超声诊断Dandy-Walker综合征1例

孕妇 ,2 8岁 ,孕 3 9周 ,产前行常规超声检查。超声显示 :胎头位于右上腹部 ,双顶径 11cm ,头颅光环完整 ,脑中线居中 ,双侧侧脑室对称 ,第四脑室扩大 ,内见 6.8cm× 3 .4cm无回声区 ,小脑发育不良 (图 1) ,脊柱回声连续 ,胸、腹壁完整 ,胎心搏动 14 8次 /min ,股骨长 7.3cm ,胎盘位于子宫前壁 ,成熟度Ⅱ级 ,羊水最大深度 6cm。超声提示 :单胎 ,臀位 ,Dandy Walker综合征。男死婴解剖后证实小脑蚓部缺如 ,后颅窝积液。讨论　Dandy Walker综合征是一种第四脑室和小脑发育障碍的先天畸形 ,其发病原因是第四脑室出口闭锁 ,阻断了脑脊液从第四…     

一起甲型病毒性肝炎暴发疫情的病原学诊断与基因分析

目的 查明引起2004年宁波局部地区甲型病毒性肝炎（甲肝）暴发疫情的病原并分析其基因特征。 方法 用酶联免疫吸附试验检测血清中的甲肝病毒IgM抗体（HAV IgM）和戊型肝炎病毒IgM抗体（HEV IgM），利用逆转录-聚合酶链反应（RT PCR）检测粪便样品中的HAV核酸（RNA）并扩增VP1基因，测序结果利用DNA star软件进行比对分析。 结果　172份血清样品中HAV IgM均为阳性，HEV IgM均为阴性。172份粪便样品中共检测到HAV RNA阳性样品74份，占43.0%。选择5份样品进行HAV VP1基因扩增并测序，测序结果经过比对后发现4株宁波株(NB2004-10、NB2004-11、 NB2004-51和 NB2004-71)的VP1基因是完全一致的；NB2004-75与以上4株的核苷酸的同源性为99.9％，氨基酸的同源性为99.7％；宁波株与HAV各基因型标准株比较， 与IA亚型毒株AH2的核苷酸和氨基酸的同源性最高， 分别为98.9％和99.7%～100.0％；与中国其他地区流行株比较，核苷酸和氨基酸的同源性波动于89.4%～96.7%和97.0％~100.0％。结论　引起这次肝炎暴发疫情的病原是甲肝病毒，其基因型为IA亚型，与日本株AH2、AH3亲缘关系最近，与中国其他地区流行株处于不同的进化簇上。     

优质护理服务在流行性出血热中的应用

目的探讨优质护理服务在流行性出血热中的应用及其效果。方法将感染病科2010年11月—2012年12月收治的流行性出血热患者36例随机平均分为护理干预组以及对照组,护理干预组采取优质护理的方式对每位患者进行评估、制定个性化的护理计划、落实措施、及时评价;对照组给予常规护理。最后对平均住院日、并发症发生率、患者的焦虑程度、患者满意度进行比较。结果采取优质护理组在平均住院日、并发症发生率、患者的焦虑程度、患者满意度上均优于常规护理组。结论对流行性出血热患者实施优质护理服务,有助于患者安全渡过各型分期,缩短住院日,有效减少并发症的发生,明显提高患者满意度,值得临床推广应用。     

自发性脑出血患者脑微出血MR磁化率与体积的相关性研究

目的分析自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者颅内脑微出血灶(cerebral microbleeds,CMBs)MR磁化率与体积的相关性,探讨CMBs磁化率在评估ICH风险性中的价值。方法回顾性分析24例经MR多回波磁敏感定量成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)技术检查发现颅内存在CMBs灶的ICH患者资料,分别在MR幅度图及相位图上逐个测量CMBs的体积及磁化率,采用Spearman相关分析CMBs磁化率与其体积之间的相关性;Pearson相关分析CMBs平均磁化率与ICH发病时间之间的相关性。结果 88.7%的CMBs磁化率分布范围在0.0977～16 ppm/mm3,其中58.4%集中在0.0977～8 ppm/mm3。CMBs总磁化率与其体积之间存在一定的相关性(r=0.69);但将CMBs磁化率限定在0.0977～8 ppm/mm3和≥8 ppm/mm3两组范围内进行分析时,CMBs磁化率和其体积之间无明显相关(r=0.294,r=0.226,P>0.05)。同时发现,CMBs平均磁化率与ICH发病时间呈负相关(r=-0.445)。结论 CMBs体积不能完全反映CMBs的内在演变进程,而CMBs的磁化率有可能是一项直接评价ICH风险性的可靠指标。     

