强直性脊柱炎病人应用益赛普治疗局部反应的临床观察

[目的]观察强直性脊柱炎(AS)病人注射益赛普后注射部位的皮肤反应。[方法]对52例AS病人注射过程中和注射后进行随访观察,以发放问卷调查的形式对发生的不良反应进行追踪。[结果]52例共进行1248次注射,其中有13例(25.0%)共81次(8.7%)出现了注射部位皮肤反应(局部红、肿、硬结、痒),其中中度1例,轻度12例。[结论]应用益赛普治疗AS后注射部位皮肤反应较常见,但无需药物治疗,一般可自行缓解。     

风湿免疫性疾病足踝关节疼痛的临床特征

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)及痛风性关节炎(gout arthritis,GA)均为临床常见的与足踝关节相关的风湿免疫性疾病。这些风湿免疫性疾病引发的足踝关节损伤可导致关节炎症、疼痛、日常功能受限和生活质量降低。此类疾病较为复杂,了解其临床特征对早期认识该疾病和后期临床治疗至关重要。本文综述了各类关节炎的足踝常受累部位及临床特征,以期更好地指导下一步治疗。     

雌激素β受体在恶性黑素瘤中的研究进展

越来越多的研究提示,恶性黑素瘤是一种激素依赖性肿瘤,其发病率男性高于女性,女性患者预后较好.β受体是黑素瘤中主要的雌激素受体,可以抑制细胞增殖,具有抑癌作用.随着肿瘤的进展,其表达量逐渐下降,与恶性黑素瘤的发生发展密切相关.女性雌激素β受体水平明显高于男性,可能与恶性黑素瘤女性患者预后更好相一致.未来雌激素受体β及其激动剂可作为评价预后的重要标志及新的治疗策略.     

依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉在老年人无痛胃镜诊治中的应用

老年患者是指65岁以上的患者，其生理储备功能普遍减退，调节和适应能力减低。在这个群体中，疾病种类多，患病率高，应用药物广泛。随着年龄的增长，机体各系统器官功能下降或衰退，对麻醉和手术的耐受能力较差，增加了麻醉期的危险性。为了提高麻醉安全性，避免麻醉并发症，同时为了麻醉过程平稳，增强麻醉效应，减少麻醉不良反应，应根据老年人特点，作出全面正确评估。老年人对麻醉药物比较敏感，以最小量达到预期效果是最重要的，对于老年患者，特别是需要麻醉的非住院患者，早期苏醒、时间空间的恢复及精神活动功能的恢复，都应越早越好。这就需要进一步探索最有实效的麻醉前评估和准备工作，探索更安全有效、苏醒迅速、并发症最少的麻醉方法和药物。我科选择依托咪酯乳剂联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查与治疗，取得了一定效果，现报道如下。     

19疫情防控措施对肺炎克雷伯菌的分布及耐药性的影响

了解呼吸与危重症医学科新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情前后肺炎克雷伯菌（KP）分布状况、耐药KP检出比例及耐药性变化趋势,为临床合理使用抗生素和病原菌耐药性研究提供科学依据。方法 应用WHONET 5.6软件收集并首次分析了疫情前(2019年1月~12月)及疫情常态化防控后(2020年5月~2021年4月)成都大学附属医院呼吸与危重症医学科病原微生物培养的样本,比较分析疫情前后样本来源KP菌株、耐药KP检出率,耐药KP对常见抗感染药物耐药性检出差异。结果 新冠疫情前1年内及疫情常态化防控1年中样本来源均以痰液/支气管液为主;常态化防控后1年各种标本中KP的分离比例较防控前显著上升(P＜0.05)。疫情前1年KP耐药前五位抗生素为氨曲南 (26.39%)、头孢他啶(26.39%)、头孢噻肟(25.46%)、氨苄西林/舒巴坦(24.54%)、复方新诺明(18.06%);疫情常态化防控后1年检出耐药KP前五位的抗生素为头孢噻肟(29.78%)、氨曲南(29.21%)、头孢他啶(29.21%)、氨苄西林/舒巴坦(25.84%)、环丙沙星(16.29%)、厄他培南(16.29%)。疫情前后比较,对复方新诺明耐药率显著下降（均P＜0.05）。常态化防控前后产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 COVID-19疫情的发生导致KP检出情况及耐药性均发生了变化,应引起临床高度重视,疫情常态化防控期间应对KP感染采取精准积极的干预措施,加强KP检出患者的管理并合理选用抗生素,减少耐药KP的产生与传播     

