用SCL-90量表、OAA／S评价心理干预、靶控镇静对拇手指再造术的临床效果

目的用症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）、警觉／镇静评分（observersassessmentofalertness／sedationscale,OAA／S）评价拇手指再造术患者围术期进行心理干预、术中靶控镇静治疗对术后疼痛和一般心理状态的影响。方法选择拟在臂丛神经阻滞＋腰硬联合麻醉下行足趾移植再造拇、手指术患者80例,随机数字表法分成4组,每组20例。A组围术期心理干预＋术中咪唑安定靶控镇静治疗;B组常规处置;C组围术期心理干预;D组术中咪唑安定靶控镇静治疗。观察并记录生命体征、OAA／S评分、视觉模拟评分（VAS）及SCL-90评分。结果A、D组术中OAA／S评分较B、C组稳定（P〈0．05）;A组术后VAS评分和SCL．90心理状态评估明显优于B、C、D组（P〈0．05）。结论围术期心理干预、术中咪唑安定靶控镇静可减轻拇手指再造患者术后疼痛,减轻围术期强迫症状、抑郁及焦虑状态,改善饮食睡眠状况,提高术后康复质量。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉对急性创伤应激反应的影响

随着社会工业化、现代化的发展,各种机械操作、交通事故等导致的上肢创伤较为常见.严重创伤除了局部组织损伤较重,全身反应也较明显.创伤性应激反应对整个机体的循环、呼吸、消化、内分泌、凝血等系统均产生不良的影响.臂丛阻滞是上肢创伤手术常用的麻醉方法,优点是操作简单快捷,缺点是患者意识清醒,对手术恐惧、高度紧张,对伤情担忧等,这些均会加重应激反应,并抑制免疫功能,增加术后感染率,影响肢体功能恢复.     

周围神经损伤与再生的研究进展

周围神经损伤在临床上很常见,严重影响患者生存质量,尽管显微外科技术有了很大的进步,但是修复的结果还不能令人满意,目前有应用人工组织技术和转基因的方法来修复周围神经损伤的报道,但达到临床广泛应用仍需付出极大努力。周围神经损伤的修复是目前尚未完全解决的问题。下面对周围神经损伤与再生的研究进展作一综述。1周围神经损伤的分类和病理生理过程     

布比卡因伍用地塞米松对硬膜外阻滞效果的影响

目的观察布比卡因伍用地塞米松与单用布比卡因对硬膜外阻滞效果的影响。方法选择下肢显微外科手术病人120例 ,随机双盲分成4组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ～Ⅳ组为观察组 ,每组30例。均用0 75 %布比卡因1.4mg·kg-1,Ⅱ～Ⅳ组分别伍用地塞米松0.075、0.15、0.3mg·kg-1 行硬膜外阻滞 ,对比观察麻醉和镇痛时间。结果与对照组比 ,观察组起效时间快 ,阻滞完善和镇痛时间长(P<0.01)。结论布比卡因伍用地塞米松用于硬膜外阻滞 ,其效果优于单用布比卡因。     

地塞米松对三种径路臂丛阻滞作用效果的影响

为观察不同径路臂丛阻滞对麻醉和术后镇痛时间的影响,对３０４例病人分别采用肌间沟,锁骨上和腋窝内三种径路,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,根据药注液中是否加用地塞米松又随双盲法分为１、２两组。药液均使用２％利多卡因１５ｍｌ和０．５％布比布因１０ｍｌ的混合液,组１药液中含地塞米松１０ｍｇ。     

