丙酮酸盐用于防治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的眼部重要表现.丙酮酸盐对组织糖代谢紊乱具有明显的改善作用,在清除氧自由基、抑制糖基化反应等与糖尿病视网膜病变早期发生相关的诸多方面具有保护作用,本文就丙酮酸盐对早期糖尿病视网膜病变潜在的作用机制进行探讨.     

卵黄状黄斑营养不良

卵黄状黄斑营养不良是常染色体显性遗传病,光学相干断层扫描等检查方法在本病的应用,为研究其发病机制、发展过程提供了新的依据;其相关基因的研究则有助于对年龄相关性黄斑变性的分子机制及其基因干预等进一步认识。本文对其流行病学,临床表现,光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影表现,诊断及鉴别诊断,基因研究进展等方面进行综述。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案和长春瑞滨联合顺铂（NP）方案对初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法晚期NSCLC患者60例随机分成两组,分别接受GP方案或NP方案化疗,入组的每例患者均接受至少2个周期以上的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒副反应。结果GP组有效率46．67％,NP组有效率40．00％,两组比较差异无统计学意义（P=0．60）;不良反应主要为骨髓抑制,GP组血小板减少发生率高于NP组,NP组白细胞下降发生率高于GP组,两组比较差异有统计学意义,但均在可耐受的范围内。结论GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC均有较好的临床疗效且疗效相当,不良反应均可耐受,因此GP和NP两种化疗方案均可作为晚期NSCLC的一线治疗方案。     

不同病变时期Best卵黄样黄斑营养不良的光相干断层扫描图像特征

[目的]观察不同病变时期Best卵黄样黄斑营养不良(BVMD)的光相干断层扫描(OCT)图像特征.[方法]临床确诊为BVMD的28例患者56只眼纳入研究.所有患者常规行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、前置镜、眼底照相、眼电图、荧光素眼底血管造影检查.56只眼中,0期8只眼,Ⅰ期2只眼,Ⅱ期10只眼,Ⅱa期12只眼,Ⅲ期6只眼,Ⅳa期6只眼,Ⅳb期5只眼,Ⅳc期7只眼.患者同时行OCT检查,观察不同病变时期的OCT图像特征.[结果]OCT检查发现,0期患眼黄斑区未见明显异常.Ⅰ期患眼黄斑区结构正常,视网膜色素上皮(RPE)下小团块强反射病灶,可见浆液性视网膜脱离.Ⅱ、Ⅱa期患眼RPE-脉络膜毛细血管复合体(ORCC)呈弥漫性增厚隆起信号增强,黄色物质位于光感受器细胞内外节连接( IS/OS)与RPE层之间;Ⅱa期患眼RPE-ORCC增厚区域小,呈圆锥样隆起有弱反射区围绕.Ⅲ期患眼病灶上半部分表现为弱反射区,下半部分黄色物质表现为强反射并堆积于IS/OS与RPE层之间.Ⅳa期患眼病灶处神经感觉层下为无反射区,边界清晰,其下RPE-ORCC变薄,IS/OS光带及外界膜缺失.Ⅳb期患眼纤维化病灶RPE层增厚、隆起,呈强反射,视网膜神经上皮变薄和其上方广泛的IS/OS光带缺失.Ⅳc期患眼RPE连续性中断,可伴有黄斑部水肿.[结论]BVMD病灶中的黄色物质位于IS/OS与RPE层间,表现为强反射.Ⅱa期～Ⅳ期BVMD患眼的OCT典型图像特征为外核层与RPE层之间大小不一的腔隙样弱反射区伴或不伴有同一区间锥形强反射灶.     

健康是1

记得去年高考作文的主要内容是:某人背着七个背囊--美貌、金钱、荣誉、诚信、机敏、健康、才学去乘船.船被风浪颠簸的险象环生,老船工对这个人说:"你必须丢掉一个背囊,才可以安全到达彼岸……."大多数同学在答卷上工整地写道:"如果只留下一个背囊,我会选择健康."     