武钢中小学校教室卫生学调查

为了解武钢中小学校教室卫生状况，做好预防性监督监测工作，我们于1997年对武钢所属的12所中小学校进行了教室卫生学调查。1对象与方法1．1对象：武钢所属的12所学校，包括5所中学、5所小学和2所九年制学校。对学校教学楼每层随机抽查1间教室，共计77间。教室微小气候在11月至次年元月进行调查，其余项目则在当年的4－6月调查。1．2方法：按《中小学校建筑设计规范》、《学校课桌椅卫生标准》和《中小学校教室采光和照明卫生标准》进行评价。测量仪器为GZD－06型照度计、HWF－1型便携式红外线分析器、普通温度计、20米卷尺、钢卷尺、教…     

类风湿关节炎患者心理状态分析

为明确把握类风湿关节炎（RA）患者的心理变化，寻求克服不良心理状态的可能途径，本文对在我院风湿科收治的60例RA患者进行心理状态调查分析，报告如下。     

电磁脉冲对大鼠血脑屏障通透性及紧密连接蛋白的影响

目的 研究电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)辐照对大鼠血脑屏障通透性及血脑屏障紧密连接(tight junction,TJ)相关蚩白的影响.方法 66只健康成年雄性SD大鼠按体重随机分为假辐照组和辐照组.EMP辐照参数为:场强200 kV/m,脉宽7 ns,脉冲次数200,脉冲重复频率1 Hz.辐照后不同时间取材,用白蛋白免疫组织化学方法 观察EMP辐照后血脑屏障通透性的变化,免疫印迹法检测脑组织和脑微血管中TJ蚩白(occludin和ZO-1)的表达情况,免疫荧光方法 观察微血管紧密连接蛋白的分布情况.结果 免疫组织化学结果 显示,辐照后0.5 h即可见有白蛋白漏出的微血管,但数目较少,随辐照后时间延长,有白蛋门漏出的微血管数目逐渐增加,至辐照后3 h达到高峰,辐照后6 h时开始恢复,辐照后12 h基本恢复至对照水平;免疫印迹结果 显示,occludin蛋白水平与对照组相比无明显差异;ZO-1蛋白水平在辐照后1、3 h明显降低,并且免疫荧光结果 显示ZO-1在微血管上的分布亦发生了改变,由辐照前的连续分布变为断续分布.结论 EMP辐照后ZO-1蛋白水平和分布的改变可能是EMP致大鼠血脑屏障通透性增加的分子机制之一.     

利妥昔单抗联合甲氨蝶呤治疗重度类风湿关节炎的随机双盲安慰剂对照的临床研究

目的 观察利妥昔单抗联用甲氨蝶呤(MTX)治疗重度活动性类风湿关节炎(RA)72周后的疗效和安全性.方法 将患者按2:1:1的比例随机分为500 mg利妥者单抗治疗组、1000 mg利妥昔单抗治疗组及安慰剂组,所有患者同时服用MTX 7.5～20 mg/周,每24周为1个疗程,每疗程于第1日和第15 日输注利妥昔单抗500 mg或1000mg或安慰剂.主要疗效指标为达到ACR20的患者比例,次要疗效指标为达到ACR50、ACR70的比例,及DAS28的改善情况.结果 满足方差齐性,则采用单因素方差分析或t检验方法,如不满足方差齐性,则采用秩转换检验方法.结果 共纳入22例DAS28＞5.1的重度RA患者(女性占93%,平均年龄50岁,MTX平均服用剂量17.6 mg/周),有2例患者因疗效不佳退出,其余患者均完成了 4个疗程的利妥昔单抗治疗,症状明显缓解,在72周结束实验时,500 mg利妥昔单抗组达到ACR20的比例为80%,而1000 mg组达到ACR20的比例为60%,安慰剂+MTX组达到ACR20的比例为57%,同时各治疗组患者红细胞沉降率、DAS28均较基线显著下降.最常见的不良反应为上乎吸道感染,其次是淋巴细胞下降及肝功能异常.结论 利妥昔单抗对RA具有显著的疗效和良好的安全性.