基于常规临床路径的诊疗模式对DRG运行影响的分析

目的:随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革推进,规范促进医院运行效能提升以达到更少的医疗花费、更短的住院时间、更好的诊疗效果,探索常规临床路径(以下称“临床路径”)的实施对DRG运行效率、服务能力及结算指标的影响,为指导临床路径在DRG支付方式改革中提供理论依据。方法:回顾分析南京某三甲医院2022年1月至9月所有参与DRG支付方式改革结算的28 281例病例,以是否完整完成临床路径及其对不同病种类型、分组类型及结算类型结算的影响进行统计分析,并探索医疗费用类别在不同的DRG结算类型中对结算率的影响。结果:基础病组病例数较非基础病组病例数少(4 008例vs.24 273例,P<0.005),内科病组较操作病组及手术病组病例数多(12 324例vs.3 388例vs.12 569例,P<0.005),正常倍率病例组较低倍率病例组及高倍率病例组病例数多(26 419例vs.1 445例vs.417例,P<0.005);从整体情况来看,使用临床路径会伴随着较低的结算率[(10.17±1.58%)%vs.(10.36±1.83)%,P<0.005];无论是否使用...     

芎芍胶囊治疗冠心病心血瘀阻型心绞痛59例

目的:评价芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的有效性。方法:治疗组59例用芎芍胶囊(由川芎、赤芍等组成);对照组20例用血府逐瘀胶囊。结果:治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效等方面,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。提示:芎芍胶囊治疗心血瘀阻型冠心病疗效确切。     

胆肠搭桥术对恶性梗阻性黄疸的疗效观察

作者总结了2000年1月~2004年12月间应用胆总管空肠T管架桥术治疗无法切除的恶性梗阻性黄疸21例,疗效尚满意,现报告如下。1临床资料本组21例中,男15例,女6例。年龄32~81岁(平均65岁),60岁以上的有16例。肿瘤部位:胆总管下段癌5例,胰头癌9例,乏特氏壶腹癌4例,转移癌3例(系胃癌、结肠癌术后胆道外淋巴结构移缓润压迫胆总管)。合并有肝转移、肺转移者12例。患者均有黄疸病史,血清总胆红素138.6~692.4 mmol/L,总胆管直径14~35mm,术前均经CT或MRI、ERCP检查确诊。在连硬麻或全麻下取右上腹直肌切口进腹。术中探查确诊肿瘤造成胆道梗阻,且无法…     

新乡农村地区高血压病患者现状调查

目的调查新乡农村地区高血压病患者的高血压相关知识普及、用药现状、并发症及经济卫生情况,为制定该病的防治策略提供参考依据。方法调查新乡市四区八县的数十个村庄已确诊的高血压患者．对每个调查对象进行全身体格检查（包括血压、心电图、眼底、尿常规等）,并发放调查问卷2000余份,内容包括病人的基本情况、高血压病防治知识问答、高血压病治疗药物调查、并发症调查及经济情况调查等5个方面问题,指导完成问卷填写。调查结果资料完整者有1119人。结果农村患者对高血压的诊断标准、危险因素及并发症的知晓情况相当差。用药选择上不合理,能坚持经常服药者仅占35．9％。高血压病的心、脑、肾并发症发生率分别为69％、39．8％、17．1％,部分家庭因治病返贫。结论本地区农村高血压防治知识的普及势在必行;用药亟待规范;并发症发生率之高不能忽视,并由此产生了巨大的经济损失。     

婴儿、少儿脑室周围白质软化症的MRI分析

笔者总结30例儿章脑室周围白质软化症(periventrcular leukomalacia PVL)的MRI征象与临床表现及相关方面,进一步探讨PVL的致病因素、影像、发病机制和临床转归,指导及时诊断和治疗,从而达到改善患儿预后,提高人口素质的目的.     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤缺损

1资料与方法1.1一般资料本组42例,男性27例,女性15例,年龄12～60岁,均为开放性骨折合并大面积皮肤缺损,按Gustilo分型,均为IIIC型,创面面积最大15×9 cm,最小5×4 cm,所有患者创面污染严重,皮肤血运差。     

膝关节手术后功能锻炼时机的实验研究

目的:探讨膝关节手术后最佳的功能锻炼时机。方法:采用新西兰兔制成膝关节创伤模型,然后按功能锻炼时机不同分为术后不固定组(A组);术后固定24 h组(B组);术后固定72 h组(C组)3组,30 d后测量膝关节活动度,观察滑膜上皮细胞以及细胞增生、胶原纤维增生情况。结果:A组膝关节活动范围更大,滑膜上皮细胞光滑细胞增生和胶原纤维增生均不明显,较B、C组有统计学差异(P<0.05)。结论:通过动物实验,我们发现:在膝关节手术后,麻醉消退后即刻开始功能锻炼,确能较术后24 h和72 h才开始锻炼在减轻膝关节的粘连,减少关节内瘢痕组织增生,最大限度地恢复膝关节的功能等方面有着明显的优点。     

褪黑激素抗氧化作用的研究进展

褪黑激素是松果体分泌的一类激素，对其研究起初主要集中在调节睡眠的作用，但近年发现其具有强大的抗氧化应激作用。实验研究表明,褪黑激素不仅本身具有明显的抗氧化作用,且被氧化后的多级代谢产物亦有强大的抗氧化功能;还具有同时清除氧族和氮族自由基的双重功效及上调多种抗氧化酶活性的功能。目前对于它在缺血再灌注损伤、抗癌、抗退行性变等领域的应用研究取得众多进展。本文主要综述近年来褪黑激素抗氧化机制及其应用的研究进展。     

利用IGF-1基因敲除鼠乳腺癌模型研究IGF-1对血管生成的影响

目的探讨在低血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与正常IGF-1水平的小鼠乳腺癌模型中应用血管生长抑制剂——人参皂甙（GS）Rg3后，IGF-1对血管生成的影响。方法应用7，12-二甲基苯蒽（DMBA）诱导肝脏特异性IGF-1基因敲除鼠（IAD鼠）及对照鼠建立原发乳腺癌模型，应用GSRg3进行干预治疗，利用免疫组化法检测乳腺癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和Ⅷ因子相关抗原（F8-RAg）表达水平，同时利用基因芯片技术检测小鼠乳腺癌及正常乳腺组织中相关基因的表达情况。结果LID鼠乳腺癌的发生率低于对照鼠（P〈0．05）；LID鼠乳腺癌组织中VEGF表达水平与微血管密度均低于对照组（P〈0．05）。LID鼠乳腺癌组织中IGF-1、成纤维细胞生长因子（FGF）1、肝细胞生长因子（HGF）和转化生长因子（TGF）-β1基因较对照组上调，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）-2、血小板源性生长因子（PDGF）-A和PDGF-B基因较对照组下调；应用GSRg3后，LID鼠乳腺癌组织中VEGFa、表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、PDGF—A和FGFR-2基因较对照组上调，而IGF1和TGF-β1基因较对照组下调。结论IGF1促进小鼠乳腺癌的发生、发展，且与血管生长密切相关。血管生长抑制剂可能通过IGF-1及TGF-β1发挥抗肿瘤作用。