食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０￣１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为６．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

近来,笔者对２１例外伤性迟发性颅内血肿进行了回顾性分析,现报道如下：临床资料本组病人男１６例,女５例,年龄为１５～８３岁,平均４７．３岁。其中１５～４０岁４例,４０～６０岁９例,６０～８３岁８例。受伤机制为减速伤１５例,加速伤４例,对冲伤２例,伤后多有短暂意识障碍、恶心、呕吐。入院时ＧＣＳ评分１０～１３分,初次ＣＴ检查：２小时以内５例,２～６小时１６例。再次ＣＴ检查：６～２４小时３例,２４～４８小时１０例,４８～７２小时５例,７２小时以后３例。初次ＣＴ检查显示：颅骨骨折９例,脑挫裂伤８例,蛛网膜…     

高龄胸段食管鳞状细胞癌患者行McKeown治疗安全性及可行性分析

目的探讨McKeown食管切除术在高龄食管鳞状细胞癌患者中的安全性与可行性。方法回顾性分析2020年1—12月在安徽省肿瘤医院胸外科住院手术的223例食管癌患者的临床资料。根据年龄将其分为高龄组(年龄≥75岁,n=48)与非高龄组(年龄<75岁,n=175)。比较两组患者的一般情况及临床病理特征、术中情况及术后短期结果,以及长期结果,随访长期结果以死亡为结局变量。应用Kaplan-Meier法进行生存分析;应用单变量Cox比例风险回归模型进行影响患者死亡的单因素分析,再对差异有统计学意义的单因素进行多元逐步Cox比例风险回归模型分析中的基于偏最大似然估计的向后逐步回归法分析。结果两组患者的男性比例、体质量指数、合并症、病变部位、肿瘤浸润深度T、淋巴结转移N和肿瘤分期情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时长、术中是否输血、是否转入ICU、术后肺部并发症发生率、吻合口瘘发生率、非计划再次手术比例及总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组住院天数长于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。非高龄组患者的累积存活率均高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数、术中输血、肿瘤浸润深度Tx及淋巴结转移Nx是食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素(P<0.05);而高龄非食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素。结论高龄食管癌患者行McKeown食管切除术的短期、长期结果均可接受,且该术式比较安全、可行,高龄并非为是否接受手术治疗的一个独立危险因素,但考虑高龄患者生理机能,选择手术治疗时需要慎重。     

微创三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的疗效

目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料,其中微创组手术患者48例,开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低,差异有统计学意义（P均<0.05）,而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等,微创组与开放组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组,差异有统计学意义（τ=2.281,P=0.039）。但治疗费用方面,微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的,但是其治疗费用较高。     

外科治疗重症肌无力危象患者9例

重症肌无力危象 (MGC)多年来一直采用肾上腺皮质类固醇激素、细胞免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药物治疗。危象发生时手术被认为是慎用、甚至禁用的治疗方法。现将我院 1993年 4月～ 1998年 7月收治的 9例重症肌无力危象患者手术治疗的情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :9例患者中男 5例 ,女 4例 ;年龄 37～ 5 3岁 ,平均 45 .6岁。病程 :3个月内 1例 ,3～ 6个月 2例 ,6个月～3年 6例 ,平均病程 13.3个月。 Osser-man分型 : b型 2例 , 型 3例 , 型 4例。术前诊断 MGC合并胸腺瘤 6例 ,合并胸腺增生 3例。胸部 CT检查 :6例胸腺瘤 ,1例侵袭性胸…     

微创三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的疗效

目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料，其中微创组手术患者48例，开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低，差异有统计学意义（P均<0.05），而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等，微创组与开放组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组，差异有统计学意义（τ=2.281，P=0.039）。但治疗费用方面，微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的，但是其治疗费用较高。     

VATS治疗高龄早期非小细胞肺癌患者术后生活质量与开放手术的对比研究

目的比较分析电视胸腔镜( VATS)和开胸手术治疗高龄(70岁以上)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后近期生活质量(QOL)。方法收集术后病理诊断为pT1-2N0M0高龄NSCLC患者118例。其中VATS手术患者63例,开胸手术患者55例。比较分析两组患者临床资料、术中和术后并发症发生情况,同时应用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-LC43中文版量表比较两组患者术前及术后2、4、12、24周的QOL。结果两组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、病理分期、术前合并症、手术时间、术后并发症方面差异无统计学意义( P>0.05)。 VATS组在术中失血量、术后胸管留置时间和术后住院日方面存在优势( P<0.05)。两组术前各项指标评分比较差异无统计学意义。 VATS组术后的总体生活质量、躯体功能较开放组有明显优势( P<0.05)。症状评分包括疲倦、胸痛和手臂或肩膀疼痛VATS组均优于开胸组( P<0.05)。结论相对于开胸手术,高龄患者VATS肺叶切除术安全可靠,并且在术后24周内QOL评分存在优势。     

胸部钝挫伤合并支气管断裂

胸部钝挫伤合并支气管断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）张安庆，董正，林刚，李伟闭合性胸部损伤合并主支气管断裂在临床较为罕见，我们在近７年当中诊治２例，现结合病例并复习文献就其发病机理、损伤分类、诊断治疗讨论如下。病例摘要例１：女性，１７岁，汽...     

新生儿巨大帽状腱膜下脓肿1例

<正>患者女,19天,因发现头部渐增性包块19天入院。患儿出院后,其母即发现右额颞顶部有一鸡蛋大小包块,质软．且逐渐增大,无明发热史。产伤史不详,无恶心呕吐、抽搐．体检;精神尚可,营养中等,右额?顶部有一lOcm*7cm*5cm大小包块,表面肤色正常,质软,有波动感,似有压痛．压上不哭闹。神经系统检查未发现阳性体征．遂以帽状腱膜下血肿收住院。人院后经止血,对症治疗、包块未见明显消退．5天后,行诊断性穿刺,发现穿刺液为脓性物,镜检有大量脓球与白细     

柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…