地塞米松在臂丛阻滞中对桡、尺和正中神经作用时间的影响

地塞米松为肾上腺皮质激素类药,麻醉中主要用于过敏及抗休克的辅助治疗,我们在临床腋路臂丛阻滞中研究发现［１～４］,地塞米松与布比卡因混合联用,可显著延长布比卡因作用时效,地塞米松起到非麻醉类止痛药的效果。在此基础上进一步研究腋路臂丛阻滞时地塞米松分别对桡、尺和正中三支神经作用时间的影响,报道如下。１资料与方法男３９例,女２１例,年龄１８～４５（２６±９）岁,体重５０～７９（６５±１２）ｋｇ，手术时间２．５～２４小时。６０例均为断指再植手术的病人,随机分为两组,每组３０例,两组间性别、年龄、身高、体重无明显差异…     

不同静脉与用皮下持续注入器预先镇痛对前臂皮瓣修复术后镇痛疗效的比较

目的　对比观察不同静脉与用皮下持续注入器 (PCA)配方预先镇痛 ,对前臂皮瓣修复病人术后镇痛疗效及血运状况的影响。方法　将 2 40例前臂损伤急诊住院病人随机分为 4组 ,每组 60例。PCIA1 组和PCSA2 组用芬太尼 0 0 1～ 0 0 5mg·kg-1 、PCI A3 组和PCSA4组用吗啡 0 3～ 0 5mg·kg-1 ,4组均伍用恩丹西酮 0 0 5～ 0 1mg·kg-1 。泵液均加生理盐水至 10 0ml,手术开始前开启PCA泵 ,注量 2ml/h ,维持时间 48h。于开泵后 12、2 4、3 6和 48h 4个时点记录各项指标。结果　 4组病人一般资料及PCA配对药液之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;开泵后各时点VAS、Ramesay评分、MAP、HR、RR、SPO2 分析虽略有升降 ,交叉比较均无显著性差异 (P>0 0 5 ) ,但与开泵前相比较均有显著或非常显著性差异 (P <0 0 5 ,<0 0 1) ;镇痛效果满意度、皮瓣血管痉挛及成活情况均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;不良反应PCIA1 组和PCSA2 组显著少于PCIA3 组和PCSA4组 (P <0 .0 5 )。结论　两种径路两种PCA配方预先镇痛均适用于受区和供区点多面广的前臂皮瓣修复的术后镇痛 ,但就其不良反应而言 ,PCIA1 组和PCSA2 组优于PCIA3 组和PCSA4组     

地塞米松对普鲁卡因全麻术后镇痛效应的影响

目的 采用普鲁卡因配伍地塞米松静脉滴注,观察研究地塞米松对全麻术后镇痛效应的影响。方法 70例臂丛神经修复、背阔肌皮瓣修复和胸脐皮瓣修复手术的病人,随机分为两组,A组采用1％普鲁卡因、0.1％氯胺酮和0.1％司可林混合液静脉滴注和复合氨氟醚气管内吸入,B组在A组静脉用药的基础上静注地塞米松0.15mg·kg~(-1)。两组均选用气管内插管静吸互补全麻,比较术后镇痛时间的作用效果。结果 术后镇痛时间B组显著长于A组(P<0.01)。结论 地塞米松有增强普鲁卡因全麻术后镇痛效应的作用。     

罂粟碱对臂丛神经阻滞作用的临床研究

目的 用不同浓度罂粟碱配伍布比卡因作臂丛麻醉,研究其对痛觉和运动的阻滞作用。方法 对１７５例无上肢神经、肌腱和掌指关节损伤的住院病人,采用双盲法随机分为５组：（１）对照组：用擀量分数为０．０５的布比卡因（１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１）行臂丛麻醉。（２～５）观察组：在同量布比卡因中,分别加入０．２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱、０．１２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱、０．０６２５ｍｇ／ｍｌ罂粟碱和０．０３１２５ｍｇ／ｍｌ罂杰碱和     

不同浓度普布混合液臂丛阻滞对手部运动功能的影响(附150例麻醉分析)

使用不同浓度普布混合液,着重观察腋路臂丛阻滞注药后对保全手部运动功能的影响,期望为手外科专业医师在肌腱修复、松解与重建手术中,使设计的肌腱长度,松紧度更加合理提供参考,报道如下。