成都市6111例儿童血压三年的追踪观察

本文对成都市6111例儿童血压进行三年后的纵向研究。结果为:城市与农村儿童血压均值随年龄增长而上升;城市各年龄组血压上升速率不同,城市女性13岁后增加不显著;农村男、女组血压均比三年前有显著性上升(P<0.01);农村组与城市组血压均值相比大多数无明显差异,可能与近三年农村儿童体重增加较快有关。本文进一步证实心率、体重、身高是影响血压的因素,尤其是心率这一因素可作为研究血压的必测指标。     

心内膜弹力纤维增生症误诊重症肺炎1例

患儿,男,70天,因轻咳2天,面色苍白、拒乳1天于2001年4月17日下午3时30分入院。患儿入院前2天受凉后出现轻微咳嗽,未做治疗。入院当日晨起咳嗽加重,呈阵发性干咳,伴神萎,拒乳,面色苍白,阵阵哭闹,无发热,来我院就诊,以“婴儿肺炎”收入院。入院查体:T36.5℃,P150次/分,R56次/分,神萎,面色苍白时有呻吟,前囟平坦,呼吸困难,明显鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺闻及痰鸣,未闻细湿罗音,心音较低钝,心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,质中,边缘钝,移浊阴性,肠鸣存。四肢稍凉,神经未引出病理反射:胸X线片示双肺纹理模糊,见少许小…     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告

胸腰椎骨折后合并便秘临床常见.自1997～2003年,作者应用中药大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后合并便秘的患者176例,收到了满意的疗效.现总结报告如下.     

湖北省142例双黄连注射液不良反应报告分析

目的：对双黄连注射液引起的药品不良反应（ADR）进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法：对2008年1月–2009年12月湖北省ADR监测中心收集到的142例双黄连注射液ADR报告分别从患者性别与年龄分布、ADR发生时间、既往过敏史、ADR累及器官或系统及临床表现等方面进行整理、分析。结果：142例ADR中,男女比例为1.49∶1;ADR多发生在用药30min以内;临床表现以皮肤及其附件损害多见（64.67%）,全身反应次之（13.17%）;存在超适应证、超剂量用药现象。结论：临床应重视双黄连注射液不良反应,对用药过程进行监护,减少不良事件的发生。     

氯己定擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的Meta分析

目的:系统评价氯己定全身擦浴对重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染的预防效果。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于氯己定全身擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的中英文文献。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及提取资料,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究共23 090例病人。Meta分析结果显示,与常规温水或肥皂水擦浴比较,氯己定能降低ICU病人多重耐药菌感染(OR=0.770,P<0.001)。其中氯己定全身擦浴能降低耐万古霉素肠球菌(VRE)(OR=0.664,P=0.004)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)(OR=0.442,P=0.034)的感染发生风险,但不能降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(OR=0.852,P=0.193)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染发生风险(OR=0.888,P=0.537)。结论:现有证据显示,氯己定全身擦浴能降低ICU病人多重...     

以单病种过程质量管理促进临床诊疗同质化

单病种质量管理丰富了过程质量管理的内涵,是提升医疗质量管理水平的重要手段。利用单病种过程质量管理实现医疗质量管理同质化,需要从临床诊疗工作同质化、数据同质化、医疗质量评价同质化三方面发力,引导医疗机构运用单病种质量监测信息项开展国家、省级和院内、院际间的质量比较,从而推进临床诊疗过程质量管理同质化。     

肌肽对小鼠的抗衰老作用

目的研究肌肽对小鼠的抗衰老作用,以及对血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响。方法选择昆明种清洁级小鼠72只,雌雄各半,随机分为对照组(自来水)、衰老模型组(建立衰老模型,自来水)、维生素E组(建立衰老模型,0.6 mg/ml维生素E溶液,0.8 ml/d)、肌肽组[建立衰老模型,100 mg/(kg.d)肌肽经口染毒],每组18只。染毒2、4周末检测小鼠血清中T3、T4、IGF-Ⅰ的水平。染毒4周末测定小鼠自发活动指标(自发活动次数、自发活动站立时间)和耐力指标(抗疲劳、耐缺氧)。结果肌肽组的自发活动次数最高(P>0.05),自发活动站立时间显著高于衰老模型组(P<0.05),各染毒组抗疲劳时间均低于对照组,但肌肽组差异无统计学意义(P>0.05),耐缺氧时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。肌肽组于染毒2周末时T4/T3比值最低,染毒4周末时最高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。染毒4周末,肌肽组血清IGF-I水平高于对照组、维生素E组及衰老模型组(P<0.01)。结论肌肽能够提高衰老模型小鼠的自发活动能力,使T4向T3的转化减弱,并能维持血清中较高的IGF-Ⅰ水平,可能与其抗衰老作用有关。     

肾盂积水治验

林××男性教员住院号125391 于1985年4月8日住院。患者于8天前夜间突感腰痛剧烈,痛如刀割,疼痛难忍,展转不安,尿少而痛,伴恶心呕吐。少腹拘急,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。X光腹部平片;肾盂及输尿管膀胱未见阳性结石。尿常规化验:蛋白微量,红细胞5～8个。肾图检查:左肾分泌排泄功能正常,右肾分泌延缓未见排泄,呈梗阻图型。B超检查:左肾形态正常,右肾9.3×5.2×4.9cm,肾盂可见不规则无回声区,最大直径1.4cm,提示右肾盂积水。西医诊断:肾绞痛,右肾盂积水。证属膀胱湿热,气化不利。治法:清利湿热,利尿通淋。方药:篇蓄15克瞿麦15克六一散20克乌药6克郁金15克金钱草30克海金砂20克鸡内金15克鱼枕骨15克枳壳10克。上方服五剂后,从尿中排出结石两块,一块如豌     

加替沙星不良反应

加替沙星为新型广谱喹诺酮类抗菌药，在泌尿系统、呼吸系统、消化系统、耳鼻喉科、眼科、妇科感染中应用广泛。近年来有献报道其不良反应，现综述如下。