上海某区社区卫生服务中心门诊老年伤害患者特征分析

[目的]探讨上海市杨浦区60岁及以上老年人伤害发生情况,为制定相关干预措施提供科学依据。[方法]选取2011年1月1日—2012年12月31日,在杨浦区11家社区卫生服务中心门诊中首诊的伤害病例（年龄≥60岁,且为本区户籍人口者）作为研究对象,对该人群伤害的发生及结局特征进行描述性分析。[结果]共报告老年伤害病例3940例,男女比例为1∶1.7。伤害发生的首要原因为老年人跌倒/坠落（66.83%）;发生的地点前3位分别是住所（69.59%）、街道和公路（12.11%）及住宅小区的公共区域（12.03%）;发生人数最多的3个月为8、9、10月份。[结论]杨浦区老年人伤害发生的主要原因是跌倒/坠落,应对此采取综合干预措施,有效减少老年人伤害的发生。     

南京市医务人员医院感染防控知识水平调研

目的：通过网路知识竞赛了解全市各级医疗机构医务人员的院感防控知识水平。方法：本研究通过网路信息平台向全市各级医疗机构发布院感知识竞赛试卷。试卷类型分为两种：（1）护理组向所有护士开放;（2）非护理组向医生、技师、药师和行政管理者开放。共13套试卷,不同试卷测试不同的院感主题。最终将统计参赛者的人数、职业类型、医院级别,并比较不同类型医务人员的平均分、不同级别医院的平均分以及不同主题试卷的平均分。结果：本次知识竞赛共计7 158位医务人员参加,其中医生2 033（28.40%）、护士4 087（57.10%）、医技558（7.80%）、药师281（3.93%）、行政管理人员123（1.72%）、院感专职人员76（1.06%）。除院感专职人员外,其他医务人员的平均分在66.31-69.48。各级医疗机构的平均分在63.73-69.33。平均分超过70分的试卷包括：院感三基训练（75.46±15.29）、抗菌药物的临床应用（74.17±18.69）、医疗废物的正确处置（73.61±12.23）、手卫生（72.52±16.24）、职业安全防护、隔离技术和环境表面消毒（71.01±16.07）、多重耐药菌的感染预防（70.52±17.96）。结论：目前医务人员对院感的基本概念有所了解,但对预防和控制院感发生的各项措施知之甚少。有效提高医务人员的院感防控意识,帮助其掌握预防院感的措施是医院感染管理迫在眉睫的工作。     

缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压的效果观察

目的 观察缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压的效果。方法 纳入2022年1～12月我中心100例高血压患者,依照用药方式分为1、2、3组,1组实施单一缬沙坦治疗,2组实施吲达帕胺治疗,3组实施缬沙坦+吲达帕胺治疗,比较组间血压数值。结果 舒张压、收缩压数值比较,治疗前,3组相比差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,3组均低于1、2组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 联合缬沙坦与吲达帕胺治疗高血压的降压效果更加明显。     

上海市杨浦区25岁以下人群伤害现况调查

目的了解上海市杨浦区25岁以下人群伤害发生现状及社会经济负担,为预防控制提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,对5个街道60个居委会25岁以下4 727名居民进行伤害状况调查。结果伤害的发生率为5.90%,标化率为2.58%,男性伤害发生率（7.60%）高于女性（4.21%）,差异有统计学意义﹙χ2=24.452,P〈0.01﹚,位居前5位的伤害依次是跌倒、碰撞挤压伤、扭伤、交通伤、割刺伤。0~3岁以跌倒、动物伤、烧烫伤为主,4~6岁以跌倒、碰撞挤压伤、动物伤为主,7~14及以跌倒、碰撞挤压伤、扭伤为主,15~24岁以扭伤、碰撞挤压伤、交通伤为主。发生地点居前3位的是学校、家里、运动区域。致残率为0.36%,残疾率为21.16/10万。平均每例伤害病例直接经济负担1 785.82元,人均住院1.3 d,因伤休息10.2 d,需他人看护7.5 d。结论伤害在杨浦区25岁以下人群中多发,经济负担较大,危害严重,学校、家庭及社区应积极开展儿童青少年的安全教育,采取积极有效的措施,预防和控制伤害的发生。     

群体性急性职业中毒诊断与鉴定案例的分析及思考

通过分析一起群体性急性中毒职业病诊断、鉴定、调查、取证过程,提出目前职业病诊断鉴定中面临的企业违规操作,使用三无产品,现场调查取证困难,从事职业病诊疗的医疗机构不为大众所知,企业和工人缺乏对职业病诊断鉴定资质机构的了解,缺少对群体性职业病认定的法律、法规等问题,建议加强执法力度,保障劳动者权益,完善职业病诊断与鉴定网络及群体性职业病诊断与鉴定程序。     

