腹膜平衡试验在调整腹膜透析方案中的作用

目的：探讨腹膜平衡试验（PET）在调整腹膜透析（PD）方案及提高PD效果中的作用。方法：根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐、,对22例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的透析方案作适当调整。结果22例CAPD患者中因透析不充分,需调整PD方案的有8例;根据PET结果调整PD方案后,8例中有7例的透析已充,取得了满意的效果,结论PET是制定及调整PD方案的重要依据。     

腹透患者低血压的原因及对策探讨

目的：了解持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者低血压的原因、对策及转归。方法：比较有低血压的CAPD患者与对照组的一般资料、营养状况、透析充分性、心脏功能、治疗和转归等。结果：低血压组与对照组在性别、年龄、透析时间、原发病的组成、血红蛋白、血白蛋白、肱三头肌皮肤皱褶厚度、尿素清除指数、血尿素氮和血清肌酐等方面无显著差异。低血压组的射血分数小于对照组。低血容量引起的低血压易纠正。低血压组的病死率高于对照组。结论：CAPD患者的低血压主要与低血容量、降血压药、心衰等有关，有效防治低血压的发生可以改善CAPD患者的预后。     

腹膜透析患者C-反应蛋白水平与贫血及营养不良的关系

目的探讨腹膜透析患者C-反应蛋白水平与贫血及营养不良的关系。方法选择我院透析中心稳定的持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者36例,检测其血C-反应蛋白（cRP）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TF）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（Tch）。根据CRP水平分为升高组（CRP〉10mg／L）76例及正常组20例（CRP≤10mg／L）,分别观察CRP水平与Hb、Alb、TF之间的关系。结果升高组Hb、Alb、TF均低于正常组,两组比较差异均有显著性（P〈0．05）,血CRP水平与Hb、Alb、TF呈负相关（P〈0．05）。结论血CRP水平可反映腹膜透析患者贫血及营养状况。     

血液透析过程中患者白细胞介素-8血浆水平及基因表达的改变

目的 探讨血液透析过程中尿毒症患者白细胞介素-8（IL-8）血浆水平及基因表达的改变。方法 用酶联免疫吸附法测IL-8血浆水平，逆转录多聚酶链反应测基因表达。结果 患者透析后的血浆IL-8水平及外周血单个核细胞（PBMC）的IL-8mRNA表达均较血液透析前升高，透析15min时用再生纤维素膜的患者PBMC的IL-8mRNA表达较血液透析前减少。铜仿膜导致IL-8基因表达改变的能力强于聚砜膜。结论 血液透析可引起尿毒症患者IL-8血浆水平及PBMC的IL-8mRNA表达的异常，测量IL-8血浆水平及基因表达有助于反映不同透析膜的生物相容性。     

主动脉夹层分离致急性肾功能衰竭一例

主动脉夹层分离（ＡＤ）致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是一种少见的危急病例，临床表现复杂多变，病死率高，容易误诊。我们收治１例，报告如下。患者男，４５岁。突发胸部剧痛伴头晕、气促、大汗淋漓３小时于１９９８年７月２９日入院。既往有高血压病史３年。查体：体温３...     

血液透析对尿毒症患者的IL-8表达的影响

目的 :了解血透及不同透析膜对尿毒症患者IL - 8表达的影响。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定IL - 8血浆水平及测定PBMC培养上清液IL - 8水平。结果 :正常对照组、尿毒症非透析组及血透治疗组之间的IL - 8血浆水平均有显著性差异 ,聚砜膜组的IL - 8血浆水平低于铜仿膜组及铜氨膜组 ,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异。血透患者透后的IL - 8血浆水平较血透前升高。血透患者的PBMC受LPS刺激后产生的IL - 8多于正常人及尿毒症未透析病人。结论 :血透可引起尿毒症患者IL - 8表达的异常 ,再生纤维素膜 (尤其是铜仿膜 )导致IL - 8血浆水平改变的能力强于聚砜膜 ,测量IL - 8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性。     

