多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价

目的 探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对1998年3月～2003年9月我院早期股骨头缺血性坏死病例按年龄、病变分期等入选标准进行筛选，符合条件者72例，应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术（改良手术组）治疗股骨头缺血性坏死41例（46髋），应用单纯髓芯减压或并骨移植（传统手术组）治疗31例（34髋）。对其疗效和影像学效果进行回顾性评价分析。采用HARRIS髋关节评分标准进行临床评价，根据FICAT骨坏死分期标准进行影像学评价。将术后HARRIS评分≥80分定义为临床成功，术后分期稳定定义为影像学成功。结果 改良手术组和传统手术组临床成功率分别为86．9％和58．8％，影像学成功率分别为82．6％和70．6％。改良手术组疗效优于传统手术组（uc=2．247，P〈0．05；Х^2=7．013，P〈0．01）。结论 髓芯减压结合关节镜关节清理术可有效进行骨内减压，改善关节内环境，从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷，延迟病人需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）病变。     

大鼠脊髓损伤后脊髓NOS表达变化研究

目的 观察大鼠脊髓损伤不同时间段一氧化氮合成酶（NOS）的表达变化，证实一氧化氮（NO）在创伤后神经元死亡中的作用和意义。方法 采用NYU大鼠脊髓损伤模型，将体重300－350g的成年Wistar大鼠42只，分为伤后24h、48h、72h、7d、14周、6周7组，每组各6只，应用辅酶Ⅱ黄递酶（NADPH－d)组织化学染色法，观察脊髓不同损伤时间段NOS表达的变化。结果 脊髓损伤后不同时间段NADPH－d阳性标记不同，在损伤晚期星形胶质细胞也出现阳性标记。损伤引起的前角神经元NOS表达与神经元的死亡相一致。结论 NO在创伤后神经元的死亡中起了重要作用，脊髓损伤后胶质细胞中诱导性NOS的表达可能是胶质细胞对损伤或神经元坏死的一种反应。     

成人腱鞘囊肿致踝管综合征1例

成人腱鞘囊肿致踝管综合征１例郭义柱张伯勋关键词腱鞘囊肿；并发症；踝管综合征中国图书资料分类法分类号Ｒ６８６．１１临床资料患者，男性，４７岁，主因右内踝部有一渐增大包块，伴右足趾、脚掌部麻木４个月而入院。查体发现其右内踝后下方有一约３ｃｍ×３．５ｃｍ...     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的X线…

目的：观察家兔经皮自体现有髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的Ｘ线特征。材料方法：选健康家兔１８只，于双侧有建立１ｃｍ的骨缺损模型，６周后，于保侧骨缺损瘢痕组织内注射自体现有髓２ｍｌ，左侧注射外周务２ｍｌ。于注前及注射后１、２、３、４、１２周行双侧桡骨骨损部位的Ｘ线检查。结果：骨缺损注射线，在注射后２周有新骨形成，３－４周时骨缺损间隙只残留１．５ｍｍ。外周血注射有缺损间隙依然存在，骨缺损间隙平均７．５ｍ     

罕见的骨内表皮样囊肿1例

患者女,55岁。因右躁部肿胀、隐痛10余年加重半年于1986年12月3日入院。10年前,右躁部扭伤致使皮肤擦破,约1个月左右踝部疼痛消失。1年后,右踝部无任何诱因再度出现肿胀、隐痛,内躁且有一处皮肤破溃,流出少许淡黄色液体,经对症和换药处理后,症状消退,皮肤溃疡逐渐愈合。1984年春,右踝部第三次出现肿痛,当地医院诊断为“慢性骨髓炎”行切开引流,只流出少量黄水,但未见脓液,伤口经     

肩关节撞击征与肩袖损伤

肩袖撕裂伤１８３４年由Ｓｍｉｔｈ发现并命名。肩袖病变约占肩关节病变的１７％,可引起肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。本文就其有关肩袖撕裂及肩关节撞击的病因、临床表现、影像及手术治疗等加以概述。１肩袖解剖和生物力学肩袖是由起于肩胛骨,附着于肱骨头周围的...     

骨囊肿经皮治疗进展

典型的单腔骨囊肿是发生于长骨干骺端髓腔内、充满淡黄色液体的膨胀性病变 ,好发于儿童及骨骼成熟前的青少年 ,多在发生病理性骨折以后就诊或在Ｘ线片中偶然发现[1] 。关于骨囊肿的病因有下列几种学说[2 ] :(1)以前存在的肿瘤处于愈合过程中 ;(2 )骨髓炎继发的一种改变 ;(3)骨骺微小创伤导致骨形成缺损继发骨囊肿形成 ;(4)干骺端髓腔内血肿包膜形成有渗出并逐渐扩大 ;(5 )骨内静脉发育异常 ,回流受阻 ,导致腔隙性积液。在上述诸因素中骨内静脉回流受阻被认为是骨囊肿的主要成因。Ｋｏｍｉｙａ等[2 ] 在研究中发现 ,囊肿内积液蛋白电泳中的类…     

不同预变性时间大鼠神经移植的研究

目的 观察大鼠不同预变性时间神经移植性对神经再生的影响。方法 以Ｗｉｓｔａｒ大鼠为实验动物,左侧腓总神经做移植供体,修复右侧腓总神经缺损。预变性时间分别为１、２、３周。术后分别于６、１０周进行检测。通过电生理学,组织学计量,胫前肌指数和电镜超微结构来评价神经再生的结果。结果 预变性组神经移植后神经再生的电生理学,组织学,组织学计量,胫前肌指数优于新鲜神经移植,术后６周电镜可观察到有髓鞘发育良好的轴     

CT引导下脊柱微创手术技术在诊治脊柱疾病中的应用

目的：研究CT引导下经皮微创手术在诊治各种脊柱疾病中的应用。方法；对1997年7月至2002年2月在CT引导下微创手术诊断和治疗的138例患者的临床资料进行回顾性分析。其中诊断性手术53例；治疗性手术85例，包括骶神经根囊肿穿刺医用生物蛋白胶注入术55例，脊柱结核及椎间隙感染病灶清除灌注冲洗术30例，结果：诊断性手术中，骨肿瘤和肿瘤骨转移28例，炎症和良性病变25例，首次确诊率为98.6%，恶性肿瘤没有发生活检通道种植转移。治疗性手术没有发生术中和术后并发症，没有出现窑道和伤口不愈，随访8个月-4年，经过治疗的骶神经根囊肿呈现皱缩，纤维化；脊柱结核及椎间隙感染患者，未进行二次手术。结论：CT引导下经皮微创手术技术在诊断上可以获得足量的标本进行常规病理和免疫组化检查，治疗上对早中期脊柱结核和椎间隙感染可以取代切开手术，对骶神经根囊肿的治疗可经一次注射治疗成功，是一种非常安全有效的治疗方法。