烧伤瘢痕溃疡癌变一例

患者男,34岁。1982年被火焰烧伤双下肢,总面积4 0 %TBSA,均为Ⅲ度,曾在笔者单位住院治疗。经抢救并行手术植皮、双足趾截肢术,创面愈合。1999年5月右下肢残端瘢痕被擦伤,创面较小,在当地医院就诊,给予湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)回家涂抹,每日4次。创面未愈合,形成溃疡,分泌物增多,仍坚持外用湿润烧伤膏。后因创面经久不愈、溃烂严重、疼痛剧烈,于2 0 0 0年7月转入笔者单位。查体:体温36 .8℃,脉搏90次/min,呼吸2 0次/min。营养差,贫血貌,右下肢残端严重溃烂,触痛明显,局部呈菜花样改变,味恶臭,有脓苔附着且分泌物多,踝关节溃烂(图1)…     

椎弓根钉内固定治疗不同类型胸腰椎骨折脱位

目的探讨椎弓根钉内固定治疗不同类型胸腰椎骨折脱位的疗效。方法自2008年1月至2012年12月,收治符合经伤椎置钉治疗的AO分型A、B型胸腰椎骨折脱位的患者104例,c型骨折脱位42例。神经损伤按A—SIA分级评定：A级52例,B级35例,c级25例,D级23例,E级11例。其中104例经伤椎置钉多椎体固定,42例用长节段椎弓根钉固定。结果正常椎、伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及椎体复位均可,脊髓神经无损伤加重,全部病例均无切口感染。所有患者获得12—24个月的随访,平均16个月。末次随访未出现内固定的松动断裂,除52例A级无变化外,其他患者较术前都有1～2级的恢复。末次随访中,Cobb角由术前10°～45°（平均25．5°）,矫正至-1°～19°（平均6．8°）;椎体前缘的高度由术前的丢失22％～89％（平均52％）恢复至正常高度的82％～100％（平均为91．6％）。结论根据胸腰椎骨折脱位的不同类型,采用经伤椎置椎弓根钉多椎体固定法、长节段椎弓根钉固定法,矫正丢失小,疗效满意。     

简易气管切开套管外口保护罩的制作与应用

气管切开术后给呼吸道管理带来了方便,但气管切开套管口直接与外界相通,增加了院内感染的机会,和误吸的危险.2002年6月以来,我们自制了一种气管套管外口保护罩应用于171例气管切开患者,效果满意.     

偏头痛与认知功能的研究进展

偏头痛被列为最严重的慢性功能障碍性疾病之一,长期反复发作累积效应可引起进行性脑功能障碍。国内外评估认知功能手段多种多样,常用的是认知功能量表。最近,事件相关电位、静息态功能磁共振成像等新技术分别因其高时间分辨率、高空间分辨率的特点,被广泛的应用于评估偏头痛患者认知功能。现从认知量表、事件相关电位、静息态功能磁共振对偏头痛与认知的关系的研究进展进行概述。     

周围神经病治疗应关注的问题

<正>周围神经病(peripheral neuropathy)是神经内科常见的问题。由于其表现不一,且原因不同,因此,采取合乎逻辑、有序的临床方法,对于评估和管理是必要的~([1])。评估周围神经病时,最重要的细节,是确定神经病的分布、类型、持续时间和病程~([2])。电诊断(EDX)有助于确定分布,是单神经病、多发性单神经病、神经丛病,还是多发性神经病;确定主要的病理生理类型是脱髓鞘性、还是轴突性~([3])。针对     

肝脏灌注变化对部分脾动脉栓塞术后肝功能损伤影响分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后肝脏CT灌注成像(CTP)及肝功能变化的影响,并分析肝脏CTP变化对肝功能损伤的影响.方法 搜集2019年6月至2021年3月诊断为肝硬化脾功能亢进并行PSE治疗共28例患者的临床资料,计算其终末期肝病模型(MELD)评分,勾画测量栓塞前后脾脏体积,利用肝脏CTP测量肝动脉灌注量(...     

不同导尿时机对老年手术患者尿道黏膜损伤、膀胱刺激征及血流动力学影响

目的 探讨不同导尿时机对老年手术患者尿道黏膜损伤、膀胱刺激征及血流动力学的影响.方法 选取2013年4月至2014年4月本院收治的老年择期手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为Ⅰ组(常规导尿)、Ⅱ组(麻醉用药前15 min后导尿)和Ⅲ组(麻醉后导尿),每组各30例.比较3组患者导尿前(T1)、导尿中(T2)和导尿后(T3)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化,术后即刻(Ta)、术后1h(Tb)、2h(Tc)、6 h(Td)膀胱刺激征发生情况以及术后镜下血尿阳性率.结果 Ⅰ组T2、T3时刻DBP、SBP和HR均明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组T1-3时刻DBP、SBP和HR无明显变化(P>0.05);Ⅰ组、Ⅲ组术后镜下血尿阳性率分别为50.00%(15/30)和80.00%(24/30),均明显高于Ⅱ组的10.00%(3/30)(P<0.05);Ⅲ组术后镜下血尿阳性率明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组Ta、Tb、Tc时刻膀胱刺激征发生率分别为43.44%(13/30)、50.00%(15/30)和43.33%(13/30),均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论 麻醉用药前15 min后进行导尿有利于维持老年手术患者导尿过程中血流动力学的稳定,减少了膀胱刺激征的发生,且减轻了导尿对患者尿道黏膜的损伤,值得临床重视.     

