血管紧张素转换酶抑制剂对心血管组织肾素-血管紧张素系统的作用及其临床意义

自1898年肾素被发现以来,有关肾素血管紧张素系统(ＲＡＳ)的研究已经进行了100年。ＲＡＳ的主要活性肽产物是血管紧张素Ⅱ(ＡｎｇⅡ),其生理效应是ＲＡＳ的最主要的功能,并与许多心血管疾病,包括高血压、冠心病、心力衰竭都有密切的关联。90年代以来,国内外陆续发表了一系列大规模临床试验的研究结果,证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对心肌梗塞和心功能障碍患者的有益作用[18]。其中主要包括两大类临床试验,一类是给予心功能基本正常的心肌梗塞患者短期(1～6个月)的ＡＣＥＩ治疗,这类试验有ＣＯＮＳＥＮＳＵＳⅡ、ＧＵＳＳＩ3、ＩＳ…     

评《中国高血压防治指南》(试行本)

卫生部、中国高血压联盟于 1999年 10月 8日(高血压日 )正式颁布了《中国高血压防治指南》试行本 ,本指南由国内 2 1位著名专家组成的起草委员会历时 1年余编撰完成 ,本期杂志发表了试行本摘要。指南一方面参考借鉴了国外最新的研究成果和指导建议 ,如《1999ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》 ,另一方面 ,我国 80～ 90年代的心血管流行病学和实证医学的长足进展 ,也为指南的防治指导性意见提供了重要依据。指南的重要特点在于从我国高血压流行状况和防治实际出发 ,提出了符合我…     

高血压及其危险因素的综合防治

近年来 ,国内外的流行病学和临床研究证实 ,高血压患者的心血管病的发病危险不但与血压水平有直接的关联 ,而且还取决于并存的危险因素与合并的其他疾病。其中目前证实影响高血压和及其并发症发生的主要危险因素主要包括 :体重超重和肥胖、大量饮酒、膳食高钠、低钾、低镁、低动物蛋白质 ,盐敏感性增高 ,血压升高的同时伴有吸烟、血脂异常、缺少体力活动或合并糖尿病及其他心血管疾病。其中合并多种危险因素或临床疾病的高血压患者心血管并发症的发生率比未合并危险因素或合并较少危险因素的高血压患者高 30 %～10 0 %。因此在抗高血压治疗…     

倍他索洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效评价

目的：观察倍他索洛尔降压疗效、谷峰比值及不良反应。方法：采用随机双盲法、与另一β１受体阻滞剂比索洛尔作平行对照。１２８名３０～６５岁不拘性别的轻、中度原发性高血压患者，服安慰剂２周后，舒张压１２．６～１５．３ｋＰａ（９５～１１５ｍｍＨｇ）、收缩压≤２４．６ｋＰａ（１８５ｍｍＨｇ）者，进入研究。治疗组（ｎ＝６２）每日服倍他索洛尔１０～２０ｍｇ；对照组（ｎ＝６６）每日服比索洛尔５～１０ｍｇ，共４周。服用倍他索洛尔的２２例完成了２４小时动态血压监测。结果：治疗组收缩压及舒张压分别下降２．４及２．０ｋＰａ（１８及１５ｍｍＨｇ）；对照组相应值为２．７及２．０ｋＰａ（２０及１５ｍｍＨｇ）。动态血压监测结果显示：服倍他索洛尔４周后总血压负荷，昼夜平均收缩压与舒张压明显下降，收缩压及舒张压谷峰比值均大于５０％。两组不良反应少，各项生化指标无明显变化。结论：倍他索洛尔系第２代长效β１受体阻滞剂，可以做为治疗轻中度原发性高血压的药物。     

脑深部电刺激双侧苍白球治疗Meige综合征3例并文献回顾

目的： Meige综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍,有时也会影响到颈部。脑深部电刺激（DBS）双侧苍白球内侧部（GPi）治疗肌张力障碍的报道比较多,但治疗Meige综合征的很少。方法对3例双侧GPi-DBS术后的Meige综合征患者进行随访4、6和60个月。所有患者术前术后均采用国际通用的Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating 量表（BFMDRS）评分,包括BFMDRS-Ⅰ（Movement 量表）和BFMDRS-Ⅱ（Disability量表）两个部分。结果3例Meige综合征患者手术后症状均有明显改善,BFMDRS第一部分和第二部分评分的改善率分别为（78±3．1）％（范围75％～83％）和100％。结论双侧GPi-DBS是治疗原发性Meige综合征的一种有效安全的手术方式。     

降压治疗与脑卒中二级预防:脑卒中后降压治疗研究

目的评价对于中国患者脑血管病后降压治疗是否可以预防脑卒中再发。方法采取双盲、安慰剂对照的试验方法,将患者随机分入对照组(n=2825)和干预组(吲达帕胺2.5 mg/d,n=2840)。一级终点事件为致死或非致死性再发脑卒中,二级终点事件为主要的致死或非致死心血管病事件。结果平均收缩压和舒张压分别为153.8和92.8 mm Hg。在随访中期(第2年),干预组收缩压/舒张压较对照组平均下降了6.8/3.3 mm Hg。干预组总共有159例再发脑卒中,对照组为219例(干预组HR=0.70;95%CI0.57～0.86;P<0.01)。干预组有199例发生心血管病事件,对照组为258例(HR=0.74;95%CI0.62～0.89;P=0.002)。结论吲达帕胺降压治疗可以降低中国人脑血管病患者再发脑卒中和心血管病事件。     

2011年美国老年高血压共识解读

<正>美国心脏病学院基金会(ACCF)/美国心脏病学会(AHA)联合美国多个学会及欧洲高血压学会(ESH)共同制订的"2011年美国老年高血压共识",日前在美国心脏病学院杂志(JACC)在线发表。     

1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压治疗指南的简介与评价

１９９９年２月,由世界卫生组织（ＷＨＯ）支持,国际高血压学会（ＩＳＨ）组织编写的高血压治疗指南（简称指南）正式向世界各地发布,这也是对１９９３年版的修订,与一年前美国发布的美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第６次报告（ＪＮＣⅥ）一样,本指南对世界各地的医生在高血压的治疗方面有重要的影响。１　高血压治疗指南的特点　　主要在于指导轻型高血压的治疗,根据血压水平、合并其它心血管病危险因素以及其它疾病的情况,将患者分为低度危险、中度危险、高度危险和极高危险４类,以便给予适当的治疗。指南确…     

超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者, 采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组), 两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况, 治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件...     

心钠素及内皮素对心肌细胞肥大及心脏成纤维细胞增殖的影响

目的观察心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)对心肌细胞肥大和心脏成纤维细胞增殖的调节作用.方法采用体外乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞培养,一定浓度的 ET-1、ANP单独或联合作用细胞24 h,以3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)、3H-亮氨酸(3H-Leu)掺入法测定细胞DNA、蛋白合成,Bradford法测细胞总蛋白含量,RT-PCR法测心肌细胞心钠素ANP mRNA的表达,评价ET-1、ANP对心肌细胞和成纤维细胞的作用.结果对于心肌细胞,ET-1显著促进3H-TdR、3H-Leu掺入,总蛋白含量增加,呈剂量依赖性,ANP mRNA表达明显增加;对于心脏成纤维细胞,ET-1促进3H-TdR、3H-Leu掺入,总蛋白含量增加,以上作用可被ANP明显抑制.结论ET-1促进ANP分泌的同时也促进心肌细胞肥大和心脏成纤维细胞增殖,ANP反之抑制ET-1的促心肌肥厚作用.