高血压患者不典型胸痛与冠心病相关分析

我们对不典型胸痛疑诊冠心病的高血压病患者进行冠状动脉造影以明确冠心病的诊断,并探讨其血压水平、高血压的病程与冠状动脉之间的关系. 1 资料与方法     

基于家庭医生制度的上海市社区医生认知分析与政策建议(续完)

(接2012年第10卷第5期)2.4医务人员关于家庭医生发展需求的调查见表5。表5反映了目前的医务人员要转变为家庭医生还需要进一步提高的培训需求。在基本理论方面,大多数的医务人员认为还需要在基本医疗服务理论、公共卫生服务理论、家庭健康管理理论     

基于家庭医生制度的上海市社区医生认知分析与政策建议(待续)

目的为进一步了解目前上海市社区医生对家庭医生制度认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区)社区(家庭)医生1300人,有效回答1142份,回收率87.8%。结果①对于家庭医生的资质,医务人员认为家庭医生应该由31～50岁之间、具备大学(含专科)学历和初级或中级职称、从业在5年以上的基层医疗卫生服务人员来担当。②在家庭医生提供基本医疗服务项目方面,有23.7%的医务人员认为非常必要;在提供公共卫生服务项目方面,认为非常需要的医务人员占26%;对于家庭健康管理服务项目,有50.1%的医务人员认为家庭医生需要提供该服务。在双向转诊方面,有17.77%的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务。而关于提供将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查的服务,则有18.65%的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务。③在综合满意度方面,仅有5.5%的社区医务人员对目前的各方面状况表示非常满意。结论上海市社区医生认知较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现。社区医生培养更是当务之急。     

基于因子分析法的示范社区卫生服务中心考核指标探讨

目的:研究影响当前社区公共卫生服务的主要因素.方法:对2011年上海18家社区卫生服务中心的公共卫生考核结果进行因子分析.结果:研究发现,生育保健因子、基础健康管理因子、特殊人群健康管理因子,慢病管理质量因子,慢病管理数量因子和老年人保健因子等6个因子包含了15项考核指标86.6%的信息.结论:所归纳出的6个因子反映了当前社区卫生服务中心公共卫生服务的主要内容,并且可以成为反映服务质量高低的主要指标.     

上海市示范社区卫生服务中心公共卫生考核结果的因子分析

目的探讨影响当前社区公共卫生服务的主要因素。方法对2011年上海市18家社区卫生服务中心的公共卫生考核结果进行因子分析。结果生育保健因子、基础健康管理因子、特殊人群健康管理因子、慢病管理质量因子、慢病管理数量因子和老年人保健因子等6个因子包含了15项考核指标86.66%的信息。结论所归纳出的6个因子反映了当前社区卫生服务中心公共卫生服务的主要内容,并且可以成为反映服务质量高低的主要指标。     

IVF-ET后左宫角妊娠合并左输卵管残端妊娠一例报告

患者,女,39岁,因行体外受精-胚胎移植术后36 d,B超提示异位妊娠1 d于2010年5月入住本院.患者于36 d前在外院行体外受精-胚胎移植术（In vitro fertilization-embryo transplantation,IVF-ET）并植入三枚鲜胚.患者曾因＂宫外孕＂而分别切除右侧输卵管及左侧输卵管壶腹部及漏斗部.人院时生命体征平稳：体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/75 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,专科检查左附件区增厚.人院时阴道B超示：宫腔上段探及一11 mm×8 mm×19 mm大小液暗区,     

《国际疾病分类全科疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》的临床应用

为了预防误诊误治,提高3天确诊率,我院研发了《国际疾病分类全科疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》,该系统是功能齐全,输入简单、清晰、快捷,数字化、电子化、智能化和人性化医院管理系统。只要输入疾病名称,便可瞬间获得该病的病因、临床表现、鉴别诊断、治疗方案及ICD-10编码。该系统应用以后,有效地提高了入院病人疾病诊断的3天确诊率,缩短病人住院时间,已经凸显出良好的社会效益。     

乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征及相关分子生物学特性

目的探讨乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征和相关分子生物学特性。方法选择经病理证实的52例乳腺单纯型黏液癌患者,分析其乳腺超声声像图特征和乳腺钼靶检查结果,以及乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达水平。结果超声诊断乳腺单纯型黏液癌的符合率为59.62%,肿块多表现为形态规则,边缘光滑完整,边界清晰,肿块内部较少出现钙化,但大多数肿块内部可见较丰富的彩色血流信号,血流阻力指数(RI)较高,平均RI 为(0.81±0.13);67.31%(35/52)的患者肿块周边出现回声增强表现,17.31%(9/52)的患者检查时发现腋窝淋巴结肿大。39 例患者进行免疫组织化学分型,其中Luminal B 型患者的比例最高(74.36%,29/39),其次为Luminal A 型(20.51%,8/39),HER2 阳性型的比例较低(5.13%,2/39),未出现三阴性患者。Luminal A型患者合并腋窝淋巴结肿大的比例为25.0%,高于Luminal B型及HER2阳性型患者的13.79%和0%。结论肿块后方或周边回声明显增强(“亮环征”)、肿块内部血流较丰富及RI 值较高是乳腺单纯型黏液癌的特征性表现。不同分子分型的乳腺单纯型黏液癌的超声表现不同,Luminal A型患者更倾向于良性结节的超声表现,HER2 阳性型患者更倾向于恶性结节的超声表现,Luminal B 型患者介于二者之间。     

原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理

近年来 ,随着医学的不断发展 ,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法。目前公认的治疗效果最好的方法仍是肝切除 ,但据文献报道 ,原发性肝癌切除术后 5年生存率仅为15 %～ 30 % ,尚不够令人满意 ,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题 ,对于不能切除的肝癌。近年来多采用介入法肝血管栓塞治疗肝癌 ,此方法虽取得一定治疗效果 ,但需要设备条件高 ,大多数医院目前尚不能开展。为此 ,我院对肝病人施行肝切除时 ,常规附加化疗泵 (全名 :皮下植入式化疗泵系统ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｐｕｍｐｓｙｓｔｅｍ ,ＳＩ…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的临床及实验研究

PNH是中国北方最常见的溶血病之一。临床及血液学表现不一,病情轻重各异,易致误诊。除常用诊断方法外,经我们简化的蛇毒因子溶血试验可在78％病人中呈阳性,假阳性者罕见。截至1984年我院诊断的128例中,14例由再障转化而来,46例从无血红蛋白尿发作,6例有血管栓塞,1例有胆石症,2例曾有急性肾功能衰竭。在70例随诊5年以上或已知转归者中,5例自然痊愈,1例死于急性白血病。本病