小儿高热惊厥引致脑损伤的临床分析(附50例随访)

高热惊厥(简称FC)是小儿常见急症。其发病年龄以6个月至3周岁小儿多见，因此年龄组小儿大脑分析、鉴别及内抑制能力较差，一个弱的刺激可引起强烈的兴奋而导致神经元异常放电发生惊厥。多年来高热惊厥一直被认为是“良性惊厥，预后良好。”近年来参照有关资料就收治的50例高热惊厥患儿进行诊治并随访观察，发现其中10例有不同     

犬肝脏及附属管道的应用解剖

目的: 系统的整理犬肝脏及其附属管道的解剖学数据,为建立各种犬动物模型提供依据. 方法: 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,取上腹部正中切口入腹,充分暴露肝脏,原位测量肝脏各叶径线及附属管道的长度和外径;切取肝脏,测量肝静脉及肝短静脉;切断各叶肝蒂,称各肝叶质量. 结果: 原位观察68例,测量数据62份;离体观察43例,称重资料33份. 犬肝脏分为7叶,各肝叶形态、比例及质量较为恒定,具有独立的Glisson系统和肝静脉系统,肝动脉、肝静脉、胆道分支特殊,脾静脉一般分为上极和下极2支. 结论: 成功的建立了犬肝脏及其附属管道的解剖学数据库,为以后建立各种犬动物模型奠定了基础.     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用体会

目的:评价加速康复外科理念应用于老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的临床价值。方法:收集2014年10月至2016年11月行腹腔镜胆囊切除术的173例老年患者的临床资料,对照组采用传统围手术期处理;实验组采用加速康复外科措施。比较两组患者术前禁饮禁食时间、术后持续心电监护时间、首次下床时间、首次排气时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率。结果:实验组下床活动时间[(6.99±2.57)h vs.(28.14±4.13)h]、首次排气时间[(20.34±11.75)h vs.(29.74±4.07)h]、术后住院时间[(2.00±1.58)d vs.(5.08±2.58)d]、阿片类药物使用率(1/100 vs.5/73)、住院费用[(12 700.71±1 680.4)元vs.(15 034.09±6 147.0)元]明显优于对照组(P0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期应用加速康复外科措施可降低创伤应激,术后胃肠功能恢复快,住院时间明显缩短,住院费用明显下降,临床效果明显。     

腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(附六例报告)

目的探讨腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(laparoscopic transduodenal pullectomy, LTDP)的安全性及可行性。 方法回顾性分析滨州医学院附属医院于2020年3月至2021年1月期间,6例行LTDP患者的临床资料、手术过程、围手术期处理措施和随访信息。 结果6例患者平均手术时间342.2 min,平均术中出血量约46.7 ml,平均术后恢复经口进食流质饮食时间约4.2 d,平均术后排气时间49.3 h,平均术后住院时间12 d。术后病理：1例十二指肠乳头黏液腺癌、2例十二指肠乳头管状-绒毛状腺瘤、3例十二指肠乳头腺癌,切缘均为阴性。6例患者均无围手术期死亡,1例患者术后出现十二指肠出血,其余患者无并发症发生。平均术后随访时间19.6个月(16~25个月),1例十二指肠乳头腺癌患者术后20个月肿瘤局部复发行姑息性手术治疗,其余患者目前无肿瘤复发。 结论LTDP应用于十二指肠良性肿瘤、交界性肿瘤、十二指肠乳头腺瘤局部癌变、十二指肠乳头原位癌、无淋巴结转移的T1期肿瘤、高龄且合并较多基础疾病的不能耐受胰十二指肠切除的十二指肠乳头癌患者是安全、可行的。     

中国原发性肝癌2022年版诊疗指南与2019年版诊疗规范的比较分析

随着对原发性肝癌研究深入,国家卫生健康委员会相继在2019及2022年制定发布了《原发性肝癌诊疗规范(2019版)》和《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》。本研究比较2版指南在原发性肝癌诊疗过程中的差异,思考、总结新版指南提出的新方案、新观点及新设想,并参考国内外相关研究最新进展,加以补充,为临床原发性肝癌诊治提供借鉴和指导,希望肝病相关临床医师应用最新指南,规范诊疗行为,保障医疗质量。     

