骨折愈合早期磁共振成像的实验研究

目的 探讨骨折愈合过程中磁共振成像(MRI)的表现及变化规律.方法 6只新西兰白兔右侧桡骨中段制造垂直长度为10 mm、断端间隙为1 mm的长斜形骨折愈合模型.左侧桡骨中段制造10 mm骨质缺损模型.于术后1、2、4、6、8、12周对动物模型行X线及MRI扫描,于术后4 周及12周行螺旋CT扫描,观察骨折愈合过程中T1序列、T2序列、T2压脂(FS-T2)序列、质子(PD)序列及质子压脂(FS-PD)序列影像学表现.结果 骨折后早期周围软组织在T2序列、FS-T2序列、PD序列及FS-PD序列显现为弥漫高信号,随着时间推移,信号强度逐渐下降,至骨折后6周恢复中等信号.骨髓腔在骨折后早期T1序列、T2序列及PD序列由正常高信号变为中等信号,随着髓腔的修复,逐渐恢复为高信号;而FS-T2序列及FS-PD序列髓腔早期显现为中等信号内混杂高信号,随着骨折愈合,混杂高信号逐渐消散.骨折后2周,在FS-T2序列及FS-PD序列发现的中等信号颗粒与之后骨痂的形成位置一致.骨质缺损模型无上述表现.结论 MRI可以比X线更早发现骨折愈合的变化,FS-T2序列及FS-PD序列对骨折愈合早期能更好地加以显像.骨折愈合早期MRI成像的变化有待于病理学的进一步验证.     

他克莫司联合度普利尤单抗治疗中、重度特应性皮炎的临床研究

目的 分析他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎（AD）的效果。方法 前瞻性选取2018年2月—2023年2月贵阳市第二人民医院收治的102例中重度AD患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各51例。对照组给予度普利尤单抗,研究组给予他克莫司联合度普利尤单抗治疗,持续治疗3个月观察效果。对比两组皮损、瘙痒、临床疗效、炎症相关因子、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）及治疗期间不良反应情况。结果 研究组治疗前后湿疹面积及严重程度指数评分、特应性皮炎积分指数评分的差值均高于对照组（P <0.05）。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分比较,结果 ①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义（F =12.658,P =0.000）;②两组VAS评分比较,差异有统计学意义（F =10.457,P =0.000）,研究组治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分均低于对照组;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义（F =8.967,P =0.000）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的白细胞介素-4、白细胞介素-25、腺基质淋巴细胞生成素、γ干扰素的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后EOS、IgE的差值均高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 他克莫司联合度普利尤单抗治疗中重度AD疗效显著,可改善患者症状及炎症相关因子合成,降低EOS、IgE水平,安全可靠。     

肘关节损伤系统临床研究

近年来,骨科的发展日新月异,新的理论、技术、器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展。在创伤骨科方面,长骨骨干骨折的治疗已经不再是一个难题,但对关节内骨折的治疗还存在许多问题,主要原因是其损伤机制复杂、对患肢功能影响大、致残率高、治疗难度大以及并发症多等。尤其是肘关节损伤,由于其解剖结构复杂、功能要求高、损伤机制复杂,在临床上还存在许多悬而未决的难题,获得满意的疗效仍具有很大的挑战性。     

骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治

肱骨小头骨折又称之为Ｋｏｃｈｅｒ骨折 ,临床上不太常见 ,约占全部肘部损伤的 0 5%～ 1 %。肱骨小头骨折分为两类 :Ⅰ型 :包含一个较大块骨质的肱骨小头 ,亦可累及相邻的滑车唇部。Ⅱ型 :主要累及关节软骨 ,几乎不包含骨组织。比Ⅰ型少见。应将肱骨小头骨折与肱骨外髁骨折鉴别。肱骨外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折 ,不包括上髁和干骺端 ;而肱骨外髁骨折除包括肱骨小头外 ,还包括非关节面部分 ,常累及外上髁。1　损伤机制常由桡骨头传导的应力所致 ,桡骨头象一个“活塞”样对肱骨小头进行剪切 ,故某些学者又将此骨折称之为“肱骨…     

小鼠次级淋巴组织趋化因子的原核表达及纯化◆

背景:次级淋巴组织趋化因子(secondary lymphoid-tissue chemokine,SLC/CCL21)是近年来发现的,具有免疫调节作用及抗肿瘤活性.目的:构建小鼠次级淋巴组织趋化因子原核表达载体,并在大肠杆菌中高效表达重组蛋白.方法:取C57BL/6小鼠淋巴结细胞,体外用Poly(I:C)刺激后提取RNA并反转录,以此cDNA为模板,通过PCR技术扩增出CCL21成熟蛋白编码序列.克隆入原核表达载体pBEn-SBP-SET1a,构建融合表达载体pBEn-CCL21.将表达载体转化大肠杆菌BL21(DE3),经异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷诱导后TRICINE-SDS-PAGE电泳分析和鉴定重组蛋白的表达.CCL21融合蛋白经链霉亲和柱层析纯化.结果与结论:实验成功构建了CCL21基因的原核表达载体pBEn-CCL21,并获得相应的融合蛋白.结果显示CCL21可在大肠杆菌中高效表达,经链霉亲和柱层析纯化即可获得CCL21重组目的蛋白.     

