青海省农牧区乡村卫生服务一体化管理的实践研究

随着社会经济发展和医药卫生改革的逐步深化,人民群众的医疗卫生需求得到了进一步释放,面向基层的卫生资源下沉和医疗保健关口前移,使原有的乡村卫生管理体制机制已远远不能满足日益增长的基层卫生服务的要求。为应对挑战,研究者通过构建符合当地社会经济发展水平和卫生服务现状的乡村卫生服务一体化适宜模式,以破解困扰青海省基层卫生发展的难题,提高青海省农牧区乡、村两级医疗卫生机构的服务能力,促进农牧民对基层卫生服务的利用,从而提高农牧民健康水平。     

青海省贫困地区卫生技术人员培训效果分析

青海省是汉、藏、回、土、蒙古、撒拉等多民族聚居地区，少数民族占42．8％。城乡发展不平衡，区域间人口健康水平差距大，贫困人口多，卫技人员观念落后．知识陈旧，自然条件恶劣．高寒缺氧，导致各种原因所致的危重患者得不到及时抢救和正规治疗。严重制约了全省人口素质的提高和经济发展。鉴于贫困地区现状，结合我院医疗经验和办学条件，在“李嘉诚西部计划项目”的支持下，举办了贫困和少数民族地区县、乡2级各类卫生技术人员以全科医生和适宜技术为主的多层次继续医学教育培训，并随机选择其中1500人进行了问卷调查。现将调查结果分析如下。     

青海省海北州二县1997～2001年孕产妇死亡相关因素分析

目的 掌握海北州孕产妇死亡情况，了解孕产妇死亡的主要原因，为有效降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法 引用海北州1997～2001年孕产妇死亡报告资料进行现况研究。结果 海北州刚察县、海晏县孕产妇死亡率高于全国平均水平。非新法接生率高、孕产妇系统管理率低、医疗卫生条件差等因素是导致二县孕产妇死亡率高的主要原因。孕产妇死因以产科出血、妊高征和内科合并症为主。结论 重视防治产科出血，提高产科质量，进一步做好围产保健工作，加强孕产妇管理，尤其是加强对高危孕妇的专案管理，以及提高孕产妇住院分娩率、杜绝土法接生等是有效降低当地孕产妇死亡率的关键环节。     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

民族地区医学生负性生活事件及应对方式与健康关系

目的 探讨民族地区医学生负性生活事件、应对方式对健康的影响.方法 应用青少年生活事件量表、自测健康量表和应对方式评定量表对915名医学生进行调查,并利用结构方程模型进行相关分析.结果 医学生的总体健康得分为(6.13±2.52)分,3个维度中生理健康得分最高,为(6.86±2.69)分,心理健康得分最低,为(4.76±2.15)分;在过去1年负性生活事件中发生频率最高的是人际关系,频率为69.12％,得分为(3.71±1.82)分,其次是学习压力,频率为60.47％,得分为(3.27±1.14)分;男生在处理人际关系、丧失和健康适应事件上应对方式好于女生,不同民族、年级以及生源和家庭经济状况的医学生在负性生活事件及其应对方式上亦不同;负性生活事件更容易使医学生采取消极应对方式(人际关系β=0.24、受惩罚β=0.11、丧失β=0.09、健康适应β=0.13、其他β=0.06),而消极应对不利于健康(β=0.28).结论 负性生活事件及应对方式对医学生健康有影响,应加强对医学生的相应指导.     

青海省农村卫生服务人员及居民收入和卫生支出情况调查分析

目的:了解青海省乡镇卫生院(中心)卫生服务、居民卫生支出及就诊情况.方法:抽取青海省三个县共18个乡镇卫生院进行调查.结果:每千人拥有卫生服务人员数0.630名,医护比为1∶0.55,三县乡农村居民家庭年收入在1万元以下者占48.0％,年卫生支出500元到3000元之间的比重较大(61.2％),住院看病首选医疗机构是乡镇卫生院(56.0％).结论:乡镇卫生院是乡村卫生服务最重要的机构,但青海省乡镇卫生院人力资源配置不合理,农民家庭经济收入低,而卫生费用支出过高.     

