不同镇痛方法在人工流产术中的应用

目的:探讨笑气用于无痛人工流产的临床效果。方法:将3 000例自愿行人工流产的早孕者随机分为笑气吸入组(A组)和利多卡因局部浸润麻醉组(B组),对2组的镇痛效果、扩宫情况进行比较。结果:A组镇痛效果及扩宫情况明显优于B组,差异有高度显著性意义(P<0.01)。结论:笑气吸入用于无痛人工流产镇痛效果好,副作用少,操作简便,安全性高,不需专职麻醉师施行,是一种较理想的无痛人工流产方法,值得临床推广使用。     

大鼠骨髓基质干细胞体外培养方法的实验研究

目的研究培养骨髓基质干细胞(MSCs)的简易方法和其在体外经5-氮胞苷诱导为心肌细胞,为心肌梗死后心力衰竭的干细胞移植治疗提供理想的种子细胞。方法采用传统的密度梯度离心分离加贴壁法和略加改进的Wakitani方法。具体操作是:取SD大鼠分离出股骨和胫骨,用10%DMEM培养基冲出骨髓液,以2×105/ml密度接种于培养瓶中,培养出的骨髓基质干细胞连续传3代,使细胞纯化后,用5-氮胞苷诱导,观察细胞形态改变。结果大鼠骨髓液接种于培养瓶中后,第2天大部分细胞已经贴壁,贴壁生长的细胞以分散、克隆集落的方式增殖,细胞大多呈梭形,7～10d后克隆集落逐渐增多,细胞融合,传代培养后细胞呈分布均匀的纺锤形细胞生长。MSCs经10!mol/L5-氮胞苷诱导3周后,发现细胞形态较前更加细长,呈梭形,类似心肌细胞样形态。结论应用略加改进的Wakitani方法,能较好地进行骨髓基质干细胞的培养和扩增,且操作简便;在体外培养的骨髓基质干细胞经诱导可转化为心肌细胞,有望成为心肌梗死后心力衰竭干细胞移植治疗的细胞材料。     

氟康唑致尖端扭转型室速1例

患者男性，62岁，因突发性胸骨后剧痛1d，加重伴气短3h入院。急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。入院后择期行冠状动脉搭桥术，术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物。手术后第10天胸骨裂开，行切口清创、缝合术。术后仍口服上述药物，为预防真菌感染，口服氟康唑（辉瑞制药有限公司，批号25892005）150mg，每日一次。用药5d后，患者自觉心悸、头晕、心电图提示QT间期延长，由原来的0．34s延长至0．37s，频发室性早搏，当出现R-on-T现象时诱发尖端扭转型室速（见图1）。     

血脂沉积指数与冠心病动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血脂沉积指数与冠心病动脉粥样硬化的相关性并优化出最佳指数以为临床诊治提供参考。方法选取2018年1月到2019年2月期间行冠状动脉造影的患者共231例,根据冠状动脉造影结果分为3组:非冠心病组(n=75)、冠心病非干预组(n=80)、冠心病干预组(n=76)。全自动生化分析仪检测常规生化及全套血脂指标。分析血脂沉积指数与动脉粥样硬化程度的相关性。ROC曲线分析血脂沉积指数预测冠心病的特异性及敏感性。结果 3组间年龄、体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白A1、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,血脂沉积指数A、D、E与冠心病动脉粥样硬化程度呈正相关(P0.05),其中由LDLC×年龄×Hcy×CRP构成的血脂沉积指数E相关性最高。ROC曲线分析显示,血脂沉积指数E曲线下面积为0.618,特异度为0.911,敏感度为0.767,其预测冠心病的特异性及敏感性最高。结论由LDLC×年龄×Hcy×CRP构成的血脂沉积指数E与冠心病动脉粥样硬化程度呈显著正相关,可高度预测冠状动脉病变程度。     

食管心包瘘致心包积气1例

病人男,63岁。2年前行房间隔缺损封堵术;15个月前行下段食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术。1周前无明显诱因出现胸闷、气促,双下肢水肿。查体见颈静脉怒张。听诊心音遥远、低钝。胸部X线(图1)、胸部CT(图2)等检查提示为心包积气,双侧胸腔积液。数次胸穿抽出淡黄色胸液2700ml。因心包积气来源不明,考虑存在食管心包瘘。遂行上消化道造影,但未见瘘口。为明确诊断,在DSA下行口服碘造影剂,反复变换体位仍未发现瘘口。行心包穿刺抽出大量积气,病人自觉等症状明显减轻;但3d后症状又加重,X线胸片发现心包内又出现大量积气。为了缓解症状,在急…     

中西药联用治疗精神分裂症80例

笔者应用中医辨证论治 ,配合西药治疗 80例精神分裂症 ,并进行临床疗效观察如下。一般资料80例患者均为男性 ,年龄 1 8～ 67岁 ;病程 6个月～ 8年 ,其中 2年以下者 42例 ,2～ 5年者 2 2例 ,5年以上者 1 6例 ;首次发病者 1 2例 ,第 2次发病者 2 4例 ,第 3次发病者 44例。 80例患者随机分为 2组 ,西药组 40例 ,中西药联用组 40例。两组年龄、病程、性别等临床资料无显著性差异。治疗方法西药组用药 :应用氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平等常用的抗精神病药物 ,每个患者均按其突出的症状选药 ,剂量在正常用量范围内 ,因患者的综合情况而定。以…     

