不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响,探讨复合异丙酚时舒芬太尼的适宜麻醉诱导剂量.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行腹部手术患者165例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～63岁,性别不限,体重42～90 kg,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量分为4组:舒芬太尼0.4 μg/kg组(S1组,n=44)、0.6 μg/kg组(S2组,n=43)、0.8 μg/kg组(S3组,n=38)、1 μg/kg组(S4组,n=40).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0 μg/ml,当BIS<60且异丙酚达设定血浆靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.4、0.6、0.8、1 μg/kg,四组均静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,静脉注射舒芬太尼后3 min(BIS 35～45)行气管插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、异丙酚血浆靶浓度3.0 μg/ml时(T1)、静脉注射舒芬太尼后1 min(T2)、3 min(T3)、气管插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时记录SP、DP、MAP和HR.记录心血管不良事件和气管插管反应的发生情况.结果 四组麻醉诱导期间低血压、高血压和心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),T4-7时S4组心动过缓发生率较其余各组升高(P<0.05);S1组和S2组气管插管反应发生率较S3组和S4组升高(P<0.05或0.01).结论 舒芬太尼0.8 μg/kg复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 μg/ml)麻醉诱导时患者血液动力学平稳,是复合异丙酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量.     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折疗效观察

为对名中医张绍富的手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的经验进行临床观察与疗效评价,以规范操作,便于推广.将153例小儿股骨干骨折采用多中心(4家医院)双盲随机(DME)[1]法,分为两组,治疗组102例采用手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗,对照组51例,采用手法整复石膏外固定治疗,分别进行临床疗效与卫生经济学评定.经1～3.5年(平均1.8年)的随访.结果显示,治疗组较对照组肿胀消退快,并发症减少,疼痛积分减少2.69分,临床愈合时间缩短5.7天,骨性愈合时间提前7.4天,肢体功能恢复至正常时间提前7.3天,远期疗效无差异,治疗费用明显减少.表明手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折,能减轻患儿痛苦,缩短病程,疗效优良.     

中药栓剂治疗卵巢早衰致闭经的临床获益性研究

目的探讨自制中药栓剂对于卵巢早衰患者月经及性激素影响的临床获益性。方法将符合遴选条件的60例因卵巢早衰的闭经患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用自制统一规格中药栓剂1 g经阴道上药,放置于阴道后穹隆部位,每月1粒,每次停留24 h,连用3次。对照组给予己烯雌酚片口服,每日1 mg,连服22d,后5 d配用黄体酮,每日10 mg肌肉注射,连用3个月经周期。2组患者采用单盲法进行临床试验,3个月后观察其月经变化及血清性激素水平。2组患者在用药同时均接受心理、营养膳食调整体质等综合非药物处理。结果观察组有18例恢复月经,对照组有8例恢复月经,2组月经恢复情况比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者治疗后FSH、LH、PRL、E2与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05),且观察组较对照组变化更明显,P和T无显著性差异(P均>0.05)。观察组30例患者使用栓剂后仅1例出现不适感。结论自制中药栓剂不良反应少,有调理内分泌功能,对于刺激卵巢功能恢复优于传统激素疗法。     

犬血浆中牡荆素鼠李糖苷的测定及益心酮缓释片药动学研究

目的:建立测定犬血浆中牡荆素鼠李糖苷的HPLC法,初步研究益心酮缓释片在Beagle犬体内的药动学。方法:应用自身对照设计实验法,用反相高效液相色谱法测定单剂量口服益心酮缓释片(2片×288 mg/片)和市售普通片(4片×144 mg/片)后,Beagle犬血浆中牡荆素鼠李糖苷的浓度,应用非隔室模型统计矩方法和3p87程序对药动学参数进行分析。结果:益心酮缓释片和普通片口服后在Beagle犬体内过程可分别用单室和双室模型描述;药动学参数为:口服普通片:T_1/2=8.94 h,T_max=1 h,AUC_0-∞=5 880.4 ng.h.mL^-1,MRT=6.1 h;口服缓释片:T_1/2=5.22 h,T_max=4 h,AUC_0-∞=6 792.75 ng.h.mL^-1,MRT=8.4 h,相对生物利用度为115.5%。结论:自制缓释片在犬体内表现出了缓释特性。     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二十三)手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折,为浙江省张氏骨伤科传统治疗方法。其主要特点为:①皮牵引可持续保持整复后骨折的对位对线,有利于骨痂生长;②杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折侧方移     

挤出滚圆法制备溃结康微丸及其性质

目的:应用挤出滚圆法制备溃结康微丸。方法:用挤出滚圆造粒机制备溃结康微丸,采用单因素考察优化工艺条件;并考察了微丸的粉体学性质和体外溶出度。结果:制得微丸圆整度好,大小匀匀,收率在80%以上。结论:用挤出滚圆造粒机制备溃结康微丸,工艺简便,制得的微丸质量好。     

腹部手术切口裂开原因分析及对策

腹部手术切口裂开是一种严重的并发症,裂开的切口需二次缝合,使愈合延迟,住院天数延长,经济负担加重,给患者心理造成恐惧感,易引起医疗纠纷.因此实施外科腹部手术时应预防此类并发症的发生,并且要在治疗过程中,及时发现问题,积极处理,取得患者信任和配合,避免医患矛盾.本院外科在2006年1月-2007年5月实行的腹部手术患者中,发生了切口裂开9例,均经及时发现,早期治疗获得痊愈.     

大黄牡丹汤加减为主治疗盆腔炎87例

笔者采用大黄牡丹汤加减为主治疗急性及慢性盆腔炎87例,取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 87例均为2006年1月～2006年12月收治患者.年龄20～50岁,平均34.5;病程最短2个月,最长6年,平均12个月.