325例未婚女性常见妇科疾病与性行为的相关性

目的了解未婚女性妇科常见疾病的患病情况,以及妇科疾病与婚前性行为的关系。方法对2007年8月至2009年10月青海省人民医院门诊就诊登记的325名未婚女性病例资料进行整理和分析。结果有婚前性行为未婚女性同时患有2种及以上妇科疾病者占到调查总人数的77.30%,患单一疾病的仅占22.70%;而无婚前性行为者患有单一病种的占81.9%。调查发现有无婚前性行为者妇科常见疾病患病率存在统计学意义,有婚前性行为的未婚女性妇科常见疾病构成前3位的为外阴炎20.92%;怀孕15.22%;阴道炎14.95%;患病者中有婚前性行为的未婚女性其特点呈现为年轻化,汉族和藏族高于其他民族,城市高于农牧区,服务行业人员居多,其次为在校学生。结论婚前性行为是未婚女性患妇科疾病风险增加的主要影响因素。应加强未婚女青年妇科疾病相关知识的普及,积极主动开展性行为的健康教育,提高女性健康水平。     

砂生槐子总生物碱水剂和生物黏附片的pH转换两步溶出实验及药动学研究

目的 比较砂生槐子总生物碱水剂和片剂的体内外性质。方法 将砂生槐子制备成总生物碱浸膏,再用生理盐水稀释成水剂;通过体外黏附力考察筛选出生物黏附材料海藻酸钠、卡波姆的最佳比例,制备砂生槐子总生物碱生物黏附片。采用体外pH转换两步（pH值分别为1.4、6.5）溶出实验评价砂生槐子总生物碱水剂和片剂在胃肠道中的扩散行为。将20只SD大鼠随机分为2组,每组10只,分别ig给予砂生槐子总生物碱片剂和水剂,给药剂量均为7 mg·kg⁻¹,于给药后0.25、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、5.00、6.00、8.00、10.00、12.00、24.00、36.00、48.00 h取血200～400 μL于EDTA-Na₂制备好的离心管中,分离血浆,超高效液相色谱（UHPLC）法检测苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱的质量浓度。结果 海藻酸钠与卡波姆的比例为2∶1时,离体肠组织的黏附力最大,为（563.43±20.38）N。体外pH转换溶出实验显示水剂进入模拟胃液后迅速扩散;片剂在模拟胃液（pH＝1.4）中几乎不溶解,模拟肠液（pH＝6.5）中迅速溶解释放,1 h的累积溶出率在75%以上。药动学实验表明,水剂组的苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱的峰浓度（C_max）分别是片剂组的2.2、1.9、2.4倍;水剂组各生物碱的达峰时间（t_max）均显著小于片剂组（P＜0.05）;水剂组氧化苦参碱的血药浓度-时间曲线下面积AUC_0-∞是片剂组的2.5倍、槐定碱的AUC_0-∞是片剂组的3.5倍。结论 砂生槐子生物碱水剂体外迅速扩散,体内生物利用度优于片剂。     

社区护士急救护理技术跟进式培训模式的实践

目的 研究社区护士急救护理技能培训模式的有效方式.方法 对学员实施急救理论讲授、实训、实习、跟踪指导和全程督导的跟进式培训模式.结果 学员对培训后的急救内容、创伤急救技术、中毒急救技术、传染病防护知识等认知较培训前有很大程度的提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区护士急救护理技术跟进式培训模式,对学员跟进式管理和培训有积极的作用.     

砂生槐生物碱治疗继发性小鼠肝包虫病的实验研究

目的观察藏药砂生槐和阿苯达唑单独及联合用药治疗小鼠继发性肝包虫病的效果。方法 74只雌性昆明小鼠,除10只用生理盐水作空白对照,其余感染小鼠分为6组,分别为砂生槐高[16mg/(kg·d)]、中[12mg/(kg·d)]、低[8mg/(kg·d)]剂量组,阿苯达唑组20mg/(kg·d),砂生槐+阿苯达唑[8mg/(kg·d)+10mg/(kg·d)]及模型对照组。用原头节稀释混悬液腹腔注射构建实验动物模型,药物治疗3个月后,采血,检测小鼠血清IL-2、IL-6、IL-10、IgE和TNF-α、AST及ALT的含量;解剖小鼠,取脾、胸腺及包囊,称重,计算胸腺指数、脾脏指数及抑囊率。结果治疗3个月后,小鼠血清IL-2、IL-10、IgE含量及囊重联合用药组与模型组相比差异有统计学意义(P0.05),AST及ALT联合用药组较空白对照组的增幅小于模型组增幅。病理显示各组脾脏组织中均出现单核或多核的巨细胞,阿苯达唑治疗组脾脏和肝脏均出现沉积物,其他治疗组(包括联合组)均无沉积物。结论砂生槐联合阿苯达唑治疗小鼠包虫病有一定效果,小鼠免疫力提高。同时,联合用药可减轻药物的肝毒性。