情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的研究

目的 探讨情景教学法在急诊科急性上消化道大出血急诊抢救培训中的应用效果.方法 选取某三级甲等医院急诊护士42名,采用分层随机分组分为试验组和对照组,每组21名护士,试验组选用情景教学模式对护士进行急性上消化道大出血急诊抢救的培训,对照组应用常规培训法进行培训.培训后,比较2组护士理论测试成绩、患者急诊抢救措施实施率和医生对护理工作满意度的差异.结果 培训后,试验组上消化道大出血理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组对于急性上消化道大出血患者给予的急诊处理情况包括静脉输液、心电监护、氧气吸入、采取血标本和正确体位情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医生满意度优于对照组,差异有统计学意义(t=5.69,P<0.01).结论 情景教学模式适用于急性上消化道急诊抢救的培训,患者的应急处理情况明显改善,患者的安全得到了保证,值得推广.     

中医师也应学点处方应付知识

中药汤剂“处方应付”，是指调剂人员根据处方里医师所写饮片名称付给患者相应的药材炮制品种。因此，它是中药调剂人员的必修知识。但笔者认为，做为一名中医师，对中药汤剂的处方应付知识，也应掌握一些。这对提高汤剂用药的准确性是大有益处的。笔者在多年的工作中发现，有的医师对处方应付不太了解，尤其是毕业不久的年轻医师，这方面的知识更为欠缺。因而常常导致中药调剂人员按“规范”付给的饮片品种与医生所指品种不符，造成医、药脱节现象。笔者曾对部分中药汤剂处方中易混药名向开方的医师进行过回访调查，发现所存在的问题不容忽…     

2005年版《中国药典》中含雄黄制剂安全性探讨

雄黄Re日gar又名黄金石、石黄，为硫化物类矿物，主要成分为二硫化二砷(~nic dis山ds，AsZ气)，2(X)5年版《中国药典》一部(下称药典)规定雄黄含砷量以AsZ 52计，不得少于90.0%。药典规定:雄黄有毒，每日0.05一0.19，人丸散用，外用适量。但笔者经计算发现，药典中一些含雄黄制     

斑蝥的临床应用及使用注意

斑蝥原名斑猫,首载于《神农本草经》,列为下品。《图经本草》中记载:"斑猫生河东川谷,今处处有之,七月八月大豆盛时,此虫多在叶上,长五六分,甲上黄黑斑纹,乌腹尖喙如巴豆大"。可见,古书中记载的斑蝥与现在所用药基本相同。     

美沙拉秦长期治疗溃疡性结肠炎患者的效果及对结肠黏膜癌相关基因表达的影响

目的 分析采用美沙拉秦长期治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的效果及对结肠黏膜癌相关基因表达的影响。方法 选取2018年1—12月在北京医院接受长期治疗的86例UC患者纳入研究,采取随机数字表法将其分为观察组、对照组,各43例。对照组使用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组使用美沙拉秦药物治疗。比较2组患者治疗2年后的临床疗效,以及治疗前后的疾病活动指数Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、结肠黏膜癌相关基因表达[细胞增殖核抗原(Ki-67)、癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM-1)、人B细胞淋巴瘤2样蛋白1(BCL2L1)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)]及炎性因子水平[白细胞介素6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组[93.0%(40/43)比81.4%(35/43)],差异有统计学意义(P=0.010)。治疗后2组Mayo AI评分、Nancy组织病理评分、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前且观察组均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组Ki-67、CEA...     

脱氧核苷酸钠治疗白细胞减少化疗肿瘤患者效果分析

目的探讨脱氧核苷酸钠注射液干预治疗肿瘤化疗引起的白细胞减少及对提高生存质量的疗效。方法对正常执行全身化疗或灌注化疗的120例恶性肿瘤患者,在化疗前和化疗执行的同时,静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液,每日1次,每次100～150mg,14～28d为一疗程,观察化疗前后白细胞减少情况,生存质量及副反应情况,与对照组120例未作干预治疗的化疗病人比较分析。参照Karnofsky评分（Kps）评价生存质量（QOL）,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果治疗组120例中,化疗后白细胞减少共48例（40%）,其中Ⅰ～Ⅱ°31例（25.8%）,Ⅲ～Ⅳ°17例（14.2%）。Kps评分下降18例（15%）,提高76例（63.3%）。未见相关毒副反应;对照组120例中,化疗后白细胞减少共82例（68.3%）,其中Ⅰ～Ⅱ°52例（43.3%）,Ⅲ～Ⅳ°30例（25%）。Kps评分下降52例（43.3%）,提高仅21例（17.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.471～52.33,P〈0.05）。结论脱氧核苷酸钠注射液干预治疗肿瘤化疗引起的白细胞减少有显著疗效,同时能提高生存质量,未见毒副反应。     