荷负电气溶胶治疗对大鼠烫伤创面白细胞介素-8、10表达的影响及意义

目的 观察荷负电气溶胶治疗对大鼠烫伤创面愈合过程中白细胞介素(IL)-8、IL-10表达的影响,探讨荷负电气溶胶治疗促进创面愈合的作用机制.方法 制作SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型,采用分组对照方法,将40只鼠随机分为治疗组(n1=20)和对照组(n2=20).治疗组应用荷负电气溶胶治疗,每次1.5 h,每天2次,直至创面愈合;对照组不作荷负电气溶胶治疗.伤后第1～11天分别取创面标本制作切片,采用免疫组织化学和图像分析方法,检测创面愈合过程中IL-8和IL-10表达水平.结果 创面平均愈合时间治疗组为(7.00±1.15)d,对照组为(9.00±1.34)d,治疗组创面愈合时间明显提前(P＜0.01).免疫组织化学显示,两组IL-8均在伤后第1天开始表达.主要位于多核粒细胞和单核细胞;第3天表达明显增多达高峰,并见大量成纤维细胞表达,治疗组的峰值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),第5～11天表达水平迅速下降.两组IL-10伤后第1天在淋巴细胞和单核细胞均有表达;第3天开始有角质细胞表达并达高峰,第5～11天表达水平缓慢下降,但治疗组要明显高于对照组,第3～11天差异有统计学意义(P＜0.01).结论 荷负电气溶胶治疗能有效抑制创面IL-8的表达及促进IL-10的表达,缩短炎症进程,从而加速创面愈合.

Abstract：

Objective To discuss the influence of aerosol bioelectricity on the expression of interleukin (IL) -8 and IL-10 in wound healing of burned rats. Methods The deep Ⅱ degree scalding models were established in Sprague Dawley (SD) rats. Rats were randomly divided into experimental group (n1 =20) and control group (n2 =20). The rats in experimental group were treated with aerosol bioelectricity.Samples were collected at the first to eleventh day post-scalding. Immunohistochemistry and image analysis methods were conducted to examine the expression of IL-8 and IL-10 in both experimental and control groups. Results The average wound healing time in experimental group was 7. 00 ± 1. 15 days, and that in control group was 9. 00 ± 1. 34 days. IL-8 and IL-10 were observed mainly in polylmorphonuclear and mononuclear cells in both experimental and control groups on the 1 st day. On the third day, fibroblasts abounded, IL-8 expression was increased evidently and reached a peak. The peak value (6. 73 ± 1. 36) in experimental group was lower significantly than that in control group ( 2. 85 ± 0. 72, P ＜ 0. 01). From the 5th to 11th day, IL-8 expression was declined rapidly. IL-10 was expressed in keratode cells and had the peak value in experimental group (1. 24 ±0. 15) and control group (5. 69 ± 1. 32) on the 3rd day. IL-10 expression was declined gradually from the 5th to 11th days. The expression level of IL-10 in experimental group was significantly higher than in control group from the 3rd day to 11th days post-scalding (P＜0. 01). On the 3rd day, both IL-8 and IL-10 in experimental and control groups were expressed abundantly , and there was negative relationship between them (r = - 0. 862, P ＜ 0. 01). Conclusion Aerosol bioelectricity can indicate active cells proliferation through down-regulating the expression of IL-8 and up-regulating the expression of IL-10, accelerating burned wound healing.     

吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复虎口挛缩

目的 报道应用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复虎口挛缩的临床效果.方法 对中、重度的虎口挛缩,选择同侧第一趾蹼皮瓣进行修复22例.将皮瓣所携带的第一跖背动脉、大隐静脉和腓深神经分别与受区桡动脉腕背支、头静脉及桡神经浅支吻合,就虎口宽度、虎口角及拇指功能损害进行评定. 结果 术后22例游离皮瓣全部成活,经1～2年随访,除皮瓣覆盖区颜色略深外,皮瓣外形美观,不臃肿,皮瓣的皮肤两点辨别觉8～13 mm.术后虎口角、虎口宽度、拇指功能较术前有改善. 结论 第一趾蹼皮瓣与虎口皮肤组织的厚薄相似.是修复虎口缺损的理想组织皮瓣.     

肾3号方对IgA肾病大鼠的作用机制探讨

目的:观察肾3号方对IgA肾病(IgAN)大鼠的作用机制.方法:以牛血清球蛋白(bovine gamma globulin,BGG)免疫Lewis大鼠建立IgA 肾病大鼠模型.设正常对照组、IgAN组、IgAN 肾3号方治疗组.IgAN 肾3号方治疗组于第4周末～第8周末每日灌服肾3号方水提取液.蛋白质印迹法(Western blot)、免疫组化检测转化生长因子(TGF-β1)表达,免疫组化测IgA肾内沉积,进行尿红细胞、肾组织学检测.结果:与IgAN组比较,IgAN 肾3号方治疗组8周末无明显血尿(P<0.01),肾小球系膜增生程度减轻,免疫组化IgA在肾小球沉积明显减轻(P<0.01),免疫组化TGF-β1 肾小球阳性显著减轻(P<0.05),Western blot TGF-β1明显减少(P<0.05).结论:肾3号方能减轻IgAN鼠血尿,减轻肾组织病理损害,减轻肾小球IgA沉积和肾TGF-β1的表达和产生.