Stargardt病的病因及治疗展望

Stargardt病(STGD)是一种黄斑萎缩性遗传性疾病，多见于青少年时期发病，进行性中心视力减退，尚无有效疗法。近年来对SI、[D遗传学及发病机制的研究有了新的进展，其发病过程可概括为：(1)ABCA4基因的突变导致其编码产物Rim蛋白的缺陷；(2)视杆细胞外节膜盘上Rim蛋白的缺陷导致外节中N垭视黄基磷脂酰乙醇胺(N-RPE)的积聚；(3)膜盘被视网膜色素上皮(RPE)细胞吞噬后，N-RPE的副产物A2E在RPE细胞中积聚并对其产生破坏；(4)RPE细胞的功能障碍或死亡导致光感受器细胞的萎缩。基础研究进展为临床治疗指明了方向。     

Stargardt病的病因及治疗展望

Stargardt病 (STGD)是一种黄斑萎缩性遗传性疾病 ,多见于青少年时期发病 ,进行性中心视力减退 ,尚无有效疗法。近年来对STGD遗传学及发病机制的研究有了新的进展 ,其发病过程可概括为 :( 1 )ABCA4基因的突变导致其编码产物Rim蛋白的缺陷 ;( 2 )视杆细胞外节膜盘上Rim蛋白的缺陷导致外节中N 亚视黄基磷脂酰乙醇胺 (N RPE)的积聚 ;( 3 )膜盘被视网膜色素上皮 (RPE)细胞吞噬后 ,N RPE的副产物A2E在RPE细胞中积聚并对其产生破坏 ;( 4 )RPE细胞的功能障碍或死亡导致光感受器细胞的萎缩。基础研究进展为临床治疗指明了方向。     

视网膜色素上皮、Bruch膜及脉络膜的老年性黄斑变性改变

目的研究并定量分析视网膜色素上皮(retinalpigment epithelium,RPE)、Bruch膜和脉络膜的老年性改变及在老年黄斑变性眼的改变。方法应用改良Masson三色组织染色法及电脑图像分析软件,对36例不同龄正常眼及6例老年黄斑变性(age—related macular degenera—tion,ARMD)眼的RPE数量和形态、Bruch膜的厚度和脉络膜毛细血管的密度及脉络膜厚度进行定量分析研究及讨论。结果RPE老年性形态改变包括数量的减少及细胞高度的增加伴有Bruch膜增厚(老年性黄斑变性);但脉络膜毛细血管密度及脉络膜的厚度与年龄未见明显的关系。ARMD眼主要表现为RPE形态明显改变及基底膜线样沉着物形成,Bruch膜增厚。结论RPE以及Bruch膜的改变可能是早期和基础性的老年性改变,其进一步的变化可能导致脉络膜及视网膜的损害。     

先天性黄斑缺损母女二例

例1患者女,43岁。主诉自幼双眼视力差,曾在外院诊断为“先天性黄斑变性”,多年来病情稳定一直未予治疗。全身检查:发育无异常;追溯家族史,无近亲婚配,父母均无高度近视,其母曾在怀孕时因一直牙痛而口服药物治疗,但具体药物不祥;患者有一姐,眼部无异常,视力正常。眼部检查:双眼眼位正位,无眼球震颤。眼部检查:视力右眼0.15,左眼0.25。电脑验光:右眼-5.25DS矫正0.2,左眼-4.75DS矫正0.3。裂隙灯显微镜检查:双眼眼前节未见异常,玻璃体未见炎性细胞,眼底见黄斑区有一类圆形、边界清晰、约3个视盘直径(DD)大小的缺损区,缺损区内较多色素沉着,透…     

光动力学治疗黄斑部孤立性脉络膜血管瘤

目的：探讨和总结光动力学治疗黄斑部脉络膜血管瘤方法和近期效果。方法：经临床、荧光血管造影厦B超检查确诊为黄斑部孤立性脉络膜血管瘤并伴有黄斑水肿患者5例，最佳矫正视力0．04～O．5，B超检查最大厚度2．5～3．8mm，最大直径为7．7～9．4mm，视网膜脱离0．5～4mm，1例伴有视网膜囊肿。光动力学治疗为静脉注射维速迭尔（6mg／m^2体表面积）15min后689nm激光照射，激光参数为50-75J／cm^2，时间为83～125S，1～2个光斑，随访时间15～28周。结果：治疗后最后随访视力为0．04～1．0，B超检查示2例于治疗后1个月时肿瘤难以测出，3例厚度0．7～3．0mm，最大直径为7．6～8．6mm，4例视网膜脱离消失，1例视网膜脱离1mm但视网膜囊肿消失。结论：光动力学治疗孤立性脉络膜血管瘤安全有效，特别对位于黄斑部脉络膜血管瘤，光动力学治疗可使瘤萎缩并保存或提高视力。