医院重症监护室院内感染危险因素调查

医院重症监护室(ICU)院内感染发病率明显高于全院。为有效地预防和控制ICU感染,于1999年1月1日～12月31日对本院ICU全部病例进行了前瞻性调查,查找危险因素,现将结果报告如下。     

1990～2002年神经外科医院感染监测情况分析

目的　调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况 ,以便采取有效预防控制措施。方法　采用回顾性与前瞻性监测对比分析 1990～ 2 0 0 2年该科住院患者的医院感染情况。结果　 1990～ 1991年 (回顾性监测 )的医院感染率为 13.31% ,1992～ 2 0 0 2年 (前瞻性监测 )为 5 .6 9% ,两者差异有显著性 (χ2 =73.73,P <0 .0 0 5 )。感染部位以下呼吸道感染率最高 ,为 5 5 .10 % ;医院感染病原菌中革兰阴性 (G-)菌占 4 7.87% ,革兰阳性 (G+ )菌占39.81% ,真菌占 12 .32 %。各疾病以高血压性脑出血患者感染率最高 ,为 13.6 7%。结论　有效预防控制神经外科医院感染率 ,宜采取前瞻性监测方法 ,有针对性地重点监测 ;应尽量减少各种侵入性操作 ,加强基础护理和专科护理 ;提高送检率 ,以明确病原学诊断 ,指导合理用药。     

1998～2007年医院感染铜绿假单胞菌及耐药性分析

目的 了解医院感染铜绿假单胞菌分布及对多种抗菌药物的耐药性动态变迁,为临床治疗医院获得性铜绿假单胞菌感染提供参考.方法 对1998年1月～2007年12月由铜绿假单胞菌引起的医院感染进行回顾性统计分析.结果 10年中医院感染患者各类标本中共分离出铜绿假单胞菌751株,标本来源以痰、创口分泌物和尿为主;医院感染主要发生在老年科(26.8%)、重症监护病房(18.6%);铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率在2005年前有逐年增高趋势,2005年后有下降趋势;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的总耐药率为22.6%、23.9%、26.9%,环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、氨曲南、替卡西林/克拉维酸的总耐药率分别为31.4%、33.6%、33.7%、36.9%、39.0%、40.0%、63.1%;全耐药铜绿假单胞菌共18株.结论 铜绿假单胞菌引起的医院感染严重,治疗棘手,加强对铜绿假单胞菌引起的医院感染的耐药性监测,合理应用抗菌.药物十分重要.     

上海市杨浦区1956-2008年尘肺发病情况分析

[目的]分析上海市杨浦区1956～2008年尘肺发病情况,为制定尘肺的防治对策提供依据。[方法]对全区1956-2008年诊断的所有尘肺病例的发病情况进行调查,并进行统计分析。[结果]1956-2008年全区尘肺累积病例496例。其中,男性479例,占96.57%;女性17例,占3.43%。尘肺Ⅰ期病人298例、Ⅱ期151例、Ⅲ期47例,分别占60.08%、30.44%和9.48%。累积死亡病例294例,病死率达59.27%。尘肺累积病例分类排序前5位者依次为铸工尘肺、矽肺、电焊工尘肺、石棉肺和炭黑尘肺。铸工尘肺和矽肺病例共计421例,占全部尘肺病例的84.88%。发病行业集中在钢铁铸造、建筑材料开采和加工、耐火材料制品业和玻璃制造等行业。尘肺的平均发病年龄为（51.97±9.26）岁、平均接尘工龄为（21.75±9.97）年。尘肺病例结核合并率为9.27%,其病死率高达93.48%。在尘肺病例的死因构成中,死于尘肺者居首位,占25.85%,其次为心脑血管疾病和肺癌,分别占20.41%和16.67%。[结论]上海市杨浦区尘肺病控制已取得显著成效,应加强对尘肺并发症,特别是肺部疾病的预防和医疗诊治,以提高尘肺病人的生存质量。     

医院管理之长效手卫生促进机制的建立

手卫生指的是在正确的时间里以正确的方法进行的手清洁活动。然而医务人员洗手依从性仍然很低,根据世界卫生组织的统计,目前全球医务人员洗手依从性不到40%[1]。在许多医疗机构手卫生促进已不是新概念,全国大部分的医疗机构已建立起完善的手卫生规范和准则,并进行定期的培训[2]。本文将详细介绍如何依据WHO多模式手卫生促进策略(WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement