以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

1998年 9月间收治 1例以皮肌炎为首发症状的肺癌患者 ,报告如下。患者 ,男性 ,6 8岁 ,于 1998年 5月 ,出现不明原因的皮肤瘙痒 ,首发于四肢伸侧 ,逐渐向肩部、颈项及头面部发展。外院按“脂溢性皮炎”、“过敏性皮炎”治疗无效。行肌肉活检确诊为“皮肌炎” ,应用大剂量激素和免疫抑制剂治疗 ,短期内复发 ,且逐渐加重。胸部ＣＴ示右肺下叶占位性病变 ,转诊我院 ,行右肺肿物活检 :低分化腺癌。继续激素治疗的同时给予联合化疗 ,肺部病灶明显缩小 ,皮肌炎症状明显缓解。行右肺下叶切除术 ,术后恢复顺利 ,皮肌炎症状进一步缓解。随访到目前为止…     

重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性：Ⅱ/Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析

目的：汇总Ⅱ/Ⅲ期和补充多中心临床试验资料,评价重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin, rh-TPO）治疗实体肿瘤患者化疗后血小板(platelet, PLT)减少症的临床疗效和安全性。方法：3个试验共入组受试者276例,其中Ⅱ期试验入组63例,Ⅲ期试验入组154例,补充临床试验入组59例;其后剔除5例、脱落41例,共有230例纳入符合方案（pre-protocol, PP）数据集;所有患者均经组织学或细胞学证实患有实体肿瘤。Ⅱ期临床试验和补充临床试验为随机交叉自身对照试验,Ⅲ期临床试验中受试者按是否参加随机交叉对照分为随机交叉自身对照试验部分和非随机交叉自身对照部分。将接受rh-TPO用药的试验周期定义为用药周期,未用rh-TPO的周期定义为空白对照周期,试验期间的化疗方案和剂量均维持不变。将所有临床试验数据合并并进行疗效和安全性分析。结果：意向性治疗人群（intention-to-treat, ITT）数据集及PP数据集均显示出非常显著的一致性变化（以ITT集数据为例）。与对照周期相比,rh-TPO治疗可显著减轻化疗对PLT损伤的程度\[化疗后PLT下降的最低值：（63.02±46.48）×109 vs（49.47±31.41）×109个/L,P=0.002\],缩短损伤和恢复时间\[恢复至75×109个/L以上需要的天数: (11.18±9.71) vs (17.8±10.46) d,P=0.000\],大幅提高血小板恢复水平\[末次随访时PLT检测值:（211.21±119.20）×109 vs （138.13±71.54）×109个/L,P=0.000;化疗后PLT最高值：（262.78±162.60）×109 vs （149.36±73.26）×109个/L,P=0.000;末次随访时PLT与基线的差值：（79.64±118.06）×109 vs （-892±102.50）×109个/L,P=0.000\]。rh-TPO还可降低PLT输注患者的比例（12.21% vs 19.85%,P=0.017）,减少PLT输注例次（0.22±0.72） vs （0.37±0.90）次,P=0.010）和输注量\[（1.66±6.09） vs （2.77±7.08）U,P=0.009\];补充试验中,PLT输注患者比例减少更为显著（1379% vs 33.93%,P=0.0082）。用药前后血红蛋白含量和白细胞计数变化、肝肾功能、凝血功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。276例患者中仅出现11例次不良反应,多为发热（6例）或寒战（2例）。结论：实体肿瘤患者化疗后给予国产rh-TPO可显著减轻化疗对PLT的损伤程度,缩短损伤和恢复时间,大幅提高PLT水平,降低患者PLT输注的例次和数量,且无严重不良反应。     

国产吉西他滨联合铂类进行非小细胞肺癌化疗的生存状况观察

目的:评价国产吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌患者的生存状况。方法:60例非小细胞肺癌患者根据是否进行根治性手术,将本组患者分为晚期化疗组和根治性手术治疗+化疗组。晚期化疗组22例,根治性手术治疗+化疗组38例。采用国产吉西他滨联合顺铂/卡铂方案,化疗方案采用常规剂量及用法,每3周为1周期,所有患者至少完成2周期化疗。对所有患者均进行随访,分别评估2组生存状况。结果:晚期化疗组中22例患者化疗2周期后疗效为:1例CR,8例PR,13例SD。治疗有效率(CR+PR)为40.9%。晚期化疗组患者1年生存率44.0%,中位生存期12.39个月。根治性手术治疗组1年生存率89.0%,3年生存率80.0%,中位生存期48.0个月。结论:国产吉西他滨与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌用药安全有效,生存状况同国外文献同类药物报道相似。     

