乡村振兴战略背景下上海村卫生室服务效率研究

目的：采用数据包络分析(DEA)模型测算分析上海市郊区村卫生室服务效率,对提高村卫生室服务效率提出政策建议。方法：上海市乡村医疗机构功能定位发展研究课题组对2020年9—10月上海市的9个郊区的村卫生室进行调查,对上海村卫生室的服务效率进行分析。结果：上海市村卫生室的综合效率均值为0.839,纯技术效率均值为0.902,规模效率均值为0.926。有22个镇的村卫生室卫生服务效率达到DEA有效状态,占25.3%。有65个镇的村卫生室卫生服务效率未达到DEA有效状态,占74.7%,各区的村卫生室效率存在区域性差别。非DEA有效的村卫生室不仅在每万人医务人员数、基本医疗设备种数以及经费补助方面存在投入过剩,且在诊疗人次数和基本公共卫生服务项目数方面也存在产出不足的状态。结论：上海市村卫生室卫生服务效率有待提高,各区村卫生室卫生服务效率差异明显,投入冗长和产出不足是主要问题。建议创新服务模式,把乡村医生纳入家庭医生服务团队,强化村镇卫生一体化管理,提高医疗人员的技术水平,充分利用好已有的卫生资源。     

小儿声门下异物存留半年一例

1病例摘要 患儿,男,1岁5个月。因“声音嘶哑、呼吸不畅半年,加重一周”入我院耳鼻喉科治疗。患儿半年前开始出现声音嘶哑、呼吸不畅,偶伴喘鸣,无明确异物呛咳史。每于“感冒”时症状加重,进食睡眠不佳,但无发绀。在当地医院数次按“先天性喉喘鸣、喉炎、支气管哮喘”治疗,症状得以缓解。近一周上述症状加重,并出现呼吸困难,遂来我院就诊。接诊见患儿声音嘶哑,呼吸急促,吸气性三凹征（＋）,可闻喉喘鸣。听诊双肺可闻痰鸣音,对比无显著差异及减弱。胸部摄片见支气管炎表现。     

肺曲菌球病3例报告

我院外科1983～1984年发现肺曲菌球病3例,现报告如下: 例1 代某,男,34岁,间歇性咳嗽三年半,痰内带血一个月,于1983年5月5日第二次入院。1979年11月开始咳嗽吐白痰,有时夜间盗汗,诊为肺结核第一次入我院。经抗结核治疗,症状好转出院。三年多来,上述症状反复出现,仍坚持抗痨治疗。     

探讨项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用

重症医学是一个复杂的学科,涉及范围广,病理生理状态复杂,在教学过程中需要探索更多样和有效的教学方法。项目导向教学（project-based learning,PjBL）被定义为一种系统的教学方法,在老师的指导下,将一个项目交由学生,围绕复杂、真实的问题,通过精心设计产品或完成任务,使学生学习知识和技能。除了基本知识和技能的学习外,PjBL还能激发学习热情和创新,着重培养自主学习能力,在重症医学领域具有良好的应用前景。文章重点探讨了项目导向教学在重症医学住院医师培训中的优势以及具体方案,说明项目导向教学是一种值得应用的教学方式。     

健康城市理念背景下上海智慧健康小屋发展路径研究

上海市基于健康城市理念,将智慧健康小屋作为健康管理的载体来提升社区基本医疗与公共卫生服务可及性、医务人员对亚健康人群的管理识别率及社区居民健康素养与健康水平。通过对上海市3家社区卫生服务中心开展实地调查,了解上海智慧健康小屋的日常服务内容、使用流程、信息应用、运行机制等情况;梳理上海智慧健康小屋的应用现状,针对其发展路径中存在的瓶颈进行梗阻因素分析。为完善上海智慧健康小屋发展路径,应加大政府财政投入力度,明晰相关部门职责,建立数据标准,加强核心技术研究,转换管理模式。     

CCL17基因在垂体瘤微环境下的表达及其临床意义

目的　探讨肥胖介导的趋化因子CCL17对垂体腺瘤侵袭性的影响及其临床意义。方法　采用免疫组织化学方法检测64例垂体腺瘤（pituitary adenomas, PAs）组织中巨噬细胞浸润情况,分析巨噬细胞浸润与CCL17表达的相关性。通过免疫荧光和qPCR定量检测侵袭性（32例）和非侵袭性（32例）PAs样本中CCL17的表达水平,评估分析CCL17表达对垂体瘤侵袭进展和不良预后的临床意义。结果　侵袭性PAs中巨噬细胞浸润显著高于非侵袭性垂体瘤（P<005）。免疫荧光和qPCR显示,CCL17的表达在侵袭性垂体瘤中显著增高（P<005）,并且与巨噬细胞浸润（r=0307 6,P<005）和肿瘤大小（r=0356 7,P<005）呈显著的正相关性。在CCL17重组蛋白作用下,垂体腺瘤细胞在48和72 h增殖显著增加（P<005）,且在72 h迁移能力显著增强（P<005）。根据临床资料的单因素分析,高表达CCL17的患者呈现肿瘤体积更大(P=0023),侵袭性更强(P=0024),术后复发的易感程度也越高(P=0031);CCL17的表达与患者BMI呈正相关性(P=0003)。结论　肥胖介导的趋化因子CCL17高表达可能与PA的侵袭进展及患者肿瘤复发密切相关,检测CCL17对PA患者的预后判断具有参考价值。     

术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的预测价值

目的:探讨术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后严重并发症的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的298例进展期胃癌行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人的临床病理资料;男253例,女45例;中位年龄为60岁,年龄范围为24~8...     

左上腔静脉永存伴右上腔静脉缺如致起搏导管安置失败一例

张××,男性,70岁。住院号26964。因胸闷心悸、脉缓1年,加重4天伴晕厥,于1985年8月8日再次入院。患者原有高血压史。近一年来自觉胸闷、心悸、脉缓。门诊心电图示:窦性心动过缓、窦房阻滞,交界处逸搏,不完全房室分离。阿托品试验证实为病窦。于1985年5月22日首次入院。入院后用丹参,     

44例肾结核误诊原因分析

４４例肾结核误诊原因分析汉寿县人民医院聂志强，张安选肾结核是常见的泌尿生殖系疾病，我院６年来共收治肾结核１１４例，其中第一次就诊诊断为肾结核者７０例（６１．４％），误诊或漏诊者４４例（３８．６％）。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男...     

贝母属植物生物碱的^13C NMR化学位移研究

报道从贝母属植物中分离出的６５个生物碱的＾１３Ｃ ＮＭＲ化学位移数据，并将其进行分类，归纳，指出文献中生物碱的＾１３Ｃ ＮＭＲ化学位移归属存在的错误，阐述生物碱结构不断被修正的必然性，以及用＾１３Ｃ ＮＭＲ谱确定生物碱的结构。