肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI表现及其病理基础

目的：分析肾上腺恶性肿瘤(MAT)的 CT 和 MRI 表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法收集、分析经临床病理证实的17例 MAT 的 CT、MRI 表现。CT 平扫17例,其中增强扫描14例;MRI 平扫3例,其中增强扫描2例;3例同时进行CT 和 MRI 扫描。结果肾上腺原发性恶性肿瘤8例,其中肾上腺皮质腺癌3例,神经母细胞瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤各1例;肾上腺转移瘤9例。肾上腺恶性肿瘤的平扫表现(肿块形态、大小、边缘、密度及信号)、增强(强化程度、方式)等特征有助于其诊断与鉴别诊断。结论部分 MAT 具有一定特征性的 CT、MRI 表现,结合相关临床资料,可在术前做出正确诊断。     

乳腺佩吉特病影像学表现与病理对照

目的 分析乳腺佩吉特病（MPD）钼靶X线乳腺摄影（MTM）及MRI表现,并与病理结果对照。方法 回顾性分析我院经病理证实的22例MPD的MTM及MRI表现,并与病理结果对照。结果 MTM发现22例乳腺实质内异常,14例伴乳头、乳晕区异常。3例单纯MPD均呈粗大钙化,其中2例钙化位于乳头乳晕。8例MPD伴导管原位癌（DCIS）表现为单纯区域性或段样分布的细小多形性、粗糙不均质钙化;9例MPD伴浸润性导管癌（IDC）表现为肿块或局限性致密影伴区域性或线样分布的多形性、粗糙不均质及线样钙化;2例MPD伴微浸润癌表现为肿块或局灶性致密影伴多形性、粗糙不均质的线样或段样钙化。6例接受MR扫描,表现为乳头、乳晕区不对称性异常强化区,时间-信号曲线3例呈速升-平台型、3例呈廓清型;MPD伴DCIS表现为段样分布不均匀强化,MPD伴IDC表现为区域性分布集簇状强化。结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断MPD至关重要;分析MTM钙化形态、分布特征和MRI特点有助于诊断MPD。     

16层CTA在脑血管疾病中的临床应用研究

目的通过与DSA和手术对照,评价16层螺旋CT血管造影(CTA)在脑血管病诊断中的价值。方法应用16层螺旋CT增强扫描获得原始横断面图像,采用容积显示(volume rendering VR)及最大密度投影(maximum intensity projection MIP)技术进行扫描范围内脑血管三维成像,回顾性分析31例脑血管病患者CTA检查。结果CTA检出脑血管异常30例,CTA检出颅内动脉瘤22例(共25个),动静脉畸形6例,硬脑膜动脉静脉瘘1例,静脉血管畸形1例。对动脉瘤检出的敏感性为92.3%,对脑血管病总符合率96.8%。CTA能够清晰显示动脉瘤瘤体(形态、指向、轮廓)、瘤颈的宽度、载瘤动脉及与颅骨之间的关系,显示脑血管畸形的部位、范围、供血动脉及引流静脉的情况。结论16层螺旋CT血管成像图像质量高,能快速、安全、无创有效地诊断脑血管疾病,尤其适用于颅内动脉瘤破裂及脑血管畸形出血等急症病人的筛选。     

特发性全面性癫痫患儿中央执行网络的静息态fMRI研究

目的 探讨特发性全面性癫痫(IGE)患儿中央执行网络(CEN)的功能连接变化。方法 选取遵义医科大学附属医院2014年1月至2016年9月收治的24例IGE患儿与28例正常志愿者,进行T₂-FLAIR、rs-fMRI扫描。采用组独立成分分析(GICA)提取左侧CEN、右侧CEN进行分析。结果 与对照组比较,IGE组CEN功能连接降低的脑区包括双侧颞中回、枕中回及左侧颞下回;功能连接增高的脑区包括双侧顶下缘角回、双侧角回、双侧缘上回及左侧顶上回。相关性分析发现左侧角回与言语智商呈正相关。结论 IGE患儿核心认知网络CEN功能连接异常与认知能力损害有关。     

脑实质实性室管膜瘤类似于脑膜瘤一例

患者女,42岁.1周前无明显诱因出现头痛、头昏,无恶心、呕吐,无四肢抽搐及大小便失禁.体检:神志清楚,精神尚可.双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反应灵敏,视力视野无异常,双侧鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中.四肢肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出. CT表现:右侧额颞叶见稍高密度团块影,大小约62 mm×62 mm×63 mm,密度均匀,CT值45 HU,边界清楚,右侧脑室明显受压变窄,中线结构向左侧移位约15 mm,增强扫描肿块明显强化(图1、2).     

急性下消化道出血

老年女性,81岁,因经直肠大量流血12小时入院,患者有缺血性心脏病,曾作冠状动脉支架置入,并有慢性阻塞性肺部疾病史。一直服用阿司匹林但未服用其他抗凝药,无其他任何相关病史。     

上颌窦肉瘤样癌1例

患者 女,47 岁.因牙痛伴头面部疼痛 1 年就诊.查体:右侧颌面部较对侧肿胀,触及突起肿物,质硬,无压痛.右侧颌下、颈部Ⅱ区触及肿大淋巴结,边界清,质硬.副鼻窦CT平扫:右上颌窦见最大截面49 mm×27 mm不规则形软组织肿块(图1),窦壁呈溶骨性骨质破坏(图2),肿块向前突破上颌窦前壁延伸至皮下脂肪层,向后外侧...     

卵巢支持-间质细胞瘤的CT表现

目的 分析卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例卵巢SLCT的CT图像,其中4例行增强扫描.结果 6例SLCT均为单侧,CT平扫5例呈囊实性肿块,1例呈实性.4例增强扫描囊壁、间隔及肿瘤实性部分呈进行性、明显强化.3例睾酮升高,2例泌乳素升高,1例甲胎蛋白(AFP)升高.免疫组织化学检查:Inhibin-α(+)6例,Vimentin(+)4例,Calretinin(+)2例,CD99(+)1例,Ki-67(+)1例,CK20(+)1例.结论 卵巢SLCT的CT表现有一定特点,单侧附件区、椭圆形、囊实性或实性肿块,边缘清晰,实性部分进行性、明显强化,结合临床资料特别是血清睾酮水平升高,有助于诊断与鉴别诊断.     

多模态MR成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的 探讨3.0T多模态MR成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值。方法 连续性收集行全程新辅助化疗(NAC)并最终行手术治疗的51例非特殊型浸润性导管癌(NS-IDC)患者,分别于NAC前、化疗结束后1～2周内行多模态MR检查,测量并计算各参数值。根据NAC前穿刺活检结果,分为分化较好组和分化较差组。按NAC后病理评估结果,分为组织学显著反应(MHR)组和组织学非显著反应(NMHR)组。探讨NAC前后两组癌灶最大径(D)、表观扩散系数(ADC)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)值及其变化率的差异,分析各参数值与NAC疗效的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线确定多模态MR成像参数对化疗疗效评估的诊断效能,并获得诊断临界点。结果 显著反应组19例,非显著反应组32例。NAC后,两组病灶的D、ADC、MD、MK值及其变化率均有显著差异,且诊断效能较高。MR与病理测量最大径值呈高度正相关(r=0.912,P<0.01)。△MD%、△D%、△ADC%、△MK%预测疗效的ROC下面积分别为0.90、0.89、0.87、0.67,最佳临界预测值分别为21.15%、69.19%、...