结核性胸膜炎治疗过程中合并肺结核瘤1例并文献复习

目的：探讨结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的临床特点,减少临床误诊、误治。方法：报道1例结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的病例,以“肺结核瘤、胸腔积液、肺结核瘤与胸腔积液”为检索词检索万方和中国知网数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。以“tuberculous pleurisy,pulmonary tuberculoma,pulmonary tuberculoma and Pleural effusion”为检索词,检索PubMed数据库,时限为2000年1月至2020年9月。结果：患者临床诊断为“结核性胸膜炎”,予“HRE”方案试验性抗结核治疗过程中左肺上叶前段出现新发团块状阴影,与肿瘤不能鉴别。2020年3月于全麻下行胸腔镜下肺楔形切除术,术后病理确诊为肺结核瘤,继续抗结核治疗,随访无复发。文献检索发现3篇文献（中文1篇,外文2篇）,对其中17例患者加上本例18例进行分析,男性13例,女性5例。有年龄记载的4例,24～38岁,平均29岁。既往体健者16例,1例有肺结核病史,1例支气管哮喘病史。17例患者为单发病灶,1例多发。病灶以上叶多见,双肺上叶...     

颅骨纤维发育不良导致视觉障碍的理论解释——筛板压力失衡

总结2005年8月至2007年1月收治发生颅骨纤维发育不良患者12例的资料,报告如下.     

凝血抑制剂替代疗法:治疗脓毒症的新突破

既往对脓毒症 (ｓｅｐｓｉｓ)的治疗是基于两个假说 ,分别将内毒素和机体自身产生的炎症介质归结为导致死亡的主要因素[1,2 ] 。本文简要综述凝血抑制剂治疗脓毒症的研究进展。脓毒症时凝血系统的变化体液抗凝机制　主要包括抗凝血酶Ⅲ 硫酸肝素系统、蛋白Ｃ系统和组织因子途径抑制物 (ｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒｐａｔｈｗａｙｉｎ ｈｉｂｉｔｏｒ,ＴＦＰＩ)三类[3 ] 。抗凝血酶 Ⅲ (ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎ ,ＡＴ Ⅲ )主要由血管内皮细胞分泌 ,可灭活Ｘａ和凝血酶等丝氨酸蛋白酶 ;蛋白Ｃ系统由蛋白Ｃ(ＰＣ)、凝血调节蛋白 (ｔｈｒｏｍ…     

腹腔镜经肛门柱状切除术在低位直肠癌的临床运用价值

目的 探讨腹腔镜经肛门柱状切除术在低位直肠癌的临床运用价值。 方法 选取2014年9月-2015年8月浙江大学金华医院收治的低位直肠癌患者56例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组(26例)和对照组(30例)。观察组采用腹腔镜经肛门柱状切除术,对照组采用腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术。对比2组的手术时间、失血量、清扫淋巴结数、引流量。记录2组的术中环周切缘阳性及直肠穿孔例数。随访12个月,记录2组患者的并发症(骶前血肿、尿潴留、下肢静脉血栓)发生情况、复发、1年生存率。 结果 观察组手术时间[(179.38±28.17) min]显著高于对照组[(150.46±21.35) min],失血量[(121.52±32.63) ml]显著低于对照组[(172.41±43.17) ml],差异有统计学意义(P<0.05)。2组清扫淋巴结数、引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组环周切缘阳性(0.00%)、直肠穿孔例数(0.00%)显著低于对照组(20.00%、23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率(11.54% vs.13.33%)、1年生存率(84.62% vs.76.67%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率(7.69%)显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜经肛门柱状切除术治疗低位直肠癌,能降低环周切缘阳性及直肠穿孔的发生率,有助于降低复发率。      

显微镜开颅联合内镜经鼻入路手术切除颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤疗效分析

目的 总结颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤的临床特点、手术策略和治疗效果.方法 纳入2005年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院诊断与治疗的24例颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤患者,均行双侧扩大经基底入路联合内镜经鼻入路手术+颅底重建术.结果 24例患者肿瘤全切除22例(91.67％)、近全切除2例(8.33％),...     

加味柴胡疏肝散治疗螺内酯所致男性乳腺增生病临床观察

目的:观察加味柴胡疏肝散治疗抗心衰药螺内酯引起的男性乳腺增生的临床疗效及对血浆黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平的影响.方法:将心力衰竭口服螺内酯引起的乳腺增生男性患者60例随机分为两组,对照组31例仅予他莫昔芬口服治疗,治疗组29例在对照组的基础上加服中药加味柴胡疏肝散治疗;治疗6个疗程后评价两组患者乳房情...     

流行性出血热早期患者C_3、C_4的检测及临床意义

本文对189例流行性出血热早期患者C_3、C_4检测及分析结果表明:C_3低下例数(43.4%)明显高于C_4低下例数(9%)。C_3水平下降的程度与病情的轻重有一定关系,轻型下降38.5%,中型41.6%,重型47.1%,危重型60%。C_3水平低下组血小板低于10万者占94%,C_3水平正常组为87%,前者高于后者(P<0.01)。C_3水平低下组尿蛋自浓度在()～()范围的占90%,C_3水平正常组为72%,两组相比P<0.01。C_3水平低下组GOT、GPT、GOT/GPT比值均高于C_3水平正常组,白细胞计数,异型淋巴细胞计数也高于C_3水平正常组。提示C_3激活后,可使血小板数量骤减,同时也加重了肝、肾损害。对EHF患者进行C_3、C_4的检测,有利于从免疫学方面探讨其发病机理及观察病情变化。     

采用微量乳胶凝集法排除病毒感染患者早期诊断血清类风湿因子的干扰

<正> 病毒感染的患者早期诊断常用间接免疫荧光法(IFA)和酶联免疫吸附法(ELISA),以此来检测血清特异性 lgM 抗体作为确诊的依据。前者由于设备昂贵,不能在广大基层医院推广,后者则简便、易行,并已广泛应用。但有关类风湿因子(RF)在 IgM 抗体检测中对诊断的影响,国内外均有报道,易于出现假阳性。我们应用微量法对198例早期流行     

经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明

目的 :报告 2 0例经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明。方法 :经冠状切口额部开颅硬膜下入路 ,视神经管上壁骨性减压 ,并剪开视神经鞘膜。评价手术后视力恢复的标准为 :失明、眼前手动、眼前数指、光感、能见视力表符号 5个级别。术后视力提高 1个级别以上者为有效 ,否则为无效。结果 :2 0例患者共 9例术后恢复了视力 ,有效率为 45 %。结论 :迟发性失明的患者应行急诊手术治疗 ,术后视力恢复与损伤后至手术时间、手术方法相关 ,也与视神经损伤程度密切相关     

流行性出血热血液系统变化的动态观察

对95例流行性出血热患者各期进行了血液系统的检测。结果表明:血小板在发热期即明显下降,休克期尤为低下,多尿期开始恢复正常。白细胞计数在发热期即升高,休克期尤为显著,多尿期恢复正常。总淋巴细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、中性杆状核粒细胞各期均有不同程度的增高。中性分叶核粒细胞各期均有不同程度下降。红细胞,血红蛋白、红细胞压积在发热期、休克期高于正常值,在少尿期、移行期、多尿期均低于正常值;血红蛋白在恢复期仍低于正常值。红细胞平均体积除恢复期外各期略有下降。红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度各期均下降。红细胞形态指数、网织红细胞计数各期均增高。提示EHF患者血液系统存在有不同程度变化,这些指标对EHF的早期诊断和观察病情具有一定的临床意义。