性激素在子宫肌瘤发病机制中的作用研究

子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，是子宫切除的主要适应症。子宫肌瘤的病因和发病机理目前尚不清楚，传统观点认为与雌激素水平增高有关。本研究采用放免法测定病例组与对照组血清中６种性激素Ｅ２、Ｔ、Ｐ、ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ的水平，以探讨其在子宫肌瘤发生发展过程中的作用，为研究防治子宫肌瘤的途径提供理论依据。１对象与方法１．１研究对象 病例组４２例，均为本院妇产科住院的子宫肌瘤患者。平均年龄（４５．８３±５．１９）岁，其中增殖期１８例、黄体期２４例。所有病例均符合以下条件：经手术及病理检查确诊为…     

2例心脏病术后毛细血管渗漏综合征的诊断治疗

1临床资料 病例1：患者男,42岁,于2011年1月入我院。入院诊断：感染性心内膜炎,主动脉瓣关闭不全,先天性心脏病。室间隔缺损,卵圆孔未闭,三尖瓣关闭不全。体外循环下行心内直视下室间隔补片修补,卵圆孔缝合,主动脉瓣置换及三尖瓣环成形环植入成形术。     

白藜芦醇增强胆固醇酯水解酶的表达抑制动脉粥样硬化形成的机制

目的观察白藜芦醇是否能够通过增强胆固醇酯水解酶（cholesteryl ester hydrolase,CEH）的表达抑制动脉粥样硬化形成。方法构建表达CEH siRNA的载体并转染巨噬细胞,通过RT-PCR和Western Blot观察CEH的表达情况,检测白藜芦醇和CEH siRNA对CEH表达的影响;通过胆固醇含量分析和油红O染色观察白藜芦醇和CEH siRNA对细胞内胆固醇含量和脂滴形成的影响。结果 RT-PCR和Western blot检测结果显示CEH siRNA明显下调CEH的表达;Western blot检测结果显示与CEH siRNA、空白组、白藜芦醇＋CEH siRNA组相比白藜芦醇组CEH蛋白表达明显增强;油红O染色发现与CEH siRNA、空白组、白藜芦醇＋CEH siRNA组分别为81.2%±3.2%、74.3%±0.172 1%、69%±1.0%,而白藜芦醇组为17.45%±2.0%;胆固醇含量分析CEH siRNA、空白组、白藜芦醇＋CEH siRNA组胆固醇含量分别为0.62±0.41、0.59±0.10、0.51±0.12,而白藜芦醇组为0.23±0.06,白藜芦醇组胆固醇含量和脂滴形成明显降低。结论白藜芦醇可通过增强CEH的表达抑制动脉粥样硬化形成。     

c-FLIP-L影响乳腺癌MDA-MB-231细胞对TRAIL致凋亡作用的敏感性

目的：观察c-FLIP-L对TRAIL诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响及其具体机制。方法：构建靶向c-FLIP-L 的 siRNA 质粒,转染乳腺癌MDA-MB-231细胞, RT-PCR、Weston blotting验证基因抑制效果。实验分空白对照组、TRAIL组、c-FLIP-L siRNA组和c-FLIP-L siRNA+TRAIL组共4组,MTT法检测各组MDA-MB-231细胞的增殖情况,流式细胞术检测MDA-MB-231细胞凋亡率,Transwell实验检测MDA-MB-231细胞侵袭能力,RT-PCR 、Western blotting检测MDA-MB-231细胞中c-FLIP-L、caspase-3、caspase-8、MMP-2、MMP-9的表达。结果：靶向c-FLIP-L的 siRNA 质粒转染至乳腺癌细胞株可有效抑制c-FLIP-L mRNA \[(37.12±3.02) vs (183.21±8.31),(174.65±10.06);P<0.05\]及其蛋白的水平。c-FLIP-L siRNA和TRAIL联合处理MDA-MB-231细胞,与两者单独处理相比,细胞增殖抑制率显著升高\[72 h时,（75.51±2.01)% vs （3375±1.60）%,（34.31±2.01）%;均P<0.05\],凋亡率显著升高\[72 h时,（76.30±4.11）% vs （38.95±214）%,（29.28±166）%;均P<0.05\],对细胞侵袭能力的抑制也显著增强。c-FLIP-L siRNA和TRAIL联合处理后,与两者单独处理相比,乳腺癌细胞中casepase-3、casepase-8的表达显著增强,而MMP-2、MMP-9的表达明显减弱。结论：抑制c-FLIP-L表达能够增强MDA-MB-231细胞对TRAIL的敏感性,从而提高诱导肿瘤细胞凋亡的能力,其机制可能与caspase-3、caspase-8的表达上调和MMP-2、MMP-9的表达下调有关。