内镜姑息治疗食管癌性瘘47例

目的:探讨癌性食管瘘的有效治疗方法.方法:1998-2006病理证实的食管癌性瘘肿瘤患者47例,女3例,男44例,年龄29-92岁.食管癌42例,肺癌5例,全部存在食管瘘.10例伴有食管狭窄的患者先行内镜下食管扩张,随后行食管内带膜支架置入术.其余37例则直接行食管带膜支架置入术,并对其中瘘口较大者3例(超过1.5cm)附加蛋白胶黏堵.结果:患者的食管癌性瘘口即刻被封堵住,患者可进食进水,提高生活质量,延长生存期,70%(33/47)患者生存超过3 mo.结论:胃镜下食管内支架置入术或支架置入附加黏堵术为治疗支气管瘘的有效方法.     

锤头状核酶抑制色素衍生上皮因子对A549细胞活性影响的实验研究

色素衍生上皮因子（PEDF）是体内一种重要的血管抑制因子。在急性或慢性损伤下，PEDF也可以保护和营养多种神经元与雪旺细胞。体外实验也证实PEDF可以通过诱导子宫内膜癌细胞的凋亡而抑制其生长，其抑制作用呈时间与剂量依赖性。     

化疗在进展期非小细胞肺癌治疗中的地位及其进展

Ⅰ、Ⅱ期ＮＳＣＬＣ的标准治疗为手术切除,治愈率达５０％－７０％;Ⅲ,Ⅳ期须行综合治疗。７０年代化疗对ＮＳＣＬＣ无效;８０年代铂剂问世ＮＳＣＬＣ出现疗效;９０年代新化疗药有提高Ⅲ、Ⅳ期、ＮＳＣＬＣ的综合治疗疗效。     

一氧化氮在胸心血管领域的研究

一氧化氮(NO)是一种小分子高活性自由基因,在体内的半衰期很短,有多种不同的生理功能.NO合成异常是多种疾病的基础.本文就有关NO在胸心血管领域的研究作一综述.NO在心血管系统80年代末期就已确认NO是血管内皮源性扩管因子的最终功能介质,是维持正常血管张力的主要因素.乙酰胆碱、缓激肽等扩血管物质作用于血管内皮细胞,激发NO在动脉系统持续释放,后者作用于鸟苷酸环化酶引发蛋白激酶依赖的扩血管过程.     

内镜介入治疗Ⅳ期食道癌梗阻105例分析

晚期食道癌患者食道梗阻严重 ,并且已不适于手术及放疗。近年来我们采用内镜介入法治疗 10 5例 ,取得了一定效果 ,现报告如下。一、临床资料1 病例资料 :Ⅳ期食道癌患者共 10 5例 ,年龄 2 9～ 90岁。均伴有上消化道梗阻 ,少数合并食道支气管瘘 ,多数为手术后复发 ,不能再手术治疗。其中 10例系高龄患者 ,心脏功能不全。全部患者均经病理确诊。2 治疗仪器 :日本Ｏ1ｙｍｐｕｓＧＩＦ 130电镜 ;美国Ｃｏｏｋ公司生产的食道沙氏扩张器 ,外径 0 .6～ 1.4ｃｍ ;国产内窥镜彩色数字成像系统 ;国产及美国Ｃｏｏｋ公司生产的支架置入器。内镜注射针…     

内镜介入治疗Ⅳ期食管癌梗阻

目的 探讨伴有严重上消化道梗阻的Ⅳ期食管癌伴梗阻患者的内镜介入治疗方法的抑制肿瘤的疗效、解除梗阻的时间、合并症及生存期。方法 晚期食管癌患者105例均行扩张术,扩张后,部分行局部化疗,部分行支架置入,进行观察。结果 局部化疗后47％达PR,支架置入后生存期明显延长,部分患者生存期可达1年以上。结论 内镜下扩张后的局部化疗可作为晚期食管癌的一种有效治疗,支架治疗则可延长此类患者的生存期并提高他们的生活质量。