非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

急诊抢救过敏性休克26例诊治体会

我院急诊科自1998年12月至2000年12月共及时诊治过敏性休克患者26例,全部抢救成功,并就其过敏源进行了初步探讨,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性18例,女性8例,年龄18～36岁,平均22岁,至过敏原因,进食异种蛋白18例(主食用了虾、蟹、海鲜引起)服藿香正气水1例,余7例原因不明。本组病例均有头晕、胸闷、心悸、冷汗、全身皮肤潮红、四肢厥冷、血压下降(收缩压＜8kPa,脉压差＜2.7kPa)等休克表现,12例意识不清,病程均在1小时内。1.2 治疗 病人一但确诊,立即予以抢救：(1)患者平卧,保持呼吸道通畅;(2)吸氧;(3)迅速建立静…     

沙丁胺醇雾化吸入致低钾血症的临床分析

目的研究雾化吸入沙丁胺醇对血清钾的影响。方法将支气管哮喘急性发作收住院患者48例分成沙丁胺醇和氨茶碱两组进行治疗。观察3 d,用药前后沙丁胺醇组与氨茶碱组血清钾浓度的变化。结果发现两组患者治疗后血清钾浓度均较治疗前有一定程度的降低,沙丁胺醇组降低程度显著,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0．01);但氨茶碱组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论沙丁胺醇雾化吸入后明显使血钾降低,因此,在临床使用中要注意这一副作用,以免发生不良后果。     

贵州省肾综合征出血热病毒分离的报告

我县自1962年临床诊断出肾综合征出血热(简HFRS)以来,病例逐年增多,疫区逐渐扩大,严重地危害人民群众,为了进一步开展HFRS的防治工作,我们于1984年11月29日起收集标本,1985年1月进行HFRS病毒的分离工作,获得了成功。去年年底在流行区八里乡和后坝乡采集黑线姬鼠及褐家鼠的肺组织,同时采集遵义县医院经临床诊断为HFRS的早期(发病后3天以内)病人血液10ml。经间接荧光免疫染色法(简IFAT),筛选出抗原性强的阳性鼠肺三个,制成混悬液,与发病3日内病人全血七份分别接种Vero-E_6细胞,得到可连续传代的HFRS病毒株9份(9/10)。选其中病人血病毒株B_2,黑线姬鼠病毒株A_(76)和褐家鼠病株R_(93),与确诊的HFRS病人的双份血清和与国内其他     

骨盆骨折并失血性休克的急诊处理与预后

失血性休克是骨盆骨折既常见又严重的并发症 ,急诊处理是否及时、正确 ,对失血性休克的预后影响重大。我院急诊科 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月共接诊收住院治疗骨盆骨折 92例 ,其中 4 2例并发失血性休克。本文就 4 2例不同的急诊室处理及其预后进行探讨。1　资料与方法1 1　资料　 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月共接诊收入院的 92例严重骨盆骨折中 4 2例并发失血性休克(占 4 5 6 5 % )。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 35 7岁。无合并伤 11例 ,有合并伤 31例。按Ｂｕｒｇｅｓｓ分类[1] ,ＬＣ -Ⅲ型 2 2例 ,ＡＰＣ -Ⅱ型 10例…     

低血钾性瘫痪50例病因分析

低血钾性瘫痪在急诊临床工作中较为常见,重症者易致呼吸肌麻痹,若治疗不及时或误诊误治易致死亡。我院急诊科１９９８年元月至２０００年６月共收治５０例低血钾性瘫痪患者,经治疗后全部康复出院,疗效满意。现就其病因进行探讨,报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例患者男３８例,女１２例,年龄１８－５８岁,平均３８岁,全部病例中重度低血钾者２２例（血清钾浓度１．６－２．４９ｍｍｏｌ／Ｌ）,轻、中度低血钾者２８例（血清钾浓度２．５－３．２ｍｍｏｌ／Ｌ）,四肢肌力为０－３级,近端重,远端轻,均为起病后２４小时内…     

高血糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及caspase-9、caspase-3表达的影响

目的探讨高血糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(caspase-9)、caspase-3表达的影响,进一步探讨其加重脑缺血损伤的作用机制。方法将30只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组:高血糖组、正常血糖组和假手术组。按体质量4g/kg给予大鼠尾静脉注射25%(质量浓度)的葡萄糖,造成大鼠高血糖状态;继而制作大脑中动脉阻塞脑缺血再灌注模型。于缺血2h再灌注24h进行神经功能评分,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(terminal-deoxy-nucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测大鼠脑组织细胞凋亡数,采用免疫组化染色检测大鼠脑组织caspase-9和caspase-3表达。结果 (1)高血糖组神经功能评分为(4.20±0.63)分,正常血糖组为(3.50±0.70)分,假手术组为0分。高血糖组及正常血糖组的神经功能评分较假手术组均显著增加(P<0.05),且高血糖组神经功能评分较正常血糖组增加(P<0.05)。(2)高血糖组凋亡细胞数为(16.30±3.30)个,正常血糖组为(14.60±3.27)个,假手术组为(0.50±0.53)个。高血糖组及正常血糖组的凋亡细胞数较假手术组增多(P<0.05),且高血糖组细胞凋亡数较正常血糖组增多(P<0.05)。(3)高血糖组caspase-9和caspase-3灰度值分别为114.30±3.83、111.50±3.17,正常血糖组分别为117.20±4.34、117.40±3.24,假手术组分别为146.20±1.98、146.80±0.74。高血糖组及正常血糖组的caspase-9和caspase-3表达水平较假手术组均增强(P<0.05),且高血糖组caspase-9和caspase-3表达水平较正常血糖组增强(P<0.05)。结论高血糖可增加缺血再灌注后脑神经细胞凋亡;caspase-9、caspase-3的激活及表达增强可能是高血糖加重脑缺血再灌注损伤的机制之一。     

流行性出血热肝功能ALT的临床观察

流行性出血热肝功能ＡＬＴ的临床观察张兴毅１张惠泉２潘永琴１我们于近几年内共收治流行性出血热（ＥＨＦ）患者２６１例，观察肝功能ＡＬＴ有改变者７９例，现报告如下：１临床资料本组病例均为发病６日以内的住院患者，平均入院病日为３．８天。其中男１８３例，女７８...     

RFC—SpA试验检测EHF病人抗体的研究

葡萄球菌 A 蛋白(staphyococcal prot-einA.SpA)具有与人和多种哺乳动物血清中 IgG 的 FC 段结合的能力,据此将血清致敏的SpA 菌体与带有抗原的细胞作用,观察 SpA菌体花环形成细胞(Rosette Formatio(?)Cell-SpA,RFC-SpA)的 Sp(?)花环试验可用于细胞表面标志检测,病原微生物的鉴定和疾病的诊断。本文在过去研究的基础上用RFC—SpA 试验检测病人血清、尿和微量全血标本的流行性出血热(Epidemic Hemorr-     

EHF早期快诊技术研究(Ⅴ.CoA法早期快速检测EHF病人血清和尿中抗原)

本文报告用CoA法检测血,尿中EHF抗原,经106份标本的实验结果表明,血EHF抗原阳性率为95.8％,尿EHF抗原阳性率为94.4％。用抗原,抗体二者联合检测的阳性率可提高倒98.6％。本文认为EHF病人抗原、抗体二者联合检测,有助于提高EHF诊断水平。