过敏原皮肤点刺试验对小儿支气管哮喘诊断价值

目的通过过敏原皮肤点刺试验来了解患者的过敏原和机体的敏感状态及脱敏疗效。方法儿科门诊和住院的小儿哮喘患儿380例进行过敏原皮肤点刺试验。结果 380例小儿哮喘过敏原皮肤点刺试验中,304例为阳性,占80.00%,其中屋尘螨342例,占90.00%、粉尘螨330例,占86.80%,无爪热带螨250例,占65.80%。结论小儿哮喘过敏原皮肤点刺试验检出率高,重复性好,痛苦小,易于操作。     

NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值

目的探讨入院24 h血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的最佳阈值,同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值.方法选择2007年11月至2012年6月收治的STEAMI患者106例,应用酶联免疫吸附法测定入院24 h、72 h、7 d和30 d时血浆氮末端脑钠肽前体水平.同时于患者入院24 h、术后72 h和1月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDV)I和左室收缩末期容积指数(LVESV)I及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,记录住院和随访期间的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的发生情况,根据有无心血管事件分为事件组(28例)和非事件组(78例).结果与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(1972.4±742.6 vs 896.7±517.3,P<0.05).将入院24 h的NT-proBNP阈值定为860ng/L时,其预测心血管事件的敏感度为88.3%,特异度为70.1%.把患者分为高NT-proBNP组(46例)和低NT-proBNP组(60例),高NT-proBNP组的心血管事件发生率显著高于低NT-proBNP组[20例(43.47%)vs 8例(13.33%),P<0.05].NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476,只有NT-proBNP有预测价值.单因素分析显示,NT-proBNP与主要不良心血管事件相关(r=0.801 7,P<0.01);多元回归分析显示,NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子(P=0.012,OR=11.318,95%可信区间1.869～4.127).结论急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价值.     

胡天成从风、痰、火论治小儿多发性抽动症合并多动症经验

介绍胡天成教授从风、痰、火论治小儿多发性抽动症合并多动症的经验。胡教授认为小儿多发性抽动症合并多动症的病因病机主要为肝风内动,与痰、火等病理产物密切相关,故治疗原则重在息风,佐以化痰、泻火,临床常用银翘马勃散、养血息风汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、黄连导赤散、龙胆泻肝汤、泻黄散等经方、时方、自拟方灵活加减治疗本病,临床疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

高职高专护理技能实践教学方法调查分析

护理实践教学是培养高素质技能型人才的重要环节，因此，选择有效的实践教学方法至关重要。护理专业技能教学常用的方法有情境教学法和角色扮演法，我校教师对这两种实践教学方法进行了融合，采用了情境教学环境下角色扮演法。为了解何种实践教学方法更加适合护理专业的技能教学并且更符合护生的学习需要和兴趣，本研究进行了问卷调查。     

蓖麻油100例在产科中的应用

近年来,我们对孕妇采用内服蓖麻油炒蛋(简称服油)法诱发宫缩,加速产程进展,收到满意效果。 1 资料和方法 1.1 服油组 产妇年龄20～34岁,平均24岁,孕周29( 6)～42( 2)周,平均39( 2)周,初产妇90例。95例头位中有8例胎头高浮。臀位4例,横位1例。 1.2 服油前情况 100例中妊高征25例,其中2例为产前子瘸;妊娠合并肝脏疾病、横位、子宫肌瘤各1例;胎膜早破19例。有宫缩者55例,无宫缩者45例,宫口未开35例,宫口开大0.5～3cm者65例。     

ICU 感染者不同时点降钙素原水平和变化规律动态观察分析

目的：探讨重症监护室（ICU）感染患者的降钙素源（PCT）水平及其变化规律。方法：将我院2012年7月2013年8月 ICU 收治的98例 ICU 感染患者,根据患者感染的细菌类型及是否复合感染分组测定感染后第1d、第3d、第5d、第7d、第14d、第21d 的 PCT 水平,并进行相关比较和分析。结果：三组 PCT 值在同一时间点比较差异均均具有统计学意义,三组间两两比较差异在同一时点比较具有统计学意义。三组间的 PCT 值比较差异具有统计学意义。结论：对于重症监护室（ICU）感染患者的感染类型可以通过细菌培养等方式确诊,也可以通过测定患者的 PCT 水平及其变化趋势进行辅助判断。     

丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的一种常见的慢性气道炎性反应。临床表现主要为反复性的喘息、气促、呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状,若不及时对其予以有效的治疗,则会严重影响到患儿的生活质量。支气管哮喘因具有气道高反应性特征,属I型变态反应性疾病,血清IgE是反映体内变态反应状态的一项重要指标,糖皮质激素（丙酸氟替卡松等）是治疗哮喘的首选药。     

药物洗脱支架和冠脉旁路移植术治疗无保护左主干病变的疗效对比

目的 回顾性分析冠心病无保护左主干病变(ULMCA)患者使用药物洗脱支架(DES)的经皮冠脉介入治疗(PCI)与冠脉旁路移植手术(CABG)的疗效,探讨ULMCA患者的最佳血运重建策略.方法 本研究回顾性收集了176例从2003年6月至2008年3月在云南省2家医院经PC IDES和CABG治疗的无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例.收集患者的基本情况、左主干病变特点、冠脉旁路移植手术和P CI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MA C CE)的发生率,包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等,以及冠状动脉造影复查情况.结果 1.PCI-DES与CABG两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、左心室射血分数、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗塞等基线资料方面相比无显著性差异(P>0.05).2.住院期间P C I-D E S组死亡率为0%,C A B G组为1.25%,CABG组住院期间的MACCE事件发生率较PCI组高.3.术后1年PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率分别为12.5%及13.75%,两组无统计学差异(P>0.05),但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组.术后3年,DES组与CABG组MACCE发生率比较无显著性差异,而PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)仍然高于CA BG组.结论 P C I-D E S与C A BG治疗无保护左主干病变患者,其近、中、远期疗效相似,但PCI-DES组TVR事件发生率高,在不同的患者人群中,应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术.     

田金娜运用泻黄散加味治疗儿科疾病验案举隅

<正>田金娜是成都中医药大学附属医院副教授,医学博士,硕士生导师,从事中医儿科临床、教学工作10余年,临床经验丰富,常以泻黄散加味应用于儿科多种疾病的治疗,均取得良好的疗效,现选3则验案,介绍如下。1磨牙李某某,女,9岁,2021年5月31日初诊。磨牙1年。患儿1年前开始磨牙,每晚入睡后约1 h左右出现磨牙,每次磨牙1 h以上,定时发作,声音很大,平素喜食辛辣香燥食物,烦躁易怒,伴口臭,口渴,喜冷饮,纳稍差,大便干,小便黄,舌质红、苔黄微腻,脉弦。辨证：脾胃郁热,肝气乘脾。方选泻黄散加味,药用：生石膏、黄芩、生地黄、     

紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫长病变临床观察

目的评价紫杉醇药物洗脱支架（TAXUS）治疗冠状动脉长病变的临床效果。方法回顾分析本院接受TAXUS支架植入治疗冠状动脉长病变（≥20mm）患者51例（男38例，女13例），处理靶血管60支，其中12支病变〉35mm，置入两个支架重叠；48支为1个长支架覆盖病变。评价TAXUS的手术成功率，住院期间及随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生。结果手术即刻成功率100．0％，术后造影病变残余狭窄（5．6±4．1）％，住院期间无急性、亚急性血栓形成，无心肌梗死及死亡。临床随访6个月，46例患者心绞痛消失，5例症状减轻。7例6个月复查冠脉造影，无血管再狭窄。结论紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意。