森门格尔命名的疾病编码有两个,分别分类到第九章循环系统疾病与第十七章先天性畸形、变形和染色体异常两章。两者的区别与编码选择使编码者感到困惑,因此,查阅了一些有关资料,对此疾病的编码进行探讨。     

基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略(待续)

目的为进一步了解目前上海市民对家庭医生制度的认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区)。每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人)共计2400人,回收问卷2082份,问卷回收率为86.75%。结果①上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.4%首选社区医院,20.8%首选三级医院;住院患者57.4%首选社区医院,27.8%首选三级医院。60～74岁人群首选社区医院达72.0%,≥75岁老人高达73.0%,门诊患者、年龄大者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高。②上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度;在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院是有价格便宜和交通方便的原因。其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷。③居民对健康管理、家庭保健的需求较高。④社区居民对家庭医生制度政策认知较差。结论上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现。社区健康管理更是当务之急。     

颈部伤筋和颈椎后关节错缝整复的推拿手法

推拿按摩是起源于医药之前的传统治疗方法,是我国劳动人民在长期与疾病斗争过程中总结出来的外治方法之一。在远古无医无药时期,人们本能的在疼痛部位上按按揉揉,消除疼痛,随着时代的变迁,医学的发展和进步,它已经成为我国人民愿意接受的治疗方法之一,成为祖国医学宝库中的一颗明珠,在国人防病治病工作中发挥着突出的作用。同时也是祖国医学重要的组成部分。有关推拿按摩的文献记载也颇多,     

天麻素联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病失代偿疗效观察

目的:探讨天麻素联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病(肺心病)失代偿的效果。方法:选择55例肺心病急性发作期的患者,采用天麻素联合酚妥拉明治疗,观察其疗效,并与常规强心﹑利尿﹑抗感染治疗进行对照比较。结果:天麻素联合酚妥拉明治疗肺心病失代偿缩短治疗过程,具有协同作用。结论:天麻素联合酚妥拉明两者合用能明显缩短肺心病治疗过程,具有协同作用,是治疗肺心病失代偿安全有效的方法,值得临床推广使用。     

瓦布贝母中一生物碱的2DNMR研究

从家种川贝瓦布种（Ｆｒｉｔｉｌｌａｒｉａ Ｗａｂｕｅｎｓｉｓ Ｓ．Ｙ．Ｔａｎｇ ｅｔ Ｓ．Ｃ．Ｙｕｅｈ）鳞茎中分离出一生物碱，西贝素氮氧化合物，用ＤＥＰＴ技术以及Ｈ－ＨＣＯＳＹ、Ｃ－ＨＣＯＳＹ，Ｃ－ＨＣＯＬＯＣ、Ｈ－ＨＮＯＥＳＹ二维核磁共振技术对其化学结构及构型进行了研究，并全归属了该生物碱的Ｈ、ＣＮＭＲ的化学位移。     

推拿加点刺综合治疗急性乳腺炎64例

急性乳腺炎是以乳房红肿胀痛，有时会伴有全身发热。患者多为产后哺乳期妇女。病人自述局部胀痛。近年来，我科采用推拿加点刺治疗该病64例，获得满意效果。现报告如下。     

应用四角号码输入法的体会

医院信息管理系统日益完善,通过计算机可建立完整的病人健康医疗档案资料,并能使医生为病人提供迅速、准确和全面的服务。如医师诊疗过程的各种手工书写记录、各种检查化验报告,影像结果进行规范化、标准化后,通过键盘、扫描、录音、摄像等技术输入计算机,由计算机进行处理,实现病案信息的随意检索、共享、远程医疗传送和IC卡存储。