rCTB和TT为蛋白载体的A群流脑多糖黏膜免疫初步研究

目的 对重组霍乱毒素B亚单位(rCTB)作为多糖蛋白结合疫苗候选载体的可行性进行分析,并对以破伤风类毒素(TT)与rCTB为蛋白载体的黏膜投递型疫茸的免疫效果进行初步探讨.方法 首先通过基因工程手段获得具有五聚体结构的rCTB.再将rCTB五聚体蛋白利用化学方法(ADH方法)与A群脑膜炎球菌多糖(GAMP)耦联,获得多糖蛋白结合物GAMP-rCTB,并将其与TT为蛋白载体的A群流脑多糖蛋白结合物(GAMP-TT)以滴鼻和注射途径免疫BALB/c小鼠,并对其进行免疫学评价.结果 以rCTB和TT为载体的A群流脑多糖蛋白结合物,通过黏膜投递途径均可在血清中产生相对较高的多糖特异性IgG抗体,在肺部盥洗液和小肠黏膜也产生了相应的特异性IgA抗体.结论 rCTB和TT均可作为黏膜投递型多糖结合疫苗的候选蛋白载体.以rCTB为载体的多糖蛋白结合物,黏膜途径可能在免疫功能方面优于注射途径.     

皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用

目的 探讨几种皮瓣移植的临床应用特点和临床效果。方法 2000年3月至2005年10月，对9例四肢复合组织损伤者，根据创面污染程度及缺损面积不同，急诊或择期选择胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复重建。结果 9例病例中皮瓣成活8例，1例出现边缘性坏死，经清创换药后痊愈，成功率为97％。术后经2～3年随访，皮瓣血运正常，质地外形良好，供区功能无明显影响。结论 利用皮瓣移植是修复四肢复合组织损伤理想的方法。     

膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再吻合术治疗输尿管尿瘘一例

1临床资料 患者男，39岁，因发现肛周有肿物入院。经检查，诊断为直肠癌，行腹腔镜直肠癌根治术＋乙状结肠造口术。术后第7天，骶骨前引流管引出约400ml淡黄色液体。此后，引流液逐日增加，每日引流出约1000ml淡黄色液体，给予持续导尿，尿管引流尿量和骶骨前引流液数量相当，并经过骶骨前引流液生化检验为尿液，诊断为尿瘘^[1]。经过静脉肾盂造影检查，提示左输尿管下段显示不清。行CT尿路造影检查，左输尿管下段狭窄并尿瘘。经过抗感染及增加营养治疗，病情无好转。     

大鼠肌肉注射移植人脐带间充质干细胞的安全性

方法:SPF级雄性Wistar大鼠51只,取3只作为空白对照,剩余48只随机均分为4组:低、中、高浓度细胞移植组分别于大鼠左下肢腓肠肌外侧肌肉注射2.5×109 L-1,5×10L-1,1.5×1010L-1人脐带间充质干细胞悬液,共注射2个位点,每个位点注射0.1 mL,2个位点间隔约0.5cm;溶媒对照组同法注射50g/L葡萄糖溶液.分别于注射后1d及1,2,4周进及血小板、乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶轻度炎症反应性升高;高浓度细胞移植可引起肌肉注射局部明显炎症反应.提示人脐带间充质干细胞免疫原性极低,在掌握了细胞移植的适宜浓度及剂量的前提下,以肌肉注射的方式进行异种移植不会引起受者严重的免疫排斥反应.     

放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发

目的 探讨125I 放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法 、近期疗效及临床意义.方法 采用局部浸润麻醉,超声或CT 引导下125I 放射性粒子植入,对18 例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I 粒子组织间近距离治疗.植入范围达影像学边界.利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10 mm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70 ～100 Gy,每颗粒子活度0.5 ～0.6 mCi,每个病灶植入7 ～41 颗粒子,中位粒子数27 颗.全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2 Gy,总剂量45 ～75 Gy.术后24 h 内摄头颈正侧位和胸部X 线片,了解粒子有无移位.结果 随访3 ～ 28 个月,中位时间13 个月.全组18 例21 处病灶局部控制率为95.24 %(20 /21).1 年和2 年生存率分别为50%和16.7 %,中位生存期11 个月.无严重的皮肤损伤发生.结论 放射性125 I 粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法 ,有良好的应用前景.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝患者临床体会。 方法回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响。 结果本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP。手者行术时间（46±20）min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例。 结论TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式。     

树突状细胞和免疫耐受

树突状细胞 (DC)是职业抗原递呈细胞 ,既可触发排斥反应 ,又能够调节T细胞反应而产生外周免疫耐受。尽管其诱导外周免疫耐受的确切机制尚不清楚 ,但DC在诱导供体特异性T无反应细胞 (Treg)凋亡 ,供体特异T调整细胞 ,转基因诱导耐受DC以及T辅助细胞转化方向等方面都取得了明显进展。进一步研究DC在诱导自身抗原耐受的作用机理 ,可以揭示DC诱导移植免疫耐受 ,以实现人类在不依赖免疫抑制剂的条件下产生供体特异性免疫耐受 ,本文拟就有关内容作一综述。     

山区医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的监测分析山区医院革兰阴性杆菌的耐药性，为合理使用抗菌药物提供实验依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌，必要时用API-20E系统确证，用K～B法做药敏监测。结果利川市革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率，明显低于湖北省三级医院耐药率，且普遍略低于恩施自治州的耐药率；亚胺培南对革兰阴性杆菌保持了很好的抗菌活性，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为18．3％、25．2％。结论定期向临床公布细菌耐药现状，对临床合理使用抗菌药物、控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行具有重要意义。     

沈阳地区2005年318例麻疹流行病学分析

随着麻疹疫苗的广泛应用，儿童麻疹发病率大幅下降，而成人麻疹发病率明显增加，部分患症状不典型并呈现多样性；同时外来流动人口的麻疹疫苗接种率较低，极易引起麻疹暴发流行。为掌握近年来麻疹流行病学特征，本对2005年沈阳地区318例典型麻疹住院患进行分析。结果报告如下。     

130例麻疹临床特点分析

目的：探讨成人麻疹临床特征。方法：对收治的130例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：130例患者男女比为1.7∶1,平均年龄31岁。农村占65.4%,血清麻疹IgM抗体阳性率为75.4%,热峰高于39℃占63.9%,麻疹病毒性肝炎及不同程度的心肌损害是麻疹的一个临床特征。结论：成人体内麻疹抗体量不足或消失是导致成人麻疹发病的一个原因。有必要对成人进行麻疹疫苗增强免疫。