人参皂苷 Rg3对骨质疏松大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响

目的 探究人参皂苷Rg₃对骨质疏松（osteoporosis,OP）大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响。方法 60只SPF级雌性Wistar大鼠,按照随机数字法分为空白组、模型组、阳性组、实验组,每组大鼠各15只。除空白组外,其他大鼠均采用去势（OVX法）法制备OP大鼠模型。造模成功后,空白组及模型组生理盐水灌胃[10 mL/（kg·d）],阳性组给予阿仑膦酸钠维D3灌服(每周6.25 mg/kg）,实验组给予人参皂苷Rg₃[80 mg/（kg·d）]灌胃治疗,连续干预治疗12周。检测各组股骨、胫骨骨密度变化,酶联免疫法检测大鼠血清中骨保护素（osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase,TRACP）、I型胶原交联C-末端肽（Type Ⅰcollagen carboxy-terminal peptide,CTX-I）含量变化;原位末端标记法（TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL）法分析各组肠黏膜组织细胞凋亡情况;Masson法分析各组肠黏膜组织纤维病理改变;免疫组化法检测各组肠黏膜组织中维生素D膜相关快速反应结合蛋白（membrane-associated rapid response steroid-binding,1,25-D3-MARRS）蛋白表达;蛋白免疫印迹法及RT-PCR法检测各组Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平。结果 大鼠造模后股骨、胫骨骨密度明显下降,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显变化（P<0.05）;肠黏膜组织病理发生明显改变,组织纤维化增强,细胞凋亡程度增加;肠黏膜组织1,25-D3-MARRS蛋白表达降低（P<0.05）。治疗后与模型组对比,阳性组及实验组大鼠股骨、胫骨骨密度明显升高,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显改善（P<0.05）;肠黏膜组织病理发生明显改善,纤维化降低,细胞凋亡程度降低;肠黏膜组织中Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达明显改善（P<0.05）。结论 人参皂苷 Rg₃能够提高OP大鼠骨密度,减轻肠黏膜组织细胞凋亡及组织纤维化,增加肠黏膜1,25D3-MARRS蛋白表达,改善肠道钙吸收。     

指总伸肌劈开入路联合袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征中尺骨冠状突骨折

目的 探讨单纯外侧指总伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈开入路联合袢钢板固定治疗肘关节恐怖三联征(terrible triad of elbow,TTE)损伤中尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 回顾分析2015 年1 月-2018 年5 月收治且符合选择标准的60 例TTE 患者临床...     

Revolution CT物质分离技术探索腰椎椎旁肌内肌与脂含量随年龄的变化规律

目的应用Revolution CT物质分离技术探索腰椎椎旁肌内肌与脂含量随年龄的变化规律。方法回顾性分析125例接受Revolution CT腰椎能谱平扫的受试者,分别在肌-脂配对的基物质密度图上测量L_1、2～L_4、5椎间隙水平的竖脊肌、L_2、3～L₅/S₁椎间隙水平的腰大肌以及多裂肌内的肌含量与脂含量,对上述数值进行统计学分析。结果中年组多裂肌L_4、5、L₅/S₁水平脂含量显著高于青年组多裂肌同层面脂含量(P<0.05),肌含量显著低于青年组同层面肌含量(P<0.05),老年组多裂肌所有椎间隙水平脂含量均显著高于青年组与中年组多裂肌内脂含量(P<0.05),肌含量显著低于青年组及中年组同层面肌含量(P<0.05);中年组竖脊肌仅L_4、5水平脂含量显著高于青年组竖脊肌同层面脂含量(P<0.05),肌含量显著低于青年组同层面肌含量(P<0.05),老年组竖脊...     

