磷酸肌酸钠用于腹膜透析置管术患者心肌保护疗效的观察

目的:观察磷酸肌酸钠用于腹膜透析置管术患者心肌保护的临床疗效.方法:选择拟行腹膜透析置管术的南昌大学第一附属医院2019年5月至2020年5月患者60例,随机分为两组:A组和B组,每组30例.入室后A组切皮前静脉输注30 mg/kg磷酸肌酸钠,接着以每小时4.0 mg/kg的速度进行输注至手术结束,B组则输注等容量的0...     

术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用

目的研究术中持续泵注艾司洛尔对老年腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用。方法选择择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,体重40~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司洛尔组(E组)和对照组(NS组),每组30例。E组插管前3min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,并于术中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1至气管拔管;NS组以生理盐水替代艾司洛尔。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)及拔管后30 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2、BIS,并计算RPP。检测麻醉诱导前、术后6h、术后30h血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度。记录围术期和术后3个月相关不良事件发生情况。结果T1、T2、T4时E组的HR明显慢于NS组,MAP、RPP明显低于NS组(P0.05)。两组患者血清cTnI、CK、CK-MB、LDH各时点浓度差异无统计学意义。围术期无一例发生严重低血压和心动过缓。术后随访3个月,两组均无一例心脑血管意外等不良事件发生。结论术中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1对术前无明显心肌损伤的老年腹腔镜手术患者心肌损伤标志物血清浓度影响不大,但可有效减轻刺激引起的心血管反应,稳定血流动力学,降低心肌耗氧量,保护心肌。     

早期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

采用早期内固定方法治疗开放性胫腓骨骨折１７２例,共１７６侧肢体。本组骨折固定后合并严重深部感染,采用保留内固定闭合、药物冲洗方法治疗,治愈率为８９．２％。骨折Ｉ期愈合率为８５．２％,疗效满意。认为开放性胫腓骨骨折早期内固定治疗可以预防感染扩散,促进骨折、软组织异早日修复。选择何种方法固定骨折主要取决于骨折类型、软组织损伤程度、骨折部位。即使是严重感染也不一定要除去内固定物。     

复发性多软骨炎气管切开困难一例

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis)是一种原因不明、多部位软骨反复发生的炎性反应疾病.其受累软骨部位不同,临床表现多样,易误诊[1-4].如呼吸道软骨受累可导致呼吸困难,往往预后较差.本文报道1例复发性多软骨炎累及呼吸道,出现呼吸困难,并导致困难气管切开术的病例.     

几种内固定方法治疗股骨干骨折的临床分析

以往股骨干骨折 ,我们通常采用梅花针或钢板固定骨折端 ,近年来带锁髓内钉已广泛用于临床 ,使得我们治疗股骨干骨折又多了一种手术方法 ,它们各有利弊 ,作者系统回顾了近年来我院治疗股骨干骨折的情况 ,进行分析对比。现报告如下 :1　临床资料1999年 8月— 2 0 0 1年 6月用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁 ,1999年 12月— 2 0 0 1年 6月用带锁钉治疗股骨干骨折 11例 ,(12个股骨 ) ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄33岁 ,1999年 6月至 2 0 0 1年 6月用梅花针治疗股骨干骨折 4 3例 ,(45个股骨 )男31例 ,女 12例 ,平均…     

颈椎后路减压椎管成形术的麻醉体会

我院自2001年4月以来，对严重的脊髓型颈椎病及多个颈椎骨折的患者采取了颈椎后路减压椎管成形术的术式。本文21例病人均采用气管插管全麻俯卧位下手术，术中顺利。现就其麻醉处理及体会报告如下。     

全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的临床应用

目的:探讨全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的效果及安全性。方法:选60例乳癌根治术患者,均先静注异丙酚1.2 mg/kg、氯胺酮0.8 mg/kg,再以异丙酚4 mg/(kg.h)、氯胺酮1.2 mg/(kg.h)维持,观察比较麻醉前、注药后2 min、注药后10 min、切皮时、手术开始0.5 h、手术开始1 h、停药时和术毕时的MAP、HR和SpO2值以及术毕清醒状况。结果:以上各时段的血流动力学和呼吸功能指标无明显差异(P<0.05),术毕苏醒满意。结论:全凭异丙酚-氯胺酮复合麻醉在乳癌根治术中的应用是可行的。     

后侧松解并胫前肌转移治疗小儿先天性马蹄内翻足(附18例报告)

先天性马蹄内翻足是一种小儿常见畸形 ,治疗方法很多 ,目前一致认为须尽早手术。但对手术方法的选择仍有较大争议。我院 1 990～ 1 999年采用后侧松解并建立肌力平衡的方法治疗先天性马蹄内翻足 1 8例 ,2 4只足 ,取得 95 9%的优良效果。现报告如下。1　临床资料男 1 2例 ,女 6例 ,双侧 6例 ,左足 1 4例 ,右足1 0例 ,共 2 4足 ,年龄 5月～ 5岁 ,僵硬型 1 6例 ,松软型 8例。本组 1 8例患儿入院后均经手法按摩矫正足前部内收及内翻畸形。在氯胺酮麻醉下 ,患肢大腿中部置气囊止血带 ,根据患足畸形程度行后侧松解并胫前肌止点外置术。 1岁以上患…     

不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性桡动脉直径及穿刺置管的影响

目的 探讨皮下注射不同剂量硝酸甘油复合利多卡因对女性患者桡动脉直径及穿刺置管的影响。
方法 选择择期手术拟行桡动脉穿刺置管术的女性患者149例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：硝酸甘油复合利多卡因1组（NL1组,n=50）,硝酸甘油复合利多卡因2组（NL2组,n=49）和对照组（C组,n=50）。选择左侧桡骨茎突近端2 cm处作为皮下注射点,NL1组皮下注射0.5 ml硝酸甘油25 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;NL2组皮下注射0.5 ml硝酸甘油50 μg+0.5 ml利多卡因10 mg;C组皮下注射0.5 ml生理盐水+0.5 ml利多卡因10 mg。记录给药前即刻、给药后2、5、10和15 min时桡动脉直径、HR、MAP。记录置管次数、穿刺次数、穿刺时间,计算首次置管成功率。记录桡动脉痉挛、血肿发生情况。
结果 与给药前即刻比较,给药后2、5、10和15 min时NL1组、NL2组桡动脉直径明显增大（P<0.05）。不同时点C组桡动脉直径差异无统计学意义。不同时点三组HR、MAP差异无统计学意义。给药后2、5、10、15 min,NL1组、NL2组桡动脉直径明显大于C组（P<0.05）,首次置管成功率明显高于C组（P<0.05）,穿刺次数明显少于C组（P<0.05）,穿刺时间明显短于C组（P<0.05）,桡动脉痉挛和血肿发生率明显低于C组（P<0.05）。 给药后2、5、10和15 min NL2组桡动脉直径明显大于NL1组(P<0.05)。NL2组首次置管成功率明显高于NL1组(P<0.05),穿刺次数明显少于NL1组(P<0.05),穿刺时间明显短于NL1组(P<0.05)。
结论 皮下注射硝酸甘油50 μg复合利多卡因10 mg较硝酸甘油25 μg复合利多卡因10 mg能更有效地扩张桡动脉直径,提高穿刺置管成功率,减少穿刺并发症,对患者血流动力学无明显影响。