程控硬膜外间歇脉冲式注射用于腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察程控硬膜外间歇脉冲式注射在腰硬联合分娩镇痛中的效果及安全性。方法 200例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇,随机分成硬膜外间歇脉冲式注射联合硬膜外自控镇痛组(O组,n=100)和硬膜外持续背景输注联合硬膜外自控镇痛组(C组,n=100)。选择L2-L3或L3-L4椎间隙进行腰硬联合穿刺并向蛛网膜下腔内注入0.1%盐酸罗哌卡因3mL,随后向硬膜外腔头侧置入硬膜外导管4-5cm。O组在蛛网膜下腔注药45min后开始程控脉冲给药,脉冲频率1次/60min,间歇脉冲剂量为6mL,给药速度6mL/min,C组在蛛网膜下腔注药30min后开始给予持续背景剂量6mL/60min。两组自控量均为6mL,给药速度6mL/min,锁定时间15min,限制量30mL。两组泵注药物均为0.1%盐酸罗哌卡因和0.45μg/mL舒芬太尼混合液100mL。产妇感觉宫缩痛加重且视觉疼痛评分不低于3时按压自控键。在宫口开全时仅使用硬膜外间歇脉冲式注射或硬膜外持续背景输注至产程结束。观察两组在不同时间点的疼痛程度、总体满意度评分、用药剂量、有效自控键按压次数、产程时间、特殊分娩方式、新生儿Apgar评分、运动阻滞状况及不良反应。结果 O组在蛛网膜下腔给药后90min、120min、宫口开全时的疼痛程度显著低于C组(P0.05)。在O组所用的分娩镇痛药物显著低于C组(P0.05)。O组的有效自控键按压次数显著低于C组(P0.05)。O组对镇痛的总体满意度评分明显高于C组(P0.05)。两组在其它观察指标方面无显著性差异(P0.05)。结论程控硬膜外间歇脉冲式注射能够安全、有效地用于腰硬联合分娩镇痛。