莫沙必利分散片干预治疗吗啡缓释片消化道副作用及提高生存质量临床研究

目的探讨莫沙必利分散片干预治疗吗啡缓释片的消化道副作用及提高生存质量的效果。方法对100例确诊恶性肿瘤并根据癌痛程度的分级为中重度疼痛服用吗啡缓释片治疗的患者,随机分成两组各50例,两组病人在治疗前均没有明显的消化道症状,其中治疗组在开始服用吗啡缓释片同时加用莫沙必利分散片,观察服药后消化道副作用及生存质量情况,与对照组未作干预治疗的病人比较分析,通过KPS评分、焦虑、食欲等方面改善情况来评价患者的生存质量。结果治疗组出现消化道副作用共18例(36.00%),其中Ⅰ~Ⅱ度12例(24.00%),Ⅲ~Ⅳ度6例(12.00%)。KPS评分提高20分28例(56.00%),焦虑改善38例(38.00%),食欲改善26例(52.00%)。对照组出现消化道副反应共38例(76.00%),其中Ⅰ~Ⅱ度22例(44.00%),Ⅲ~Ⅳ度16例(32.00%)。KPS评分提高20分10例(20.00%),焦虑改善22例(10.00%),食欲改善5例(10.00%)。结论莫沙必利分散片干预治疗能显著减少或降低吗啡缓释片的消化道副作用,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应。     

甲硝唑不良反应

对中国医院数字图书馆2005～2006年收载的期刊杂志中有关甲硝唑的不良反应报道摘要如下。 1过敏性休克 楚富兴报道1例：男，52岁，因右侧鼻腔间断出血17h入院，为预防厌氧菌感染，给予甲硝唑注射液250ml静滴，2～3min后突感手部瘙痒，继而出现心悸、呼吸急促、脸色苍白、大汗淋漓、四肢发冷及脉细等。立即停止输注甲硝唑，吸氧，测BP70／50mmHg，P60次／min。给予地塞米松10mg静脉推注，肌注盐酸肾上腺素1mg。约5min后上述症状均消失，生命体征恢复正常。     

血小板TLR4表达介导LPS诱导的血小板活化

本研究探讨人血小板Toll样受体4（toll—like receptor4,TLR4）表达及其在细菌内毒素脂多糖（lipopolysaccsharide,LPS）诱导血小板活化中的作用。对15例健康人肘静脉抽血各20ml,制备富含血小板血浆（PRP）和血小板悬液,在有或无凝血酶作用的基础上加入LPS（0．2μg/ml）孵育30分钟,分别用流式细胞术和免疫印迹（Western blot）方法检测LPS作用前后血小板TLR4、CD62P和CD40L的表达。结果表明：流式细胞术检测静止血小板TLR4表达为25．44％,凝血酶刺激后明显升高（32．34％,P〈0．05）,LPS继续作用后TLR4的表达进一步增高（39．16％,P〈0．01）;在无凝血酶刺激下,LPS作用血小板后TLR4的表达接近于凝血酶刺激后结果。Westernblot方法检测结果与流式细胞术相符;血小板CD62P和CD40L表达（流式细胞术）在静止血小板分别为6．39％和2．45％,凝血酶刺激后明显增高,分别为42．68％和14．8％,LPS进一步刺激后表达率进一步升高,分别为63．03％和13．94％,均明显高于仅用凝血酶的刺激组（P〈0．001）;抗TLR4抗体显著抑制了LPS诱导的血小板TLR4、CD62P、CD40L表达,但不影响凝血酶诱导的血小板膜CD62P、CD40L表达。结论：人血小板能够表达功能性TLR4,它直接参与了机体针对细菌的固有免疫反应。     

320张中成药退药处方分析

目的:分析门诊中成药退药原因。方法:收集退药处方320张,按7种不同原因进行分类分析。结果:1年内共调配中成药处方36.07万张,其中退药处方320张,占总处方量的0.088%;退药原因依次为:不良反应、服药禁忌、开错药品、重复开药、调整治疗方案、处方超量、其他。退药涉及科室依次为:内科(91张)、骨科(66张)、中医科(42张)、外科(28张)、神经科(19张)、皮肤科(12张)、妇科(11张)。结论:有关科室及人员应采取有效措施加强处方管理,提高处方和审方质量,更好地开展药学服务。