NLR与急性冠状动脉综合征中OCT诊断的冠状动脉斑块破裂的关系研究

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)发现的冠状动脉(冠脉)斑块破裂的相关性。方法:入选2016年6月—2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受冠脉介入治疗并应用OCT进行冠脉病变评估的207例ACS患者为研究对象。根据OCT结果将所有受试者分为斑块破裂组(41例)和非斑块破裂组(166例),分析和比较两组间年龄、性别、心血管危险因素、心血管家族史、血常规、血脂等指标，及其与OCT诊断的冠脉斑块破裂的关系。结果:斑块破裂组年龄>65岁、性别为男性、有吸烟史人群的比例显著高于非破裂组。斑块破裂组患者的炎症指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平]、肌钙蛋白I、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均明显高于非斑块破裂组。其中，斑块破裂组的NLR水平显著高于非斑块破裂组，两组比较差异有统计学意义[3.33(1.94,6.34) vs 2.26(1...     

认知适应训练在严重精神障碍患者中的应用进展

认知适应训练能绕开严重精神障碍患者的认知缺陷，利用个性化的补偿策略和环境支持发展患者的适应性行为，提高其社会功能、服药依从性、生活质量和预后等。近年来，国外精神科护士主导的认知适应训练经过可行性探索，不断改进研究方法，已发展为较成熟的护理干预模式，并作为常规护理融入精神科病房临床实践。该文对认知适应训练在严重精神障碍患者中的研究现状、干预内容、干预效果进行综述，从4个方面提出在国内精神科病房和社区开展认知适应训练的建议，以期为国内开展认知适应训练的研究和临床实践提供借鉴。     

祛湿止痛丸对类风湿关节炎患者的临床疗效

目的 探讨祛湿止痛丸对类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用祛湿止痛丸，疗程3个月。检测临床疗效，DAS28评分，实验室相关指标(ESR、RF、CRP),外周血Th17、Treg、Th17/Treg,骨破坏相关指标(OPG、BGP、PⅠNP、RANKL),安全性指标变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组DAS28评分、实验室相关指标、Th17、Th17/Treg、PⅠNP、RANKL降低(P<0.05),Treg、OPG、BGP升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论 祛湿止痛丸可安全有效地调节类风湿关节炎患者Th17/Treg平衡，改善骨破坏，增加骨密度。     

超声引导下胸神经阻滞技术应用于肩胛骨骨折手术的镇痛效果观察

目的:探讨超声引导下胸神经阻滞技术对肩胛骨骨折手术患者的镇痛效果。方法:选取我院2018年1月至2019年11月间行肩胛骨骨折择期手术140例患者进行回顾性分析,共分为3组:气管插管全麻32例(G组),全麻联合臂丛阻滞55例(B组),全麻联合臂丛+胸神经阻滞53例(S组)。其中S组分为3个亚组:胸椎旁阻滞19例(S1组),竖脊肌阻滞16例(S2组),椎板阻滞18例(S3组)。分析术中舒芬太尼追加剂量、苏醒室内的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分和追加镇痛药物需求率。结果:在术中追加舒芬太尼用量、苏醒室中VAS评分和追加镇痛需求率方面,S组最低,B组和S组显著低于G组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个S亚组之间,差异无统计学意义。结论:肩胛骨骨折手术中,胸神经阻滞可以在全麻联合臂丛阻滞的基础上,进一步增强镇痛效果,3种胸神经阻滞技术镇痛效果相似。     

ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通的关系

目的：探讨血管生成素样蛋白2 (angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)梗死相关动脉自溶再通的关系。方法：选取上游使用替罗非班的STEMI患者88例,又根据冠脉造影结果分为自溶再通组43例,未自溶再通组45例作为对照组,收集其外周静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL2浓度,同时提取患者血小板蛋白,利用Western Blot检测ANGPTL2在血小板上的表达情况。结果：ANGPTL2在STEMI自溶再通组的外周血血浆中的浓度显著高于未自溶再通组 [(37.13±19.49 vs 26.97±16.91),P = 0.011],ANGPTL2在STEMI自溶再通组的血小板上的表达显著高于未自溶再通组(P < 0.05)。结论：ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉动脉自溶再通呈正相关。     

益气解郁颗粒治疗缺血性卒中后抑郁临床观察

目的：观察益气解郁颗粒治疗缺血性卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月诊治的缺血性卒中后抑郁气虚血郁、脑脉痹阻证患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。治疗组给予益气解郁颗粒治疗，对照组给予乌灵胶囊治疗。结果：治疗组治疗后中医证候各评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗第15天、第30天、第60天神经功能缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗第15天、第30天、第60天汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为13.33%,对照组不良反应发生率为20.00%,两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：益气解郁颗粒治疗缺血性卒中后抑郁气虚血郁、脑脉痹阻证，能改善患者神经功能缺损程度和减轻抑郁程度。