碘伏联合湿润烧伤膏治疗小儿红臀的效果观察

目的观察碘伏联合湿润烧伤膏治疗小儿红臀的效果。方法选择红臀小儿共144例,随机编单双号分为治疗组和对照组各72例。观察组局部采用0.5%碘伏联合湿润烧伤膏外涂,每日3次;对照组局部采用普通鹅颈烤灯照射后外涂湿润烧伤膏,每日3次,比较两组疗效。结果两组红臀完全消退时间比较,t=3.390,P〈0.01,差异具有统计学意义,观察组短于对照组。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组疗效明显优于对照组。结论碘伏联合湿润烧伤膏治疗小儿红臀效果显著,更为安全、简便。     

胃食管反流患儿家长疾病相关知识认知状况调查

目的了解家长对小儿胃食管反流知识的认知情况及健康教育需求,为临床和社区实施针对性的健康教育提供科学依据。方法采用自制的调查问卷对113例胃食管反流患儿家长进行调查,以了解家长对胃食管反流知识的认知情况及对健康教育需求情况。结果对胃食管反流病因、并发症及其与体位、饮食关系认知的家长均不足50%;78.8%的家长知道胃食管反流需要治疗,但对其主要的治疗措施了解的家长不足35%。家长对胃食管反流相关知识和行为指导的需求强烈,84.1%的家长最希望得到的健康教育方式是医护人员的讲解。结论家长对胃食管反流相关知识和疾病治疗、应对的认知不足,家长对胃食管反流相关知识和行为指导的需求较高,提示临床和社区医护人员应对家长采取全面、针对性的健康教育,提高家长的知识水平及应对能力,从而科学地护理患儿。     

重症手足口病37例的护理

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,大多预后良好,部分可发展为重症。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起,病情凶险,病死率高,存活病例可留有后遗症。2011年3-10月我科儿童重症监护病房（PICU）收治37例经EV71特异性核酸检测阳性的重症手足口病患儿,现将护理体会报道如下：     

PICU患儿维生素D缺乏情况分析

目的 研究因感染入住儿童重症监护室(PICU)的患儿血清中维生素D水平与患儿疾病转归间的关系,并探讨其临床意义。 方法 选取因感染入住PICU的患儿378例,分析感染性疾病的主要类型,检测其血清25-(OH)D水平,并与同期门诊体检的350例健康儿童血清25-(OH)D水平进行比较。同时,根据25-(OH)D水平将PICU患儿分为维生素D缺乏组114例及维生素D正常组264例,比较2组患儿间一般情况、住院时间、PRISM评分及预后转归情况。 结果 导致儿童入住PICU的感染主要为感染性休克、严重呼吸系统或消化系统感染。PICU患儿血清25-(OH)D平均(63.5±19.9)nmol/L,显著低于健康儿童(76.8±17.1)nmol/L(P<0.01),且维生素D缺乏比例(30.2%)也较健康儿童组高(18.6%,P<0.05)。在PICU患儿中,维生素D缺乏组年龄(4.1±1.8)岁,较维生素D正常组(2.7±1.4)岁大(P<0.01),维生素D缺乏组住院时间(5.2±1.1)d较正常组延长(P<0.01)。但维生素D水平与患儿PRISM评分间无显著关系(P>0.05),且与患儿死亡无相关性(P>0.05)。 结论 因感染入住PICU的患儿维生素D缺乏明显,维生素D缺乏会导致感染性疾病恢复较慢,但并不影响患儿疾病严重程度或死亡率。      

血管活性药物评分对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点

目的 通过观察儿童脓毒性休克(SS)患儿VIS评分及相关炎症介质水平,探讨其对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点。 方法 纳入2012年1月-2017年12月温州医科大学附属第二医院PICU收治的儿童SS失代偿型患儿,依据患儿疾病的最终转归情况分为观察组(存活)和对照组(死亡)。其中观察组68例,对照组42例,对比2组患儿VIS、血乳酸(BL)水平及降钙素原(PCT)水平对疾病预后判断价值及护理要点,并分析观察组患儿血管活性药物评分(VIS)与BL及PCT的相关性。 结果 观察组与对照组患儿入院第一个24 h的VIS(29.2±4.2 vs. 11.4±3.3)、BL水平[(4.7±1.6)mmol/L vs. (5.9±2.1)mmol/L]及PCT水平[(7.8±1.5)ng/ml vs. (5.6±2.1)ng/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿VIS与BL(r=0.493,P<0.001)及PCT水平(r=0.574,P<0.001)均呈正相关。ROC曲线分析显示,以20.3为截点值,VIS对预判SS预后不良的敏感性为85.71%,特异性为72.06%,曲线下面积为0.804,优于BL及PCT水平。 结论 VIS对儿童SS的预后具有一定预判价值,护理工作在诊疗过程中亦有重要作用。      

密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征患儿救治中的应用

目的探讨密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿救治中的应用效果。方法将70例接受机械通气的ARDS患儿按单双数分为观察组和对照组各35例,观察组采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法,对照组采用开放式吸痰联合MR410湿化系统方法。监测两组患儿吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5min动脉血气(PaO2、SaO2)的变化;观察两组痰液黏稠度、痰痂形成情况;比较两组患儿机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数。结果对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2较吸痰前明显降低,差异有显著意义(P<0.05);观察组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2也降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P>0.05);实验组与对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2的变化差异有显著意义(P<0.05);两组Ⅱ～Ⅲ级痰液黏稠度、痰痂形成、机械通气时间及发生VAP例数比较差异有显著意义(P<0.05)。结论与开放式吸痰联合MR410湿化系统方法相比,采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法能使患儿动脉PaO2、SaO2下降幅度小,痰液黏稠度低,能有效预防痰痂形成及VAP发生,且机械通气时间缩短,在ARDS患儿的临床护理工作中具有应用价值。