容积旋转调强放射治疗肺癌患者放射性肺炎发生的相关因素分析

目的:分析肺癌患者行容积旋转调强放射治疗(VMAT)的临床因素和物理因素,探讨临床因素和物理因素与放射性肺炎(RP)发生的关系。方法:回顾性分析2014年7月1日~2016年10月1日在秦皇岛市第一医院住院初次接受VMAT治疗的肺癌患者,共计40例。比较发生RP和未发生RP患者的临床资料和放疗物理参数,随访时间大于10个月,根据影像学检查及RTOG标准明确RP,探讨上述因素与大于或等于2级RP的关系。结果:发生2级及以上RP患者10例。单因素分析显示,性别、年龄、病理类型、临床分期、是否有糖尿病、是否手术、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗及放疗前有无阻塞性肺炎症等临床因素与RP的发生均无显著相关性(P0.05);V_5、V_10、V_13、V_15、V_20、V_25、V_30、V_35、V_40、平均剂量(D_(mean))、处方剂量(D_p)和PTV体积大小等物理因素中,V_5、V_10、V_13、V_15与RP发生的相关性具有统计学意义(P=0.018,0.023,0.012,0.004),其余物理因素与RP发生的相关性均无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,临床因素和物理因素中只有V_5与RP发生的相关性具有统计学意义(P=0.003,OR=29.571)。结论:肺癌患者进行VMAT放射治疗时,V_5与RP的发生显著相关。肺癌患者放射治疗选择ARC治疗方式时,应严格限制低剂量受照体积V_5、V_10、V_13、V_15,尤其是V_5,使RP发生的概率降到最低。     

利用多目标优化技术的KBP模型精炼方法研究

目的 研究利用多目标优化（MCO）技术提高基于先验知识自动计划（KBP）模型的计划设计质量的可行性。方法 选择55例已完成放疗的鼻咽癌患者,每个病例都采用固定野调强放疗技术。随机选择40个病例的调强放疗计划作为训练集1,通过多目标优化技术对训练集1中的放疗计划进行预处理,构建新的训练集2。将初始训练集1和处理后的训练集2作为样本,分别训练得到传统的KBP模型和多目标优化技术精炼后的MCO‐KBP模型。在剩余15个病例中随机选择5例作为验证集,其余10例作为测试集。验证通过后用测试集对初始的人工计划以及传统KBP模型和MCO‐KBP模型生成自动计划的计划质量进行统计学分析。结果 传统KBP模型和MCO‐KBP模型生成自动计划的靶区剂量（D_95%）均能满足临床要求,适形性指数与均匀性指数基本一致（P>0.05）,且MCO‐KBP模型生成的自动计划中重要危及器官的剂量比传统KBP模型更低（脑干D_max平均偏低2.13 Gy,左、右腮腺D_mean分别平均偏低1.39、1.59 Gy,左、右视神经及垂体的D_max分别平均偏低1.42、1.16、1.88 Gy,差异均有统计学意义）。结论 与传统的KBP模型相比,精修后的MCO‐KBP模型设计的调强放疗计划对危及器官的保护具有明显优势,利用MCO技术提高KBP模型的计划设计质量是可行的。     

膀胱出口梗阻后逼尿肌功能失调机制研究进展

膀胱出口梗阻（Bladder Outlet Obstruction，Boo）后逼尿肌功能失调机制是多种常见下尿路泌尿外科疾病的共同的病理生理基础。本文通过对其相关学说进行阐述以期寻求BOO后逼尿肌的保护方法。     

经皮肾镜取石联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石12例临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法2006年7月至2011年6月，采用彩超引导下经皮肾镜结合气压弹道碎石取石术治疗肾盏憩室结石12例。术中彩超引导下PTC针穿刺肾盏憩室，扩张至18F，建立通道。在肾镜下应用气压弹道碎石机击碎石并取出体外。术中视具体情况，采取自制电极电凝切开憩室囊壁并扩张憩室盏颈。结呆12例患者均一次碎石取石成功，手术时间为30～90（49．17土19．28）min，术中出血量为20～150（67．5±3．5）mL，术后住院7～10（8．25±2．5）d。术后随访4个月至1年中均未发现结石及积水复发。结论经皮肾镜取石术联合电切憩室治疗。肾盏憩室结石安全、有效，且创伤小、恢复快、结石清除率高，术后复发率低。     

膀胱出口梗阻后逼尿肌收缩功能异常机制的研究

目的 探讨人膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)后逼尿肌在收缩力、形态学以及酶学上的变化及意义.方法 采集前列腺增生症患者和无BOO者各20例膀胱逼尿肌作为研究对象.测定收缩力、电镜观察超微结构以及用荧光分光度计分别对MDA含量和SOD、NOS、Ca2+ Mg2+ ATP酶的活力进行测定.结论 BOO组逼尿肌收缩力(0.347±0.107)g明显低于对照组(0.598±0.167)g.BOO组逼尿肌中检测到的SOD(13.908 ±1.430)U/mg protein、NOS(1.274 ±0.137)U/mg protein以及Ca2+Mg2+ATP酶(0.903±0.266)μmol Pi/mg protein 活力明显低于对照组逼尿肌的检测值(21.444±1.657)U/mg protein、(1.871±0.240)U/mg protein、(1.523±0.329)μmol Pi/mg protein,BOO组逼尿肌中检测到的MDA含量(2.488±0.383)nmol/mg protein要高于对照组中的检测值(1.872±0.170)nmol/mg protein.电镜观察到BOO组逼尿肌:平滑肌细胞(SMC)扭曲变形,肌丝走行紊乱,密体、密斑数量明显减少;肌细胞内出现大量溶酶体;SMC内线粒体空泡变性或絮状变性,粗面内质网脱颗粒;细胞核同缩,核膜表面呈锯齿状,核内高密度染色质凝聚堆积,已出现细胞调亡改变.结论缺血再灌注损伤参与人逼尿肌功能失代偿的演化过程,以致逼尿SLSL细胞超微结构出现衰亡的改变,收缩力受损,收缩能力减弱,这为保护BOO后逼尿肌收缩功能提供了新思路.     