羌药验方制剂接骨丸质量标准研究

目的：建立羌药验方制剂接骨丸的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法鉴别方中白术,姜黄;采用HPLC测定接骨丸中姜黄素的含量,色谱柱为SWELL Chromplus-C18色谱柱(4.6×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.4%冰醋酸溶液(50∶50,v/v),检测波长为430 nm。结果：薄层色谱鉴别方法专属性强,斑点清晰,且阴性无干扰;姜黄素在1.67～20μg·mL^-1范围内呈良好的线性关系。接骨丸中姜黄素平均含量为0.59 mg·g^-1。结论：建立的薄层色谱鉴别和HPLC可用于接骨丸的质量控制。     

不稳定肩胛颈骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定肩胛颈骨折的手术治疗方法及疗效. 方法对2001年6月至2007年11月手术治疗且获得随访的13例不稳定肩胛颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男10例,女3例;左侧8例,右侧5例.单纯肩胛颈解剖颈骨折8例,肩胛颈骨折同时合并肩关节悬吊复合体损伤5例.手术采用肩关节后方入路,于因下肌与小测肌间隙进入,沿肩胛骨外缘到肩胛颈后方,复位固定肩胛颈骨折,同时固定合并的锁骨骨折、肩锁关节脱位及肩峰骨折.本组12例周定肩胛颈骨折的患者术前关节孟均向上倾斜,平均22.7°.采用Constant-Murley绝对值评分方法评价疗效. 结果 13例患者术后获平均45.1个月(10～90个月)随访.Constant-Mudey绝对值评分平均为81.2分(40～98分),平均前屈上举147.7°;优6例,良3例,可2例,差2例.术后12例固定肩胛颈骨折患者关节面向上倾斜平均为5.0°. 结论肩胛颈骨折的移位程度是影响预后的主要因素,采用肩关节后方入路复位固定移位的肩胛颈骨折可获得良好的临床效果.     

应用锁定钢板治疗骨折后出现并发症的原因分析

目的 增进对锁定钢板的认识,提高应用此类内固定物治疗骨折的临床效果. 方法 2005年6月至2007年6月对25例应用锁定钢板治疗骨折后出现并发症的病例进行回顾性分析研究. 结果 8例内固定物失效的病例中,4例由于手术操作失误,1例由于内固定物选择失误,1例由于术后负重过早,2例由于术后感染导致内固定物失效;11例骨折不愈合或延迟愈合的患者中,6例由于原始损伤严重,5例由于术中复位不佳引起不愈合或延迟愈合.2例LISS钢板近端突起于皮下引起疼痛,1例术后伤口感染,钢板近端长期外露,是由于术中钢板的放置位置不良;膝外翻畸形3例. 结论 锁定钢板可以分别或联合应用两种不同的内固定原理(加压钢板和桥接钢板)对骨折进行固定,应用此类内固定系统治疗骨折成功的关键是充分掌握此内固定物的固定原理,正确选择和应用此内固定物;强调术中对骨折的良好复位和微创操作.     

肱骨小头移位骨折的手术治疗

肱骨小头骨折 (ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｈｕｍｅｒａｌｃａｐｉｔｅｌｌｕｍ ,ＦＨＣ)由Ｈａｈｎ于 185 3年首次提出 ,是一种肱骨远端的关节面骨折 ,临床上并不多见 ,约占全部肘部损伤的 0 .5 %～ 1% [1] 。骨折线大多位于冠状面 ,常累及肱骨滑车关节面 ,而骨折块本身没有或只有很少的软组织。临床上常易误诊或误治 ,导致发生肘关节屈伸功能障碍或肘关节不稳定。 1980年 8月至 2 0 0 0年 3月间 ,我院共手术治疗ＦＨＣ 6 8例 ,病历资料完整并且有随诊结果者 2 8例 ,现报道如下。一、临床资料本组 6 8例符合国际诊断标准 ,其中男 38例 ,女…     

肱骨干骨折的主要并发症——附82例报告

肱骨于骨折的并发症包括骨折不愈合,挠神经损伤,肱动脉损伤,肢体短缩,骨髓炎及肩肘关节僵直等,临床上以前两者最为常见,因其后果严重而受到临床医生的重视。本文就我院收治肱骨干