肾脏病患者血浆心钠素水平的初步观察

用放射免疫法测定61例健康人和53例慢性肾脏疾病患者血浆心钠素和血清β2-微球蛋白(β2-M)含量。结果表明慢肾(肾功能代偿期)患者血浆心钠素含量较健康人高(P>0.05);而β2-M较健康人显著增高(P<0.001)。肾功能衰竭患者血浆心钠素与血清β2-M含量均显著增高(P<0.001)。11例肾衰患者血透治疗前后心钠素与电解质均有明显差异。结果提示,心钠素可作为推测肾功能指征之一,但不如β2-M可靠;心钠素功能降低,可能是高血压形成的重要因素之一。     

血液透析对尿毒症患者IL-8血浆水平及基因表达的影响

目的了解血透及不同透析膜对尿毒症患者IL-8血浆水平及基因表达的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IL-8血浆水平,逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）检测基因表达。结果正常对照组、尿毒症非透析组及血透治疗组之间的IL-8血浆水平均有显著性差异,正常对照组与尿毒症非透析组的IL-8mRNA表达无显著性差异,血透组与其它二组间的IL-8 mRNA表达有显著性差异。聚砜膜组的IL-8血浆水平及mRNA表达低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异。结论血透可引起患者IL-8血浆水平及mRNA表达的异常,再生纤维素膜（尤其是铜仿膜）导致IL-8血浆水平及基因表达改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8血浆水平及基因表达有助于评价不同透析膜的生物相容性。     

腹膜透析患者C-反应蛋白水平与心室结构的关系

目的 探讨腹膜透析患者C-反应蛋白水平与心室结构的关系。方法 选择我院透析中心稳定的持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者36例，检测其血C-反应蛋白（CRP），并用二维彩色心动图测定心脏左心房前后径（LAD）。左心室前后径（LVD）、室间隔厚度（IVST）及左心室后壁厚度（LVPWT）。根据CRP水平为升高组（CRP〉10mg／L）及正常组（CRP≤10mg／L），观察CRP水平与心室结构之间的关系。结果 升高组LAD、LVD、IVST、LVPWT均大于正常组，两组比较差异均有显著性（P〈0.05）。血CRP水平与LAD、LVD．LVPWT呈正相关（P〈0．05）。结论 血CRP水平可以用来评价心室肥厚情况。     

血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查

目的评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素.方法采取多中心研究方法.病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的维持性血透、腹透3个月以上的患者,其中血透180例,腹透122例.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Hays RD提供的方法进行评分.结果 (1)血透患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)总分为51.2±10.6,SF-36总分为48.2±19.9;腹透患者KDTA总分为56.3±12.3,SF-36总分为47.8±16.8.血透多数领域评分较欧美日同类报道为低;腹透仅部分领域低于香港特别行政区,但总体评分与香港特别行政区同类报道无显著差异.(2)比较研究提示腹透总体评分高于血透,但进一步的分层研究提示血透与腹透的生存质量差异主要是在透析的前2年.(3)血透男性患者在KDTA和SF-36及其它5个领域优于血透女性患者;而腹透男女患者之间KDTA和SF-36总分无显著差异.无论男女,腹透患者在多个领域均优于同性别血透患者.(4)血透患者的青年组(＜45岁)与中年组(45～60岁)、老年组(＞60岁)相比,在KDTA和SF-36总体水平无显著差异,仅在体能相关领域高于中老年组.腹透患者青年组在KDTA和SF-36总分以及多个分支领域明显高于中老年组患者,同时,腹透患者在不同年龄组的多个领域优于同年龄段血透患者.(5)在生存质量的总体变化趋势方面,血透患者初始的生存质量较低,透析1～2年时的生存质量逐渐提高,2～4年处于高峰,以后开始下降;腹透患者生存质量的趋势KDTA比较平稳,但2年后SF-36呈明显下降趋势.(6)多元回归分析提示,对KDTA和SF-36总体生存质量的影响因素分别为透析方式、年龄、性别和透析时间.结论 (1)广东省南部,而主要是广州市的血透和腹透患者生存质量状况的总体水平仍低于西方国家和香港特别行政区.(2)慢性肾衰竭患者一体化治疗的前2年可首选腹透.(3)血透和腹透患者的KDTA和SF-36生存质量的趋势不同,腹透不仅适合老年患者,更适合年轻患者和女性患者.(4)透析方式、透析时间、性别和年龄影响透析患者的生存质量,但影响程度和领域各不相同.