云南省不同时期预期寿命及影响因素分析

目的本文根据云南省历次人口普查资料了解云南省不同时期预期寿命及影响因素,为调整完善新时期人口政策提供数据依据。方法使用简略寿命表法,用2000年和2010年两次人口普查(五普和六普)数据计算云南全省129个县市区的预期寿命,1990年和2000年(四普和五普)计算云南省23个民族的预期寿命,分别作州市和23个民族的系统聚类分析。以2010年129个县市区的出生预期寿命为因变量,人均国民收入(GDP)、海拔、纬度、日照、平均温度和地区及婴儿死亡率(IMR)为自变量,作逐步回归分析。结果 2000年全省出生预期寿命为67.3岁,2010年为73.6岁,每次普查出生预期寿命都是城市镇乡村,女性预期寿命都高于男性;2000年出生预期寿命排在第一位的为昆明市(74.0岁),2010年排在第一位的为玉溪市(77.2岁),两次人口普查最低者均为怒江州;2000年与1990年相比,预期寿命增长的有14个民族,增幅最大的民族为独龙族(5.9岁)。结论云南省预期寿命与地区、海拔、IMR、平均温度呈负相关;与GDP、纬度和日照呈正相关,其相关系数有统计学意义。要对影响预期寿命的因素进行深入调查研究,调整相关政策,保证2020年云南省预期寿命达到77.3岁的目标。     

脑血管疾病患者的预后影响因素分析

目的：分析脑血管疾病患者的预后影响因素。方法选取2012年4月—2013年3月邢台市第三医院收治的脑血管疾病患者102例,根据治疗效果将患者分为预后不良组（41例）与预后良好组（61例）。观察两组患者一般因素（性别、年龄、文化程度、饮食习惯）及疾病状况（疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能）对预后的影响。结果两组患者性别、文化程度比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;两组患者年龄、饮食习惯比较,差异有统计学意义（ P<0.05）;两组患者疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能比较,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论年龄、饮食习惯、疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能是脑血管疾病患者预后的影响因素,针对相关影响因素制定合理的治疗方案,可改善患者预后。     

激肽释放酶的检测及其生理效应

 近年来研究表明，体内存在着血浆激肽释放酶和各种组织激肽释放酶，它们虽有很多相似之处，但并非同一物质，而是有着明显的差异。不同的激肽释放酶，各有特异的限速蛋白质水解作用。血浆激肽释放酶和各种组织激肽释放酶的来源也各不相同，它们广泛存在于血液、唾液、淋巴、间质液、尿液中，在体内能起着各种重要生理效应。本文对其测定方法、亚细胞定位、结构差异、生理效应等进行了综述。     

云南省出生人口性别比三十年变迁

目的 本文根据云南省较为完整的第三次、第四次、第五次和第六次人口普查大数据了解和分析云南省出生人口性别比三十年变化趋势,为调整完善新时期人口政策提供依据.方法 用1982-2010年四次云南省人口普查大数据,计算全省16个州市、129个县区和23个民族的出生性别比和总性别比及市、镇、县(乡村)分年龄性别比和分孩子次出生性别比.将2010年云南省16个州市和129个县市区的出生性别比作K中心聚类分析.对1990-2010年云南省人口普查分州市出生性别比和2010年市、镇、县分年龄性别比作图.结果 全省变化:全省1990年(四普)出生性别比略有偏高为107.4,2000年(五普)和2010年(六普)明显偏高.州市变化:出生性别比1990年、2000年和2010年三次人口普查均偏高的有曲靖市、保山市、红河州和文山州.民族变化:总性别比除蒙古族外,四普各民族都在正常范围内,六普基本上在正常范围,个别民族轻度偏高,五普有11个民族偏高,个别少数民族出生性别比在223.1 ～ 175.0之间.结论 我国人口出生性别比偏高,不是某一时间和某一地区的情况,而是具有空间分布的广泛性和时间上的延续性,云南也是如此.     

耻骨后前列腺癌根治术2例临床报告

目的 探讨耻骨后前列腺癌根治术的手术方法.方法 临床诊断为前列腺癌患者2例,平均年龄69岁.耻骨后前列腺癌根治术,包括广泛盆腔淋巴结清扫、保护神经血管束、缝扎背深静脉、膀胱尿道吻合等.结果 手术时间平均4.2h,术中平均出血量1 600ml,输血2例.术中冰冻:1例盆腔淋巴结转移1/10,1例盆腔淋巴结转移1/8.术后病理确定诊断为前列腺癌,标本切缘阴性,Gleason评分:7分1例,8分1例.结论 耻骨后前列腺癌根治术可有效切除肿瘤、保护控尿功能、保留性功能,并能同时做盆腔淋巴结清扫,是局限性前列腺癌的首选治疗方法.