心房颤动伴肝功能不全患者口服抗凝药物的合理使用

心房颤动(atrial fibrillation,AF)血栓栓塞中高危患者需要长期服用口服抗凝药(oral anticoagulants,OACs)预防卒中及全身性栓塞事件。肝功能不全患者更易出现血栓或出血并发症。业已证明华法林和新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOACs)能安全地减少AF患者的血栓事件,但目前对于AF合并肝功能不全患者的最佳抗凝策略仍不清楚。鉴于目前批准上市的OACs都经肝脏代谢,肝功能不全不仅对这些药物的药代动力学有不同程度的影响,同时对凝血系统影响复杂。本文拟综述国内已批准的OACs在AF合并肝功能不全患者中的药代动力学变化及安全有效性情况,并据此提供该类人群OACs选择方案及剂量推荐,以期为临床上OACs的合理使用提供指导。     

Gax在肺动脉高压大鼠肺动脉中的表达变化

目的:使用低氧及野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的两种肺动脉高压(pulmonary arterialhypertension,PAH)大鼠模型,观察生长终止特异性同源盒(growth arrest-specific homeobox,Gax)在肺动脉的表达变化。方法:Sprague Dawley大鼠随机分为四组:低氧模型组(n=16)、低氧对照组(n=16)、MCT模型组(n=16)及MCT对照组(n=16)。采用插管法测定大鼠的右心室压力及肺动脉压力。右心室质量除以左心室和室间隔质量,计算右心肥厚指数。采用定量RT-PCR法测定肺动脉主干及肺组织Gax mRNA表达;采用Western免疫印迹法测定肺动脉主干Gax蛋白表达;免疫组织化学染色观测Gax在肺内的分布及表达变化。结果:低氧模型组及MCT模型组大鼠的右心压力、肺动脉压力及右心肥厚指数均显著高于相应对照组(P<0.01),两种模型大鼠的肺动脉血管均出现明显重构。与对照组比较,Gax mRNA在两种模型组大鼠的肺组织表达降低(P<0.05),而在肺动脉主干表达升高(P<0.05)。Gax蛋白在肺内主要表达在微小动脉。与对照组比较,两种模型组大鼠的肺动脉主干和肺微小动脉Gax蛋白表达均升高(P<0.05),而肺组织Gax蛋白表达下降(P<0.05)。结论:Gax主要表达在肺微小动脉,在PAH发生时表达上调。     

氯氮平致下肢深静脉血栓形成1例报告

患者苏某 ,男 ,36岁 ,已婚 ,农民 ,住院号 8198。因疑妻不贞、疑人迫害 ,厌世 7年 ,加重 10余天 ,于 2 0 0 0年 10月 2 6日第 2次住院 ,诊断为偏执型精神分裂症。家族史、个人史均无特殊 ,既往体健 ,躯体及辅助检查 (血、尿常规、肝功、心电图、胸透 )正常。患者过去服冬眠灵治疗 ,疗效不佳 ,入院后给予氯氮平治疗 ,3周内加至最高量 30 0mg/d ,精神症状显著改善 ,除流诞、乏力、睡眠稍多外 ,无其他副作用。 12月6日发现患者左下肢肿胀 ,以足踝部明显 ,压之凹陷 ,行走时疼痛明显 ,卧床后减轻 ,当时考虑为药物所致局限性水肿 ,口服双氢克尿塞…     

高血脂患者健康教育(三)

正(接上期)4适当娱乐,心情愉悦可能大家都曾有过这样的经历,当你感冒的时候,如果你能够让自己保持愉悦的心情,感觉感冒就在不知不觉中很快好了。千万不要以为这只是一种心理错觉,专门的研究显示愉悦的心情对于身体的恢复是有着积极作用的。有些血脂异常的老年人,离退休后在药物和饮食习惯、生活方式不变的情况下,     

99mTc－MIBI运动－静息心肌断层显像定量分析对诊断冠心病的价值

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ运动－静息心肌断层显像定量分析对诊断冠心病的价值杨永珍①陈曼张卫芳李文华王新１资料与方法本文共４０例，按冠脉造影（ＣＡＧ）结果分为二组：①正常对照组（ＮＣ）１７例，男１１例，女６例，年龄３３－６２岁（平均５０岁）。②冠心病（ＣＡＤ...     