不同类型尺骨近端骨折的内固定选择和疗效分析

目的探讨不同类型尺骨近端骨折的临床特点、内固定选择、手术策略和临床疗效。 方法回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的45例尺骨近端骨折患者资料，男26例、女19例；年龄19~65岁，平均40.8岁；致伤原因：摔伤25例，高处坠落伤12例，交通伤8例。所有患者均行手术治疗，根据骨折的特点和类型分别选择克氏针张力带、解剖钢板或两者联合的方法固定骨折，恢复骨性结构的稳定性。合并尺骨冠状突骨折采用袢钢板固定。合并桡骨头骨折采用微型钢板固定或金属桡骨头置换。合并韧带损伤时均采用带线锚钉缝合固定修补。 结果45例患者获15.6个月（12~24个月）随访。随访结果：所有患者均获骨性愈合，愈合时间平均为11.2周（8~16周）。末次随访：肘部屈曲活动80°~135°，平均121°；肘部伸直活动0~30°，平均8°。Mayo肘关节功能评分为50~100分，平均88.2分，其中优26例，良15例，可2例，差2例，优良率为91.1％。 结论尺骨近端骨折形态各异，应该根据受伤机制、骨折特点及患者情况进行骨折严重程度的评估和分型，选择合理的内固定方式，积极进行术后康复，恢复良好的肘关节功能。     

肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响

目的探讨肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响。方法回顾性分析自2013年3月至2018年9月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区采用翻修手术治疗的62例肱骨干骨不连患者资料。男43例,女19例;年龄20~73岁,平均42.3岁。骨不连类型:萎缩型19例,缺血型14例,肥大型29例。记录并分析患者人口统计学数据、临床数据、影像学表现和治疗方法。并通过健康调查12条简表(SF-12)和简明疼痛度量表(BPI)评价肱骨干骨不连患者的健康相关生活质量,并采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估患者肘关节功能。结果入院时患者SF-12中的生理总评分(PCS)评分为(24.3±5.2)分,SF-12中的心理总评分(MCS)评分为(26.3±3.8)分,BPI中的中严重程度(BPI-S)评分为(6.5±1.9)分,BPI中的疼痛干扰(BPI-I)评分为(6.7±2.5)分。术后1年随访时,PCS评分平均(43.6±8.1)分,MCS评分平均(34.7±4.4)分,BPI-S平均(4.9±1.2)分,BPI-I平均(4.4±1.4)分。以上四组指标术前与术后1年比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据MEPS标准,肘关节功能优良率为95.2%(59/62)。通过与文献数据比较,肱骨干骨不连患者术后PCS评分与Barrentt食管、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病和硅肺患者的PCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后MCS与脑卒中患者MCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨干骨不连是一种破坏性的慢性疾病,对身心健康和生活质量都有负面影响。虽然对肢体疼痛的影响可以通过翻修手术来缓解,但整个治疗过程可能会对患者造成永久的心理创伤。     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。     

后内侧及腓骨截骨双切口手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

目的探讨后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的疗效。方法自2009-08—2012-09采用后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折12例,塌陷骨块复位后造成的骨缺损区以人工骨或自体骨植骨充填,以恢复关节面的平整。L形钢板塑形后置于后外侧与腓骨小头之间,软骨下排钉技术支撑塌陷骨折块。结果本组获得12~38个月随访,平均22个月。骨折愈合时间10~16周,平均13.5周。Rasmussen放射评分14~17分,平均16分,根据标准均达到解剖复位。末次随访时膝关节活动度5°-0°-135°,平均运动范围123.5°。膝关节功能Rasmussen评分22~30分,平均25.3分。结论后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折显露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤17例

我们应用骶髂关节前入路钢板治疗骨盆后环损伤17例,效果较好,现报告如下。 1一般资料自2005年3月到2008年9月,采用骶髂关节前人路手术治疗骨盆后环损伤17例,男15例,女2例,年龄23～57岁,平均36．2岁;TileB型8例,TileC型9例,随访14例,随访6～42月,平均27．4月,致伤因素：车祸伤11例,     

外伤性骨髓炎的临床分型及临床意义

目的：探讨外伤性骨髓炎的临床分型及意义。方法：回顾分析63例外伤性骨髓炎的分型及其相应治疗。术后随访1-6年,平均3．5年。结果：2例患者术后出现复发,其他无复发。结论：外伤性骨髓炎的临床分型对治疗有明确的指导意义。