氟比洛芬酯联合吗啡用于术后镇痛的疗效观察

目的探讨氟比洛芬酯用于术后病人自控静脉吗啡镇痛的节俭作用。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科恶性肿瘤根治手术的病人30例,随机分成三组,术后均采用病人自控静脉吗啡镇痛。M组：术毕缝皮时开启镇痛泵。F1组：手术结束前约30分钟静注氟比洛芬酯50mg,术毕开启镇痛泵。F2组：手术结束前约30分钟、术后8小时各静注氟比洛芬酯50mg,术毕开启镇痛泵。镇痛药液配制如下：吗啡0.3mg/ml,背景输注速度1ml/h,患者自控量（PCA）2ml,锁定时间5min。术后4小时、24小时、48小时随访,采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果,并记录镇痛药物用量和不良反应。结果三组4hVAS评分有差异（p〈0.05）,24h和48hVAS评分无显著性差异（P〉0.05）。24h和48h吗啡总量、PCA按压次数和有效次数M组较F1及F2组多,有显著性差异（P〈0.01）。恶心、呕吐、瘙痒的发生以M组为多,F1及F2组较少。头晕的发生两组相似,无明显差异。结论氟比洛芬酯用于术后病人自控静脉镇痛,能够节俭吗啡的用量,减少吗啡的副作用,提高术后镇痛质量。     

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

目的通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼,研究其对脑电双频指数（BIS）的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例,随机分为3组（n=20）。瑞芬太尼靶控输注（TCI）靶浓度2．0ng／ml（Ⅰ组）,4．0ng／ml（Ⅰ组）,6,0ng／ml（Ⅲ组）,记录给药前和达到预设效应室浓度1min后的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,氧饱和度（SpO2）,BIS和镇静警醒（OAA／S）评分。结果与给药前相比,靶控输注瑞芬太尼后,Ⅱ组Ⅲ组BIS降低明显（P〈0．05或P〈0.01）,Ⅲ组OAA／S评分降低明显（P〈0,05）。与Ⅰ组相比较,Ⅱ组的BIS值降低有显著性差异（P〈0,05）,Ⅲ组BIS值和OAA／S评分降低均有显著性差异（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼靶浓度与BIS值呈负相关性,与OAA／S评分相比,BIS监测瑞芬太尼镇静效果更敏感与准确。     

腰麻失败1例

1病历资料男,30岁,63 kg,因"全身多处皮肤软组织擦挫伤",拟行"右下肢创面扩创术+刃厚皮片取皮术+网状皮制备术+游离皮片移植术"。采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),患者侧卧,侧入法     

过敏性紫癜的免疫学机制研究进展

<正>过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP),是儿童时期最常见的微血管变态反应性出血性疾病,可引起多脏器损害,主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等系统,临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节炎、血尿和蛋白尿等。目前其发病机制尚     

经鼻气管插管的再认识

与经口气管插管比较,经鼻气管插管有其独特之处,尤其是纤支镜引导下应用于困难气管插管。本文介绍了经鼻气管插管的操作技术、导管选择及优点等。认为应适当扩大经鼻气管插管的临床应用。     

瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻用于小儿包皮环切术的可行性.方法 择期包皮环切术患儿40例,ASA Ⅰ级.随机分为A、B 2组,各20例.A组瑞芬太尼6 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注 氯胺酮1.5 mg/kg静脉注射后手术;B组咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg静脉注射后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组的麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;A组血压和心率稳定,B组血压和心率升高(与A组比较,P＜0.01);从呼吸次数看A组较B组易引起呼吸抑制(P＜0.01),A组氯胺酮用量及苏醒时间均少于B组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿包皮环切术.     

氟比洛芬酯改善术后吗啡镇痛质量

目的:探讨氟比洛芬酯对术后病人自控静脉吗啡镇痛的节俭作用。方法:30例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术的妇科恶性肿瘤病人,随机分成三组,术后分别分次于不同时段静注氟比洛芬酯,同时应用病人自控静脉吗啡镇痛泵镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录镇痛药物用量和不良反应。结果:术后24 h和48 h,三组间VAS评分均无显著性差异(P>0.05);F1与F2组的吗啡总量、PCA按压次数和有效次数与M组比较均有显著性差异(P<0.05 orP<0.01);恶心、呕吐、瘙痒的发生以M组为多,F1及F2组较少,头晕的发生三组间无明显差异。结论:氟比洛芬酯用于术后病人自控静脉镇痛,能够节俭吗啡的用量,减少吗啡的副作用,提高术后镇痛质量。     

康复训练在卒中后患者上肢功能恢复中的作用

目的:分析康复训练在卒中后患者上肢功能恢复中的作用.方法:选取我院2016年1月～7月收治的脑卒并发上肢功能异常患者60例作为研究对象.60例患者可随机分为两组,实验组有患者30例,对照组有患者30例.对照组患者采取常规治疗方案,实验组患者在常规治疗的基础上进行康复训练.分析两组患者治疗后上肢功能恢复情况.结果:经过一个多月的治疗,实验组患者的上肢感觉水平和上肢功能评分明显得到改善,实验组患者治疗效果明显高于对照组,P ＜0.05表示统计学有意义.结论:脑卒合并上肢功能障碍的患者,采取康复训练指导,能够加快患者感觉功能的恢复,提高患者上肢功能恢复速度,对脑卒患者的治疗效果有明显提升,值得在临床大力推广应用.     

中药对胃肠动力紊乱治疗作用的研究进展

胃肠动力紊乱是多种胃肠功能失调疾病的总称,症状多样,机制复杂,严重影响病人的生活质量,也给社会造成一定负担。近年来,随着对胃肠动力紊乱机制的深入研究,新的治疗药物不断涌现,传统中药由于其多组分、多靶点的特点,多被用来治疗胃肠动力紊乱。本文对近年来用于治疗胃肠动力紊乱疾病的中药及其作用机制的基础研究进行了总结,发现其作用靶点主要有以下几种:改善胃肠道病理形态及化学物质,包括激素、肽、神经递质等的表达;改善炎症状态;调控胃肠道自主节律细胞和平滑肌的收缩舒张;调节代谢通路;改善肠道微生物;调节信号通路。本文的综述将为后续深入研究中药治疗胃肠动力紊乱疾病提供参考,为中药在临床中应用提供理论依据。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组(各20例),A组单纯静脉注射异丙酚2.5mg.kg-1;B组静脉注射芬太尼1μg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;C组静脉注射芬太尼1.5μg.kg-1后静脉注射异丙酚1.5mg.kg-1;D组静脉注射曲马多1mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;E组静脉注射曲马多2mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间(意识消失到呼之睁眼)、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、C组分别与A组比较,SpO2<90%例数增加(P<0.05与P<0.01),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛减轻(P<0.01);C组与B组比较,SpO2<90%的例数差异无统计学意义(P>0.05),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛差异无统计学意义(P>0.05)。D组、E组分别与A组比较,SpO2<90%例数及异丙酚剂量都一...