原发性醛固酮增多症患者使用螺内酯或依普利酮有效性与安全性的meta分析

目的 比较两种醛固酮受体拮抗剂(ARA)螺内酯和依普利酮治疗原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床效果和安全性。方法 利用计算机在PubMed、Cochrane图书馆、Elsevier、中国知网、万方数据库中检索,时间为建库至2021年12月,内容为比较螺内酯及依普利酮治疗PA的临床研究。选取治疗前后收缩压、舒张压、血钾水平变化,以及治疗过程中不良事件发生率作为评价指标。获取数据资料后用R语言和STATA软件进行meta分析。结果 通过筛选,最终纳入6项随机对照临床试验(RCTs),共计573例患者(433例螺内酯治疗,140例依普利酮治疗)。结果显示,在降压方面,螺内酯和依普利酮降低收缩压效果无差异[MD=4.567 6,95%置信区间(95%CI)=-12.446 7～21.582 0,P=0.60],但螺内酯降低舒张压效果强于依普利酮(MD=4.473 4,95%CI=0.679 4～8.267 4,P=0.02)。升高血钾方面,螺内酯相较于依普利酮,血钾升高效果更加显著(MD=-0.244 0,95%CI=-0.422 8～-0.065 1,P=0.007 5)。安全性方面,螺内...     

依达拉奉右莰醇与神经节苷脂改善急性脑梗死神经功能的间接比较Meta分析

目的：比较依达拉奉右莰醇与神经节苷脂对于急性脑梗死患者神经功能的改善效果。方法：检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统中建库至2021年12月的临床随机对照试验(观察组干预措施为基础治疗加依达拉奉右莰醇或神经节苷脂,对照组为基础治疗加依达拉奉),采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行质量评估,采用RevMan 5.4软件对研究结局指标进行直接Meta分析,并利用间接比较法比较依达拉奉右莰醇与神经节苷脂改善急性脑梗死神经功能疗效的差异。结果：纳入7篇研究,共1 741例患者。直接Meta分析结果显示,神经节苷脂、依达拉奉右莰醇改善急性脑梗死患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的效果均优于依达拉奉,差异均有统计学意义(依达拉奉右莰醇vs.依达拉奉：MD=-0.36,95%CI=-0.66～-0.07,P=0.02;神经节苷脂vs.依达拉奉：MD=-0.85,95%CI=-1.51～-0.20,P=0.001);在改善Barther指数方面,差异均无统计学意义(依达拉奉右莰醇vs....     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘临床诊断中的应用

目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组,同时选择30例的正常人作为健康对照组,测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数,同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）;同时,健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）,且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时,哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关,（r＝－0．33,P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。     

缺氧相关性肺动脉高压新靶标:LOX-1

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺小动脉进行性重构为特征的恶性心血管疾病。其主要病因为肺小动脉原发病变所导致的肺动脉阻力增加,最终可导致患者因右心衰竭死亡。PH的病因涉及环境与遗传因素,其发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏有效治疗手段。新近发现植物凝集素样氧化性低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low density lipoprotein recepter-1,LOX-1)在低氧PH的肺血管及右心重构中均有重要作用,有望成为治疗低氧PH新的分子靶点。本文现将LOX-1在低氧PH中的作用作一综述。     

脑SPECT显像在突发性聋患者脑血流灌注研究中的价值

目的：为研究突聋的发病与局部脑血流量（ｒＣＢＦ）的关系以及治疗前后听觉功能变化的机制。方法：应用单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像，比较了２０例突聋患者治疗前后ｒＣＢＦ摄取计数（ＲＣ）和摄取比值（ＲＩ）。结果：①治疗前患侧ＲＣ较健侧有显著性降低，②治疗后ＲＩ较治疗前有显著性增高。结论：①突聋发病与局部脑组织（颞叶）血流灌注量降低有关，②本项研究治疗有效，并且治疗后颞叶听觉中枢灌注状态改善与临床听觉功能好转一致。