儿科住院患者抗菌药物合理应用情况调查分析

目的调查本院儿科住院患者抗菌药物使用情况,了解抗菌药物在儿科临床应用的合理性。方法随机抽取本院2008年1—12月出院儿科病历500份,统计抗菌药物使用种类、应用方式及使用率,计算DUI值,规定DUI≤1为合理用药。结果抗菌药物使用率为82．2％。共使用抗菌药物13种,抗菌药物使用居前5位是萘夫西林、头孢唑肟钠、头孢替唑、头孢替安、青霉素且均为针剂。结论儿童是一个特殊的群体,抗菌药物在儿科临床应用较普遍,使用率达到82．2％。必须重视抗菌药物对儿童患者的影响,依据药敏试验结果选用抗菌药,提高抗菌药物的合理使用率。     

我院2003～2005年常见细菌分离率与耐药监测

目的:了解2003～2005年我院常见病原菌分布与耐药状况。方法:采用SENSITITRE全自动微生物鉴定系统对分离的菌种和药敏结果进行分析鉴定。结果:大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率排列在前五名。氨苄西林、四环素对前五位细菌耐药率均高于75%。头孢他啶、头孢哌酮对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的耐药率低于26.8%。SMZ对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的耐药率低于20%。结论:常见病原菌的耐药性日益严重。细菌药敏试验及针对不同细菌选用敏感抗菌药物是合理应用抗菌药的前题。     

关于药品价格的几个问题

目的寻求如何降低药品价格。方法通过药品集中招标采购和新药价格管理体系、医院、医生、企业方面，讨论药品价格。结果通过药品集中招标采购和新药价格管理体系在一定程度上可以降低药品价格，减轻病者的药品费用。结论药品集中招标采购工作应该走上更为完善的道路，建立较为完善的新药价格管理体系。     

西门子Biograph系列PET/CT质量控制的实践与应用

结合工作实践,介绍了西门子Biograph系列PET/CT的日常质量控制内容、步骤与方法,并就对PET探头响应情况的各种变化进行归一化及PET/CT工作环境的维护等问题进行了讨论。     

对药师下临床的两点思考

目的探讨临床药学的工作模式,促进医院临床药学工作的发展。方法结合实际,简要分析基层医院的临床药学开展所面临的情况。结果通过对本院临床药学工作的分析,经过探索尝试,建立了一条让临床医生和患者都满意的临床药师工作模式。结论开展以合理用药为核心的临床药学工作,将更有利于促进临床用药科学、安全、合理、有效。     

三种银杏叶制剂的含量测定

银杏叶中含有黄酮类化合物、萜内酯(银杏内酯和白果内酯)等主要药效成分,用于防治心脑血管疾病。本文采用高效液相色谱法测定三种银杏叶制剂的黄酮苷元含量,以了解其制剂质量。     

临床药师对高血压病患者用药依从性的干预

目的探讨对高血压患者制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施,提高高血压病患者用药依从性的影响。方法 118例高血压病患者随机分为干预组和对照组各59例,干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予以干预,分别在干预前和干预1年后对2组患者进行用药依从性和血压达标率等调查。结果干预组用药依从性由干预前18.6%提高到干预后的62.7%,血压达标率由13.6%提高到57.6%,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据个体差异、时辰药理学、药剂学等,临床药师参与医师对高血压患者用药,制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施提高患者用药依从性,血压达标率与用药依从性呈正相关。     

18 F－FDG PET／CT 最大标准摄取值联合 HRCT在肺腺癌诊断中的价值

目的：探讨18 F－FDG PET／CT联合HRCT在肺腺癌诊断中的价值。方法回顾分析行全身PET／CT检查及肺部HRCT扫描的连续肺腺癌患者,总共56例。比较肺腺癌不同组织学类型的最大标准摄取值（ SUV-max）、病灶最大径的差异。结果浸润前病变8例（14.3％）,微小浸润性腺癌1例（1.8％）,浸润性腺癌45例（80.3％）,浸润性腺癌的变异型2例（3.6％）。根据肺腺癌病理组织学的浸润程度,将浸润前病变定义为A组（8例）,将微小浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌的变异型定义为B组（48例）,B组的SUVmax明显高于A组（P＝0.02）。 A、B组病灶最大径之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 HRCT图像的相关恶性征象中毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征最为多见,比例分别为72.9％（24／56）、71.4％（40／56）、66.1％（37／56）。结论18 F－FDG PET／CT的SUVmax对肺腺癌的诊断有非常高的价值,尤其是浸润性肺腺癌。对于肺腺癌的浸润前病变,SUVmax值偏低,但联合HRCT的毛刺征、分叶征及胸膜牵拉征恶性征象,可以提高诊断率。     

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺部恶性肿瘤6例体会

目的:总结CT引导下经皮射频消融治疗晚期肺肿瘤的经验。方法:6例晚期肺肿瘤患者,CT引导下经皮穿刺射频消融,术后配合全身化学药物治疗,分析其治疗效果、安全性、并发症等。结果:手术成功率100%,术后6例痰中带血、3例少量液气胸及胸痛、2例轻度呼吸困难及中度发热,经对症等处理均自愈;1例肺脓肿并败血症。术后1月CT评价消融效果:完全消融3例（50%）,部分消融3例（50%）,消融有效率100%。术后3月评价近期疗效,除1例术后3月9天死于并发症,其余5例中CR 2例（40%）,PR 2例（40%）,PD 1例（20%）,近期总有效率80%。远期疗效还在进一步治疗及随访中。结论:CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺肿瘤简单、安全、微创、有效,值得推广应用。     

瑞戈非尼联合卡瑞利珠单抗治疗难治性肝复发癌获得完全缓解病例的临床经验

目的 探讨难治性肝复发癌的治疗新方法。方法 对南方医科大学附属东莞医院肝胆胰外科使用二线靶向药物瑞戈非尼联合卡瑞利珠单抗治疗的1例难治性肝复发癌获得完全缓解（complete remission,CR）患者的治疗过程及治疗效果进行回顾性分析与总结。结果 该患者在前期近3年时间内先后经过根治性消融、肝中叶复发癌切除、肝S2及S8段复发癌消融及一线靶向药物仑伐替尼多学科多种方法治疗,仍然出现肝内广泛复发转移,最后改用二线靶向药物瑞戈非尼联合卡瑞利珠单抗进行全身系统治疗,肝内病变全部液化坏死且大部分明显缩小或消失,甲胎蛋白由最高峰值20 867.00μg/L降至正常,治疗效果评价为CR且稳定维持已超过12个月,无明显毒副反应,生活质量好,坚持正常工作。结论 二线靶向药物瑞戈非尼联合免疫新疗法,仍然有可能对经过各种综合治疗失败的难治性肝复发癌产生疗效,甚至获得长期无瘤生存的希望和机会。