改良大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型不同时间窗的状态研究

目的:通过制作改良大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,研究不同时间大鼠神经功能评分和大脑梗死面积的变化情况。方法:采用线栓法制作改良SD大鼠(185.0±10.0g)MCAO模型,缺血2h后再灌注。将纳入大鼠分为三组,1天组、7天组和14天组。于不同时间对大鼠进行神经功能缺损评分(mNSS)后,大鼠取脑后切片,用TTC染色显示脑组织梗死面积。结果:mNSS显示,1天组和7天组比较,有显著性差异(P0.05);7天组和14天组比较,无显著性差异(P0.05)。TTC染色证实,1天组和7天组比较,无显著性差异(P0.05);7天组和14天组比较有显著性差异(P0.05)。结论:改良大鼠MCAO模型术后7天时就发生了行为学的改变,而在14天时才发生形态学的改变,提示行为学改变与形态学改变并非同时发生的。     

成人肝圆韧带体外再通后的解剖学和组织学研究

目的研究成人肝圆韧带的再通方法,并对其再通后的解剖学及组织学进行观察,为其临床应用提供依据。方法成人上腹部手术患者100例,术中切取其肝圆韧带,对其进行扩张再通,测量肝圆韧带的可再通长度,在30cm H2O压力下测量其外径、内径及管壁厚度。随机选取10条再通后的肝圆韧带标本分段取材,进行HE及Verhoeff染色,光镜下观察组织学结构,测定管壁中弹力纤维、胶原纤维及平滑肌含量,并与门静脉及肠系膜上静脉标本进行比较。结果采用机械与流体静压相结合的方式可使肝圆韧带扩张再通。100条肝圆韧带中,97条扩张再通成功,其平均再通长度(96.61±14.70)mm(70～130mm);30cm H2O压力下,其近肝侧外径平均值为(12.78±1.35)mm(10.90～17.2mm),近脐侧为(7.04±1.98)mm(3～12.1mm);近肝侧内径平均值为(12.21±1.63)mm(9.9～16.1mm),近脐侧为(5.72±1.32)mm(4.2～7.5mm);近肝侧壁厚平均值为(0.52±0.02)mm(0.48～0.55mm);近脐侧为(0.20±0.01)mm(0.19～0.22mm)。HE染色光镜下可见肝圆韧带管壁分内膜、中膜及外膜三层,管腔内面有完整的内皮细胞覆盖,Verhoeff染色可见再通肝圆韧带管壁富含弹力纤维(EF)、胶原纤维(CF)及平滑肌(SM)。三种成分含量与正常门静脉及肠系膜上静脉相比无显著性差异。结论采用机械与流体静压相结合的方式可使成人肝圆韧带再通,再通后可获得长度为96.61mm,直径为7.04～12.78mm的管状结构。其管壁组织学结构与正常门静脉及肠系膜上静脉相似。再通后的肝圆韧带具备作为血管移植材料的解剖学和组织学基础。     

免疫肠内营养的临床应用及评价

肠内营养因其更符合生理,并能改善患者免疫状态,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用[1-4].近年研究表明,在营养配方中添加特殊营养素,如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 poly-unsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)、膳食纤维或核苷酸等,组成具有免疫药理作用的营养制剂,在提供能量的同时可调控机体免疫反应,避免有害或过度的炎症反应、保护肠屏障功能、促进创伤愈合,此称为免疫营养[5-6].     

角膜锈环取出术中牙科球钻的应用

临床上角膜金属异物比较常见，铁质异物嵌入角膜，如未及时取出，则易产生锈环。异物取出后留下的锈环使患者仍有不适感。由于锈环是浸润到角膜基质中的锈，用针不易剔出，且易损伤周围的正常组织。我们采用规格不等的牙科长柄钨钢球钻，直径0.7mm(8号)和0.9mm(2号)，一般采用8号进行锈环取出。该钻特点：钻头呈球形，顶端从中央起沿经线有逐渐隆起的6道     

婴幼儿化脓性脑膜炎的临床特点及误诊原因分析

化脓性脑膜炎是儿童尤其是婴幼儿最常见的神经系统感染性疾病。由于其早期临床表现不典型 ,有时颅内压增高征出现较晚 ,又常缺乏明显的脑膜刺激征 ,故早期诊断比较困难。在抗生素广泛应用的今天 ,虽其病死率由 50 %～ 90%下降到 10 %以下 [1 ] ,但在基层医院仍然是一个严重问题 ,特别是 2岁以下患儿病死率可达 60 % [2 ] 。所以早期诊断 ,及时、正确、彻底的治疗是降低病死率 ,减少并发症和后遗症发生的关键。本文就近 5a来收治的 50例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床特点及误诊原因进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　 50例化脓性脑膜炎中 …