螺旋CT灌注成像技术在鉴别肝癌及肝硬化诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT灌注成像技术在鉴别诊断肝癌、肝硬化中的应用价值。方法:选取2021年8月—2023年8月临沂市中心医院收治的89例肝癌、肝硬化患者,均行螺旋CT灌注成像检查,并以病理检查为金标准,统计螺旋CT灌注成像检出肝癌、肝硬化情况及诊断价值。结果:89例患者经病理检出39例肝癌,50例肝硬化;螺旋CT灌注成像检出38例肝癌,51例肝硬化,误诊1例,漏诊2例。螺旋CT灌注成像鉴别诊断的灵敏度为94.87%(37/39)、特异度为98.00%(49/50)、准确率为96.63%(86/89)、阳性预测值为97.37%(37/38)、阴性预测值为96.08%(49/51);Kappa检验显示,螺旋CT灌注成像鉴别诊断与金标准的一致性极高,Kappa值=0.931;肝癌组肝动脉灌注量(HAP)、肝血流量(BF)、肝血容积(BV)、毛细血管表面通透性(PS)高于肝硬化组,平均通过时间(MTT)短于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT灌注成像在肝癌、肝硬化鉴别诊断中价值高,便于早期明确具体疾病,以开展针对性治疗,更好改善患者预后。     

基于CT影像组学对T1期肺腺癌淋巴结转移有较高的预测价值

目的  分析CT影像组学对T1期肺腺癌淋巴结转移状态的预测价值。方法  回顾性选择2016年6月~2019年5月我院收治的肺腺癌患者140例,以术中送检的病理组织标本检查结果为金标准,分为金标准阳性组67例与金标准阴性组73例。分别采用术前增强CT、术前CT影像组学评估两组淋巴结转移发生情况。利用Delong检验评估CT影像组学与增强CT在两组中预测对淋巴结转移的价值。结果  CT影像组学法对阳性淋巴结转移的预测比率为86.57%（58/67）,高于增强CT法的64.18%（43/67）（P < 0.05）;CT影像组学法对阴性淋巴结转移的预测比率为100.00%（73/73）,高于增强CT法的93.15%（68/73）（P < 0.05）;CT影像组学法预测到的金标准阳性组中发生淋巴结转移患者的风险评分值明显高于未发生淋巴结转移患者（P < 0.05）;金标准阳性组中CT影像组学对患者淋巴结转移预测的曲线下面积高于增强CT（P < 0.05）,金标准阴性组中CT影像组学对患者淋巴结转移预测的曲线下面积高于增强CT（P < 0.05）。结论  与增强CT相比,CT影像组学在术前预测肺腺癌淋巴结转移阳性预测值和阴性预测值更高,具有更高的诊断价值。     

延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗的依从性的影响。方法筛选入院前未经过延续性护理慢性乙型病毒性肝炎住院病人104例,随机分为对照组和干预组,各52例;2组病人出院时均进行常规宣教,出院后干预组进行延续性护理,定期随访,随访1年。结果护理干预后,干预组病人定期复查依从性、规律服药依从性、自我管理能力均较对照组显著提高（P < 0.05~P < 0.01）。结论延续性护理可提高慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性及自我管理能力。     

一起流行性感冒疫情相关病原学调查

目的检测流行性感冒疫情相关病原,为呼吸道感染性疾病爆发疫情中病原体的确定提供实验依据.方法采用PCR、免疫荧光及混合细胞培养法,对类似肺炎的呼吸道感染爆发疫情中的患标本进行多种常见呼吸道病原体检测.结果8名患的含漱液中检出6株肺炎支原体及2株甲3型流感病毒;血清IgM抗体检测,3份肺炎支原体IgM抗体阳性、5份甲型流感IgM抗体阳性.结论呼吸道感染性疾病,可能由多病原体引起,在进行病原学分析时应尽可能进行分类检测,以求证病原体的检验证据,为疾病诊治提供依据.     

一测多评法测定平卧菊三七中绿原酸类成分

目的:分离鉴定平卧菊三七乙醇提取物所含绿原酸类成分,并用一测多评法建立其质量标准。方法:用制备型高效液相色谱法分离平卧菊三七中单体成分,利用液质联用、核磁共振法鉴定其结构。建立能准确测定其成分含量的HPLC方法,在此基础上,以绿原酸为对照,计算相对校正因子,建立"一测多评"法。结果:从平卧菊三七中分离纯化新绿原酸、绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B和异绿原酸C。相对校正因子的耐用性良好,一测多评法与外标法对比结果无显著差异。结论:异绿原酸A、B和C首次从本属植物中分离,所建立的含量测定方法可用于同时测定平卧菊三七提取物中5种绿原酸类成分。