大鼠骨癌痛-慢性吗啡耐受模型的建立

目的 建立大鼠骨癌痛-慢性吗啡耐受模型.方法 鞘内置管成功的成年雌性SD大鼠36只,体重180～200 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、慢性吗啡耐受组(M组)和骨癌痛+慢性吗啡耐受组(BM组).BM组右侧胫骨上段骨髓腔注入Walker256癌细胞10 μl(4×102个细胞/μl)制备骨癌痛模型,M组注射热灭活的Walker256癌细胞10μl,接种后10 d开始鞘内注射吗啡20μg/kg,2次/d,连续9 d.S组仅暴露右侧胫骨上段.分别于接种Walker256癌细胞前、接种后1、3、6、9 d、给予吗啡1、3、5、7、9 d时测定机械缩足阈值(MWT)和机械缩足持续时间(MWD),并于接种后9 d时行放射学检查,进行骨质破坏评分.最后1次测定痛周后,对右侧足底进行触摸刺激,停止刺激后3 h时取脊髓L4-6节段,测定脊髓背角Foa表达水平.结果 与S组比较,M组MWT降低,MWD延长,脊髓背角Fos表达上调(P＜0.05或0.01);与M组比较,BM组MWT降低,骨质破坏评分升高,MWD延长,脊髓背角Fos表达上调(P＜0.05或0.01).结论 成功制备了大鼠骨癌痛-慢性吗啡耐受模型.

Abstract：

Objective To establish a rat model of bone cancer pain-chronic morphine tolerance. Methods Thirty-six adult female Sprague-Dawley rats weighing 180-200 g in which intrathecal catheters were successfully placed without complications were randomly divided into 3 groups ( n = 12 each) :group sham operation (group S),group chronic morphine tolerance (group M) and group bone cancer pain + chronic morphine tolerance (group BM). Bone cancer pain was induced by intra-tibia inoculation of Walker256 mammary gland carcinoma cells (4 ×102 cells/μl) in group BM, while in group M heat-inactivated Walker256 mammary gland carcinoma cells were given instead, and then 10 days later, intrathecal morphine 20 μg,/kg was administered twice a day for 9 consecutive days. The mechanical paw withdrawal threshold (MWT) and mechanical paw withdrawal duration (MWD) were measured before inoculation, at day 1, 3, 6 and 9 after inoculation, and at day 1, 3, 5, 7 and 9 of morphine administration. The degree of bone destruction was assessed by radiological analysis at day 9 after inoculation. After the last measurement of pain threshold, the rats were given innoxious touch-stimulus. The rats were sacrificed 3 h after stopping the stimulus, and L4-6 segment of the spinal cord was isolated to determine the expression of Fos protein in the spinal dorsal horn. Results Compared with group S, MWT was significantly decreased, MWD was significantly prolonged and the expression of Fos protein was up-regulated in group M ( P ＜ 0.05 or 0.01 ). MWT was significantly decreased, MWD was significantly prolonged, bone destruction scores were significantly increased,and the expression of Fos protein was up-regulated in group BM compared with group M ( P ＜ 0.05 or 0.01 ). Conclusion A rat model of bone cancer pain-chronic morphine tolerance is successfully established.     

骨质疏松症证候诊断

目的总结骨质疏松症的常见辨证分型及证候诊断。方法从大量公开发表的文献、期刊及其他相关资料进行辨证分型及症状统计,总结并比较分析骨质疏松症中医证型的累积频率,结合专业知识,筛选出骨质疏松症的常见辨证分型及其症状。结果按照累积频率的第25百分位数以上且出现相对频率由大到小共有7型,依次为肾阳亏虚型、肾阴亏虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型和肾精亏虚型;通过剔除各证型累积频率为25%以下的症状和体征,得到各证型的主要症状和体征。结论肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证和肾精亏虚证为骨质疏松症的常见证候。     

黄药伤科胶囊对四肢及脊柱骨折内固定术后患者血液流变学的影响

目的：观察黄药伤科胶囊对四肢及脊柱骨折内固定术后患者血液流变学的影响。方法：四肢及脊柱骨折患者120例,骨折后3d内行内固定术。随机分成两组：实验组与对照组各60例。术后除常规抗炎、止血及功能锻炼外,实验组另给予黄药伤科胶囊口服,每次5粒,每天3次。两组患者均于术后第1d和第10d进行血液流变学指标检测。结果：对照组患者血液流变学各项指标无明显变化,而服用黄药伤科胶囊10d后,患者血浆黏度,红细胞比容和红细胞聚集性显著下降,红细胞变形性显著上升（P〈0．01）。结论：黄药伤科胶囊具有改善患者血液流变学的作用。     

药剂学双语教学实践

中药制剂国际化是中国医药界普遍关心的问题,目前而言,国内制剂的出口存在多方面的障碍:研发资金能力不足;缺乏在认证、注册和生产等方面的国际经验;缺少国际化复合型人才.而国际化复合型人才的培养正是我国"十一五"教育规划的重要任务,也是高校的首要任务之一.     

充分利用循证医学为教学医院医教研服务

分析目前我国医教研结合的现状及存在的问题,简介循证医学,并尝试利用循证医学的理念和方法（发现问题、查询证据、严格评价证据、利用证据、检验证据）为医教研服务,以促进医教研一体化发展。     

熵指数和脑电双频指数用于脑瘫患儿七氟醚麻醉时镇静深度监测的评价

目的:通过熵指数和脑电双频指数(BIS)在脑瘫患儿七氟醚麻醉时与镇静深度的相关性和预测作用,评价熵指数和BIS用于脑瘫患儿镇静程度监测的准确性.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、5～15岁择期在全身麻醉下行选择性周围神经缩窄术的脑瘫患儿25例.经面罩吸入5％七氟醚和N2O/O2:70％/30％.记录清醒时改良警觉/镇静评分(mOAAS)各阶段的反应熵(RE)、状态熵(SE) 、BIS、无创血压(NIBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2).RE、SE、BIS与mOAAS评分的关系采用Spearman's等级相关进行分析.计算RE、SE、BIS、MAP、HR、SPO2对镇静深度的预测概率.结果:脑瘫患儿RE、SE 、BIS与mOAAS评分密切相关,明显优于MAP、HR、SPO2.RE、SE、BIS对镇静深度的预测概率(Pk)值明显高于MAP、HR、SPO2(P＜0.01).结论:RE、SE、BIS均可以在脑瘫患儿七氟醚-笑气麻醉中反应镇静深度.     

颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血患者的效果比较

目的：比较颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血（HICH）患者的效果。方法：选取2020年1月至2023年1月该院收治的82例中等量HICH患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。研究组采用颅骨锥孔穿刺引流术,对照组采用颅骨钻孔穿刺引流术,比较两组血肿清除率、围术期指标水平,手术前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分、日常生活能力（Barthel指数）,以及术后1个月并发症发生率。结果：两组血肿清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组手术时间、皮肤切口长度和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7、14 d,研究组血清CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意...